颅脑外伤后假性癫痫的法医学鉴定

通过对2例颅脑外伤后假性癫痫的法医鉴定案例的分析,总结假性癫痫发作的临床特点及外伤后假性癫痫发作与外伤性癫痫发作的鉴别要点。其法医学鉴定应结合颅脑外伤的程度、部位、颅内有无后遗病灶及临床发作特点等综合分析。     

外伤性癫痫的法医学鉴定21例分析

为了探讨颅脑损伤后癫痫的法医学鉴定要点,对 21例颅脑损伤后癫痫出现发作者进行了现病史、既往史调查,并结合临床脑电图（ EEG）及 X线片、 CT片、 MRI片等影像学资料。结果发现外伤后癫痫常继发于严重的颅脑损伤,多以晚期发作为主,其发作性质决定于颅脑损伤的部位和程度,头皮 EEG和 24小时动态 EEG证实有异常癫痫样波存在,影像学检查有助于定性分析。结果提示：外伤性癫痫法医学鉴定必须以掌握外伤史及既往史为基础,结合 EEG、 CT、 MRI等检查方可作出正确鉴定。     

外伤性癫痫法医学评定100例分析

目的探讨颅脑外伤后癫痫的法医学评定要点,提出外伤性癫痫的法医学评定依据。方法对100例颅脑损伤后癫痫患者门诊及住院病历,结合临床脑电图（EEG）结果、CT片、MRI片等影像学资料,进行了回顾性分析。结果依据GBl8667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准有关颅脑损伤后癫痫发作类型、发作频率的相关条款规定,Ⅲ级伤残8人,Ⅴ级伤残10人,Ⅶ级伤残22人,Ⅸ级伤残40人,Ⅹ级伤残20人。误工期限、营养期限和护理期限评定结论时间长短差异较大,具有个体化特征。结论外伤后癫痫常继发于严重的颅脑损伤,其发作特点决定于颅脑外伤的部位和程度,外伤性癫痫法医学鉴定必须以外伤史及既往史为基础,结合电生理及影像学检查,综合癫痫发作类型、频率及药物控制情况作出正确的伤残等级及误工期限、护理期限、营养期限的鉴定结论。     

外伤性癫痫及其法医学评定进展

外伤性癫痫(post traumatic epilepsy,PTE)是指颅脑损伤后的癫痫性发作,影像学检查可见器质性病变,脑电图检查可见异常脑电波与颅脑损伤部位一致。外伤后癫痫发生率低,案例报道较少,患者易夸大病情,给法医学鉴定增加难度。本文就外伤性癫痫流行病学、发病机制、临床治疗、法医学鉴定等方面的现状进行综述。     

外伤后大脑癫痫灶中SLIT-2的表达变化

目的通过测定人体大脑外伤后癫痫灶中轴突再生调控因子SLIT-2的表达情况,探讨其在外伤后癫痫鉴定中的应用意义。方法 75例人大脑皮质样本分为3组:①实验组:为脑外伤后癫痫患者(30例),②对照组1:为非外伤性癫痫患者(30例),③对照组2:为车祸致颅脑损伤死亡者(15例)。实验组和对照组1样本来源于癫痫手术所切除的脑皮质(患者或其近亲属知情,自愿提供);对照组2样本来源于尸体解剖的大脑皮质。通过HE染色、免疫组化染色、westernblot和图像分析技术,观察、检测上述样本SLIT-2的表达情况,所得数据经统计学处理分析。结果 SLIT-2在实验组与对照组1癫痫灶皮质的神经细胞膜上呈阳性表达,在对照组2中仅有微量表达。实验组SLIT-2的表达高于对照组1,两组间的差异具有显著性意义(P0.05);显著高于对照组2,两组间的差异具有显著性意义(P0.05)。结论 SLIT-2有望作为区别外伤后癫痫与非外伤性癫痫的病理指标之一,通过进一步研究,逐步运用到法医学的鉴定实践之中,为外伤后癫痫的法医病理学鉴定提供客观依据。     

癫痫脑内骨化合并钙化灶尸检1例

1案情及病例某男,49岁,8岁时开始有癫痫发作病史,20多岁时癫痫病情有所发展,近年来经常出现癫痫发病抽搐表现,每日发作3～5次,每次时间1～2min,长期服用安定片及苯妥因钠等药物治疗,无外伤史可追述。某日上午突然倒地,呼吸微弱,立即送当地医院救治,查体:呼吸3～5次·min-1,点头状,心率10次·min-1,Bp测不到。予抢救措施,15min后呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。死后24h进行尸体解剖,尸检主要发现:体表擦挫伤。脑重1410g,左颞顶叶2.5cm×1.5cm区域蛛网膜表面粗糙与脑皮质粘连。蛛网膜灶性增厚、钙化及骨化,局部大脑皮质见骨样组织、骨组织及…     

78例交通事故致颅脑外伤后癫痫的法医学鉴定分析

外伤后癫痫是颅脑损伤,尤其是重型颅脑损伤后严重的并发症.外伤后癫痫可由颅内出血、凹陷性骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤等导致,在交通事故伤残等级鉴定中,是一个较复杂的问题.本文收集本鉴定所2009-2010年8150例交通事故中78例颅脑损伤后涉及癫痫的鉴定案例,并对颅脑损伤的严重程度、发生部位与癫痫的相关性及鉴定的注意要点进行初步分析.     

外伤性癫痫灶中泛素与泛素激活酶的定量分析

目的 定量测定人体外伤性癫痫灶中泛素(ubiquitin,Ub)和泛素激活酶(ubiquitin-activating enzyme,UbE1)的表达,研究泛素蛋白酶体系在外伤性癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)发病机制中所起的作用,探索其在PTE鉴定中的应用价值. 方法 分别收集颅脑外伤致癫痫患者脑癫痫灶组织(外伤性癫痫组)、非颅脑外伤性癫痫灶组织(非外伤性癫痫组)和交通事故死亡者正常脑组织(非癫痫组)各15例,应用RT-PCR、Western印迹技术检测3组中Ub和UbE1的含量,并对所得数据进行统计学分析. 结果 RTPCR、Western印迹技术测定显示Ub和UbE1的mRNA和蛋白质在3组中含量为外伤性癫痫组>非外伤性癫痫组>非癫痫组,两两比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Ub和UbE1在癫痫灶组织中表达增加,且在外伤性癫痫灶组织中增加最为明显.推断泛素蛋白酶体系的活化是PTE神经元病理改变的重要机制之一.     

司法鉴定中见到的癫痫性意识障碍

癫痫与犯罪的关系十分密切,但並非指癫痫本身而言。Roth(1968)指出:“癫痫病人的暴力行为並非由于癫痫发作本身所致,而多是由于癫痫性精神障碍所造成者。”这就是癫痫犯罪並不是癫痫本身发作所致,而是癫痫发作伴发的精神障碍而造成的违法行为。我们在鉴定实践中,遇到数例较少见的癫痫性精神障碍的违法行为与值得注意的问题,在此给于讨论。     

申请药品行政保护品种介绍

适应症：适用于癫痫局部发作患者或者因全身性癫痫发作而激发的癫痫局部患者的辅助治疗。     

外伤性癫痫合并迟发性脑出血死亡1例

案例报告 李某,男,36岁.1993年6月12日被人用自制散弹枪击伤左眼,致左眼球,颅脑穿透伤,CT检查见大脑左额叶内有一0.4cm×0.3cm的金属异物.住院治疗40d后出院,出院时未发现其他不适症状,CT复查颅内未见出血.李某回家6个月后出现癫痫,开始癫痫发作次数较少,1995年底癫痫发作次数每周两次以上.1996年7月8日晚10时许,李某在床上躺着看电视时癫痫突然发作,持续约5min后抽搐停止(一直躺在床上,其妻在旁护理),但觉头痛严重.30min后,李某突然神志不清,继而昏迷,急送医院抢救,于7月9日凌晨2时死亡.尸检:体质尚可,全身体表无外伤.左眼角膜左下缘有0.5cm×0.4cm的疤痕,晶体混浊.剖检:左侧大脑半球硬脑膜下广泛性血肿,血液新鲜,以前额部为重,相应部位大脑表面有受压征象,大脑沟回平浅.大脑左额极有7cm×6cm×5cm的液化区,内有3cm×2cm的斑痕硬结组织,从中取出一粒0.4cm×0.3cm的类圆形金属砂粒.其它部位脏器未见异常.     

交通事故致癫痫大发作伤残等级鉴定43例分析

目的研究交通事故脑外伤致癫痫大发作者伤残等级评定的影响因素,探讨癫痫大发作伤残等级评定中的注意事项。对象与方法应用SPSS软件．统计2006年1月至2007年12月本中心受理的交通事故致癫痫大发作鉴定案例共43例,对受伤时年龄、初次癫痫发作时间、损伤部位与伤残等级的相关性进行分析,并对外伤性癫痫的认定方法进行探讨。结果左、右两侧大脑半球脑损伤致癫痫大发作后伤残等级比较有统计学意义（P〈0．01）,20岁以下者与60岁以上者脑损伤后癫痫的伤残等级比较有统计学意义（P〈0．01）,20岁以下者与20岁以上（未达60岁）脑损伤后癫痫的伤残等级比较无统计学意义（P〈0．05）;癫痫初次发作时间不同的各组间伤残等级比较无统计学意义（P〈0．05）。影像学（CT片、MRI片）资料是确定外伤性癫痫的必备条件,而脑电图检查则是参考条件。结论根据损伤部位、影像学表现等认定外伤性癫痫。并对癫痫大发作做出准确的伤残等级鉴定。     

外伤性癫痫的法医学鉴定

在法医学鉴定中,判断外伤与癫痫的关系是个比较棘手的问题。本文结合实际案例,重点说明了诊断外伤性癫痫时要注意的问题,对外伤和癫痫的关系进行了比较详细的论述。     

外伤性癫痫患者癫痫灶中GABABR1和GluR1的表达

目的探讨外伤性癫痫患者颞叶癫痫灶组织γ-氨基丁酸B受体亚单位（gamma-aminobutyric acid B receptorsubunit,GABABR1）和谷氨酸受体亚单位（glutamic acid receptor subunit,GluR1）的表达变化,以期为阐释外伤性癫痫发生机制和法医学鉴定提供依据。方法收集15例外伤性癫痫患者脑皮质（外伤性癫痫组）1、5例非外性癫痫患者脑皮质（非外伤性癫痫组）、15例交通事故死亡者脑皮质（交通事故死亡对照组）,运用荧光免疫组化技术和RT-PCR技术观察GABABR1和GluR1的表达水平。结果外伤性癫痫组GABAB R1表达水平明显低于对照组,但高于非外伤性癫痫组;外伤性癫痫组GluR1表达水平明显高于对照组,但低于非外伤性癫痫组。结论 GABABR1和GluR1的表达水平的变化在外伤性癫痫病的发病过程中起着一定的作用,可以作为区分外伤性癫痫与非外伤性癫痫的病变化指标之一。     

外伤性癫痫灶中泛素蛋白酶体系的形态学改变

目的检测泛素(ubiquitin,Ub)和泛素激活酶(ubiquitin-activating enzyme1,UbE1)在外伤性癫痫灶中的表达,探索其对鉴定外伤性癫痫的应用价值。方法收集脑外伤后癫痫灶皮质样本15例(外伤性癫痫组)、非脑外伤后癫痫灶皮质样本15例(非外伤性癫痫组),交通事故死亡正常脑皮质样本15例(非癫痫组),通过HE常规染色观察各组形态学改变,用免疫组化染色检测3组中Ub和UbE1的表达情况。结果常规HE染色下,与非癫痫组相比,外伤性癫痫组和非外伤性癫痫组出现神经元数量减少、神经元变性等形态学改变,外伤性癫痫改变更明显。Ub和UbE1主要表达在癫痫灶神经元细胞核、细胞质内,细胞外未见表达。图像分析显示两指标的表达量为外伤性癫痫组非外伤性癫痫组非癫痫组,差别具有统计学意义(P0.05)。结论正常神经元数量减少、神经元变性是癫痫灶的主要病理改变之一,外伤性癫痫神经元病理改变更明显。与HE染色比较,Ub和UbE1免疫组化染色更灵敏,有助于鉴别外伤性癫痫和非外伤性癫痫。     

外伤与疾病法医学鉴定12例分析

本文总结12例涉及疾病与外伤有关的案例,通过对案例的分析,将外伤与疾病的关系归类以下三种:(1)外伤与疾病属巧合;(2)外伤是疾病病的诱因;(3)外伤使原有疾病的症状出现或使病情加重按疾病类型分为以下八类:癫痫、脑出血、脑梗塞、中枢神经系统感染、传染病、中枢神经系统肿瘤、血液系统疾病、中枢神经系统畸形,现报道如下。1案例资料     

无免疫力低下全身播散性隐球菌病致死1例

<正>1案例资料某男,27岁,因"头痛、咳嗽、发热2月,加重10余天"于某年4月19日入院,第3日出现四肢强直,双眼凝视,考虑癫痫发作,予抗癫痫及抗感染治疗。脑脊液清亮,压力210mmH2O,培养无细菌生长。CT示脑实质囊性变。血HIV(-)、HBV(-)。抗感染治疗无     

交通事故致颅脑损伤伤残评定45例分析

颅脑损伤后评残的中心问题是颅脑损伤后遗留的脑功能障碍及神经功能障碍.本文就近几年对颅脑外伤后的伤残评定案件的有关问题进行探讨.     

拳击后继发癫痫一例

<正> 拳击头部可造成颅脑损伤。部分颅脑损伤的案例可继发外伤性癫痫。成人闭合性颅脑损伤后癫痫发病率约为5%。其发病机理为颅脑损伤后形成的疤痕组织刺激神经细胞使之产生突然和过度重复地放电,大脑功能呈现短暂的阵发性失调,临床表现出间歇性、短暂性和刻板性发作。脑电图描记有特异性变化,结合临     

外伤与疾病法医学鉴定12例分析

正本文总结12例涉及疾病与外伤有关的案例,通过对案例的分析,将外伤与疾病的关系归类以下三种:(1)外伤与疾病属巧合;(2)外伤是疾病病的诱因;(3)外伤使原有疾病的症状出现或使病情加重按疾病类型分为以下八类:癫痫、脑出血、脑梗塞、中枢神经系统感染、传染病、中枢神经系统肿瘤、血液系统疾病、中枢神经系统畸形,现报道如下。1案例资料