外伤后脑梗死法医学鉴定分析2例

1案情简介1.1案例1韩某,男,66岁。2011年9月28日因车祸致左侧多发肋骨骨折伴少量胸腔积液,两肺挫伤,左锁骨骨折,左肩胛骨骨折,左髂骨翼骨折,左侧颧弓骨折。既往病史：高血压病史十余年,糖尿病病史十余年,嗜好烟酒,无手术及外伤史,无风心病及药物过敏史。伤时行头颅CT示：左侧颧弓骨折伴左侧颜面部软组织肿胀,颅内未见明显异常。入院后予以绝对卧床,外固定,预防感染,化痰,适当激素等治疗。     

颅底骨折致单侧声带麻痹法医学鉴定1例

1案例资料 某男,57岁。某日因交通事故致头部受伤,入院时声音嘶哑、低沉。高分辨颅脑CT检查显示左侧颅后窝骨折,骨折线累及左侧颈静脉孔,颅内未见岀血及占位性病变;颈部及胸部CT检查排除颈部、双肺及纵隔占位性病变,主动脉弓形态正常,     

交通事故致迟发性乙状结肠破裂法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要唐某,女,57岁,某年2月9日,因“交通事故致头部出血伴昏迷10 min以上”收住某人民医院。既往身体健康,无高血压、糖尿病、血液病、精神病及传染病史,无肾上腺素类药物服用史,无溃疡性结肠炎以及克罗恩病病史等,无手术外伤史。头痛、头昏、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,左侧腰部疼痛。查体见额部     

外伤性颈动脉夹层致脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料汪某,男,55岁。既往体健,无高血压、心血管疾病及家族性疾病病史。2017年8月21日20时车祸致头面部受伤。受伤当时无意识障碍,无恶心、呕吐。查体:P 80次/分,BP 108/78mmHg,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,左额面部1处约2.0cm创口,右侧面部及右上唇多处小创口,颈部未见明显损伤,四肢活动可,病理征(-),头颅CT颅内未见出血。伤后5小时患者意识模糊,复查颅脑CT未见明显异常。伤后12小时患者出现左侧肢体瘫痪。     

外伤性颅内血肿致同侧肢体偏瘫法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情王某,男,67岁,因"交通事故致头部外伤后昏迷1 h余"入院。查体:神志昏迷,GCS 4分,右侧瞳孔圆,直径3mm,对光反射迟钝,左侧瞳孔椭圆,直径5 mm,对光反射消失。颈抵抗,刺痛左侧肢体过伸,右侧肢体无反应,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阴性。入院时头颅CT(图1)示:右侧额颞部颅内板下见新月形密度增高影,右侧脑室受压变形移位,中线     

颅内积气法医学鉴定1例

1案例某男,35岁,因故被他人用啤酒瓶击伤右额部,伤后1h入院。查体：神志清,GCS评分13分;右眼眶上缘见一约4cm皮肤挫裂创;右眼睑肿胀,右侧瞳孔直径约6 mm,左侧瞳孔直径约5 mm,双侧瞳孔对光反射存在;颈软,无抵抗;四肢未见畸形、肿胀,肢体皮肤感觉无明显减退,关节活动无受限;腹壁反射、提睾反射、肛门反射均正常引出     

交通事故致重度颅脑损伤合并坠积性肺炎、重型药疹法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情周某,男,36岁,2016年6月26日因交通事故致严重颅脑外伤,伤后在某医院进行抢救,住院治疗过程中合并坠积性肺炎、大疱性表皮剥脱型药疹,经医院抢救无效,于2016年7月31日死亡。1.2病史摘要客观检查:车祸致头部外伤9 h入院,神志呈浅昏迷。双侧瞳孔等大等圆,光反应(++)。颈抵抗(+),刺痛右定位,四肢肌力、肌张力正常,腹壁反射存在,双膝腱反射正常,双巴氏征(-)。既往对青霉素、磺胺类药物及海鲜类食物过敏。头颅CT示:双侧颞叶脑挫裂伤;脑室积血;蛛网膜下腔出血;左侧颞枕骨折;脑脊液耳漏。     

星形胶质细胞瘤出血肇事逃逸后死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要郑某,男,49岁,因"头部外伤,头昏、头痛4h,意识不清1h"入院。查体:BP 17.7/12.5k Pa(133/94mm Hg),P 52次/min,意识Ⅴ级,查体不合作,GCS 6分;头部未见确切外伤征象;两侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝,口唇无发绀。头部CT:左侧颞叶约5.8 cm×     

复杂颅颈交界区畸形者非典型挥鞭样损伤1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要姜某,女,56岁,因"车祸伤致颈部疼痛伴四肢感觉活动障碍1 h"于2018年8月23日入院。1 h前患者骑电瓶车追尾前方汽车,当即感颈部剧烈疼痛并四肢无力。患者既往有间歇性头晕、四肢乏力史。专科检查:颈6平面以下感觉减退,胸1平面以下感觉消失,鞍区感觉消失;颈部活动明显受限,双上肢肘、腕屈伸肌力3级,屈指肌力3级,伸指肌力2级,双下肢肌力0级;腹壁反射、肛门反射及双侧膝反射、跟腱反射均未引出。急诊CT及MRI示:颈6椎体棘突骨折;     

帆状胎盘合并单脐动脉分支血管破裂致胎死宫内1例

正1案例资料1.1病史摘要谢某,女,31岁。某日4:42因"孕41周,不规律腹痛6+小时,见红1+小时"入院待产。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史;孕期多次彩超检查提示永存左上腔静脉(肺动脉左侧可见左上腔静脉,经冠状静脉窦汇入右房)、单脐动脉(左侧脐动脉未见显示)、边缘性脐带入口(脐带入口位于胎盘左下份,距边缘约1.9cm)、脐带绕颈一周;孕期血小板波动于55-72×109/L(参考值100-300)。生育史:     

颅内动脉瘤夹闭术后再出血死亡1例

<正>1案例资料1.1简要临床经过某女,65岁。因"突发头痛、头昏3+小时"于某年12月20日入院。既往有高血压病史(具体不详),近期无外伤史。查体:体温36.8℃、脉搏58次/分、血压187/100mmHg,神志清楚,双瞳孔3mm,光反射灵敏,颈软,四肢肌力、肌张力尚可,神经系统生理反射正常,病理反射未引出。CTA示脑底Willis环前交通动脉偏右份见一囊状突起,鞍上池、双侧外侧裂池、纵裂池及部分脑沟见高密度     

CT及MRI重建技术应用于骨折同一认定1例

1案例 谢某,男,47岁,2005年6月7日与他人发生纠纷,被对方打伤左上肢。当日某市人民医院门诊病史主诉：外伤后左腕部疼痛2h。查体：左手腕肿胀,活动受限。X线片示左侧尺骨远端骨折。诊断：左侧尺骨远端骨折，左手腕软组织损伤。     

小口径步枪弹头碎裂后射入颅内存活1例

张某,男,14岁.某年10月13日下午4时许,围观他人打架(距打架者15m左右)时,被人用小口径步枪子弹迎面击中头顶部,当即昏迷不醒,急诊入某医院治疗.入院检查:张某呈嗜睡状态,各种反射减弱.双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝.头顶正中有两处创口,呈矢状排列,前创为一0.4cm×0.3cm的椭圆形创,距前创5.5cm处有一1cm×0.5cm的不规则创口,两创相贯通,创口有活动性出血.右侧肢体刺激后无运动,肌张力稍增高.双侧巴氏征及奥氏征均阳性.X线检查:颅骨孔状骨折,有两块弹片位于脑组织内,余有散在性高密度影.CT检查:一弹片位于左侧脑室后角,另一弹片位于颅内后上方.经保守治疗,短期内恢复健康.经鉴定,前创为射入口,后创为射出口,颅内为盲管创.弹头遇到较硬的颅骨后碎裂成三块,一块改变方向损伤头皮后改飞离人体,另两块则进入颅内.损伤程度为重伤.随访两年,被鉴定人发育正常,记忆力、智力及肢体活动均未见明显异常.     

眼眶内侧壁骨折法医学鉴定4例

1案例资料 1.1案例1 简要案情 王某,男,61岁.2012年1月17日被他人用拳头打伤头面部,伤后到医院就诊.主诉:6个多小时前被他人用拳头打伤头面部,后仰碰到一辆缓慢行驶的汽车上,伤后有一过性意识障碍,持续约十余分钟,清醒后自觉头痛、头晕、伴有左眼、鼻疼痛.查体:鼻部左侧压痛,未见明显肿胀,左眼睑未见青肿,球结膜未见充血,无明显渗出,眼球各方向活动正常,视力粗测正常.当日头部及眼眶CT报告:左侧眼眶内侧壁骨折,左侧眼眶上壁骨折可能.     

外伤性气颅1例

外伤性气颅(traumatic pneumocephalus)是指颅脑外伤后,在颅内出现气体。外伤性气颅是颅脑损伤的常见并发症,其发生率占全部颅脑损伤的0.5%~0.88%。外伤性气颅的发生一般都是因为颅盖骨骨折或颅底骨骨折所引起,而由于项部裂创导致颅内积气的案例尚少见报道。1案例简介某男,30岁,2003年11月10日被人用刀刺伤头部、项部。入院查体:左颞顶部至颈部左侧有纵行20cm长裂创深达肌行MRI检查示双侧脑室额角、左侧颞角积气,与2003年11月11日CT比较积气明显增多。2讨论外伤性颅内积气是颅脑损伤常见的并发症,其发生原因一般有3种:一是颅盖骨开放性骨…     

迟发性外伤性出血性脑梗死1例

1案例资料 某男，52岁，因交通事故致伤约30min。入院时，中度昏迷，双瞳缩小，直径约1mm，光反应迟钝，枕左部头皮擦伤、小血肿约1cm×2cm，未见骨折，左眼睑青紫，颈略抵抗。腹壁反射、提睾反射未引出，右侧肢体活动差，右Babinski征（＋）。伤后当天CT示：左额颞顶部脑实质斑点状出血、左外侧裂蛛网膜下腔出血，未见骨折征象（照片1）。既往无特殊病史。诊断：脑挫伤。予常规抗炎、止血、脱水等治疗，意识恢复，可少量进食、自行睁眼。     

利用CT扫描测量法判断眼球内陷残疾评定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要王某,女,46岁,某年7月28日因“左眼部及左颜面部外伤后4 h”入院治疗。伤后当日CT检查提示：左眼眶内侧壁、顶壁、下壁及左侧筛窦筛板骨折,左侧上颌骨额突骨折,左侧中切牙部分缺损,左侧侧切牙根折,左侧内直肌、上直肌、下直肌挫伤,左眼眶肌锥内间隙少许渗出,左侧上颌窦、筛窦及额窦积血,左侧颌面部及眶周软组织肿胀。查体：睁眼受限,视力、眼压未查。左眼部及颜面部青紫、肿胀,     

上唇部外伤致慢性硬脑膜下血肿一例

案例关某，男，40岁。1997年7月2日在街上被人用砖头打伤上唇部，当时无昏迷。据病历记载：鼻唇沟有1．5cm裂伤，深达皮下，局部肿胀，其他未见异常。住院7天治愈出院。1997年8月24日以头痛、头晕10天，头痛加重3天就诊。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，双眼底视神经乳头浅，静脉略粗；四肢肌力、肌张力正常；左腹壁反射减弱，左半身痛觉下降，双下肢病理反射未引出。颅脑CT检查报告：左侧领、额、顶颅板下沿颅板走行等密度影，CT值为41Hu，对应脑皮质呈“皮质塌陷征”，左侧侧脑室占位闭塞，中线移位1．1cm，环池部分闭…     

金属过敏法医学鉴定1例

<正>1案例资料某年10月7日,李某(男,45岁)因被人用菜刀砍伤左手收入院。既往史:平素体健,否认糖尿病、高血压等病史,否认药物及食物过敏史。入院查体:左手拇指掌指关节平面皮肤裂伤,可见骨质外露。入院第二天行清创探查、骨折复位内固定。术中见左手第一掌骨头骨折、指骨基底骨折,骨质外露,予复位骨折,克氏针交叉固定。     

上唇部外伤致慢性硬脑膜下血肿1例

贝案例某男，40岁，医生。某年7月2日在街上被人用砖头打伤上唇部，当时无昏迷。医院检查：鼻唇沟有1．scm裂伤，深达皮下，局部肿胀，其它未见异常。住院7天治愈出院。同年8月24日以头痛、头晕10天，头痛加重3天就诊，gy检查显示左侧硬脑膜下血肿，住院治疗。查体：意识清，双侧瞳孔等大同圆，对光反射正常，双眼底视神经乳头浅，静脉略粗；四肢肌力、肌张力正常；左腹壁反射减弱，左半身痛觉下降，双下肢病理反射未引出。复查CF显示：左侧须、额、顶左须顶硬脑膜下血肿，中线结构受压明显；左脑镰下疵。在局麻下行左额顶钻孔引流术，切开…