在艾滋病病毒感染者中开展异烟肼预防性治疗:公共卫生面临的挑战及与实施相关的问题

异烟肼预防性治疗(isoniazid preventive therapy,IPT)是结核病防治规划(NTP)和艾滋病防治规划(NAP)联合行动的一项重要内容,目的是降低艾滋病病毒(HIV)感染者的结核病负担。然而,真正实施IPT的国家却很少。由于这一措施实施的失败,近期提出了称作“3个I“的口号(即实施感染控制(Infection control),预防结核病在卫生服务机构内传播;在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中加强结核病患者的发现IntensifiedTB case finding,和IPT。在本文中,我们首先回顾IPT的背景,然后讨论在HIV感染者中开展IPT面临的主要挑战,包括:实施IPT的责任和义务,发现结核分枝杆菌潜伏感染者,排除活动性结核病患者,预防异烟肼耐药,以及治疗时间和有效保护期。同时,我们也对几个目前尚未解决的、还在研究中的问题给予高度重视。最后,我们对现场如何推广IPT提出了可操作性的建议,包括:将IPT整合在艾滋病的一系列治疗关怀服务包中,遵照哲学上“边做边学“的原理开展实施性研究,制定入选IPT的流程图,制定和实施抗病毒治疗前的关怀服务,以及有关采购、供应、监控与评价等问题。我们支...     

在艾滋病病毒感染者中开展异烟肼预防性治疗:公共卫生面临的挑战及与实施相关的问题

异烟肼预防性治疗(isoniazid preventive therapy,IPT)是结核病防治规划(NTP)和艾滋病防治规划(NAP)联合行动的一项重要内容,目的是降低艾滋病病毒(HIV)感染者的结核病负担。然而,真正实施IPT的国家却很少。由于这一措施实施的失败,近期提出了称作"3个I"的口号(即实施感染控制(Infection control),预防结核病在卫生服务机构内传播;在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中加强结核病患者的发现IntensifiedTB case finding,和IPT。在本文中,我们首先回顾IPT的背景,然后讨论在HIV感染者中开展IPT面临的主要挑战,包括:实施IPT的责任和义务,发现结核分枝杆菌潜伏感染者,排除活动性结核病患者,预防异烟肼耐药,以及治疗时间和有效保护期。同时,我们也对几个目前尚未解决的、还在研究中的问题给予高度重视。最后,我们对现场如何推广IPT提出了可操作性的建议,包括:将IPT整合在艾滋病的一系列治疗关怀服务包中,遵照哲学上"边做边学"的原理开展实施性研究,制定入选IPT的流程图,制定和实施抗病毒治疗前的关怀服务,以及有关采购、供应、监控与评价等问题。我们支...     

印度结核病患者中的HIV感染率估算

使用全球的数据已经对印度结核病(TB)患者的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况进行了间接估算。为了使用当地数据对HIV感染状况进行更加准确的估算,我们将县/区级产前门诊的HIV监测数据与结核病诊断中心的HIV监测数据联系起来,并将这一关联性应用到省级对孕妇人群的HIV感染状况估算中。我们估计,2007年196万新发结核病患者的HIV感染率为4.85%(95%可信区间为4.12～5.73)或HIV感染人数为95 240(95%可信区间为80 730～112 478)例。从使用这些当地数据所进行的估算中,国家结核病防治规划能够更好的制定TB/HIV双重感染防治联合行动,并监控在这一大规模人群中发现HIV感染者的结果。     

印度结核病患者中的HIV感染率估算

使用全球的数据已经对印度结核病(TB)患者的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况进行了间接估算。为了使用当地数据对HIV感染状况进行更加准确的估算,我们将县/区级产前门诊的HIV监测数据与结核病诊断中心的HIV监测数据联系起来,并将这一关联性应用到省级对孕妇人群的HIV感染状况估算中。我们估计,2007年196万新发结核病患者的HIV感染率为4.85%(95%可信区间为4.12～5.73)或HIV感染人数为95 240(95%可信区间为80 730～112 478)例。从使用这些当地数据所进行的估算中,国家结核病防治规划能够更好的制定TB/HIV双重感染防治联合行动,并监控在这一大规模人群中发现HIV感染者的结果。     

印度结核病患者中的HIV感染率估算

使用全球的数据已经对印度结核病(TB)患者的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况进行了间接估算。为了使用当地数据对HIV感染状况进行更加准确的估算,我们将县/区级产前门诊的HIV监测数据与结核病诊断中心的HIV监测数据联系起来,并将这一关联性应用到省级对孕妇人群的HIV感染状况估算中。我们估计,2007年196万新发结核病患者的HIV感染率为4.85%(95%可信区间为4.12～5.73)或HIV感染人数为95 240(95%可信区间为80 730～112 478)例。从使用这些当地数据所进行的估算中,国家结核病防治规划能够更好的制定TB/HIV双重感染防治联合行动,并监控在这一大规模人群中发现HIV感染者的结果。     

积极参与 落实责任——第23个“世界艾滋病日”侧记

2010年12月1日是第23个“世界艾滋病日”，其主题为“普遍可及和人权”。我国的宣传主题仍然是“遏制艾滋，履行承诺”，副标题为“权益，责任，落实”。它表明我国将采取更为有效的措施，落实责任，全面实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持服务普遍可及的目标，动员社会各界积极参与防治工作，关爱艾滋病病毒感染者和病人及其家庭，消除歧视。     

让人间充满爱

正邹笑春,中共党员,新时期辽宁疾病预防控制战线的优秀代表,抚顺市传染病医院艾滋病管理科科长兼艾滋病治疗与关爱中心主任,2016年6月1日因病去世。邹笑春长期坚守在艾滋病防治工作的第一线,全身心投入艾滋病感染者和病人的治疗、监测、关怀等工作,为艾滋病防治工作者作出了表率,为社会增添了正能量。邹笑春在全省率先创立了以"理解、关怀、勇气、希望"为主题的艾滋病治疗与关爱中心,     

全球对于耐多药结核病人接触者的政策和措施

背景:从19世纪60年代开始,对结核病潜伏感染者(LTBI)使用异烟肼治疗已经被证明是有效、安全和便宜的,因此对于其他替代治疗方法的研究事实上也就终止了。现在耐多药结核(MDR-TB)广泛传播,但仍然没有数据能够为耐多药病人接触者的管理提供指导。方法:我们选取新病人中耐多药患病率>2%并且制定了耐多药结核病管理规划的国家作为调查对象。通过对这些国家的规划领导人和耐多药结核病项目的项目管理者进行调查,了解这些国家目前对于耐多药病人接触者的处理措施。结果:在符合调查条件的35个国家中,25(71%)个国家参加了此次调查;其中24(96%)个国家已经制定了管理结核病接触者的指南。在25个国家中,有19(76%)个国家经常或总是对结核病接触者进行评估,对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。与之相反的是,10(40%)个国家报告已经制定了耐多药病人接触者的管理指南;11(44%)个国家经常或总是对耐多药结核接触者进行评价;9(36%)个国家对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。仅有2个国家采用了治疗耐多药结核病人的方案。对于MDR-TB接触者不提供治疗的主要原因是缺乏证据和指南。结论:由于缺少以证据为基础的指南,现有的...     

全球对于耐多药结核病人接触者的政策和措施

背景:从19世纪60年代开始,对结核病潜伏感染者(LTBI)使用异烟肼治疗已经被证明是有效、安全和便宜的,因此对于其他替代治疗方法的研究事实上也就终止了。现在耐多药结核(MDR-TB)广泛传播,但仍然没有数据能够为耐多药病人接触者的管理提供指导。方法:我们选取新病人中耐多药患病率>2%并且制定了耐多药结核病管理规划的国家作为调查对象。通过对这些国家的规划领导人和耐多药结核病项目的项目管理者进行调查,了解这些国家目前对于耐多药病人接触者的处理措施。结果:在符合调查条件的35个国家中,25(71%)个国家参加了此次调查;其中24(96%)个国家已经制定了管理结核病接触者的指南。在25个国家中,有19(76%)个国家经常或总是对结核病接触者进行评估,对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。与之相反的是,10(40%)个国家报告已经制定了耐多药病人接触者的管理指南;11(44%)个国家经常或总是对耐多药结核接触者进行评价;9(36%)个国家对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。仅有2个国家采用了治疗耐多药结核病人的方案。对于MDR-TB接触者不提供治疗的主要原因是缺乏证据和指南。结论:由于缺少以证据为基础的指南,现有的...     

全球对于耐多药结核病人接触者的政策和措施

背景:从19世纪60年代开始,对结核病潜伏感染者(LTBI)使用异烟肼治疗已经被证明是有效、安全和便宜的,因此对于其他替代治疗方法的研究事实上也就终止了。现在耐多药结核(MDR-TB)广泛传播,但仍然没有数据能够为耐多药病人接触者的管理提供指导。方法:我们选取新病人中耐多药患病率>2%并且制定了耐多药结核病管理规划的国家作为调查对象。通过对这些国家的规划领导人和耐多药结核病项目的项目管理者进行调查,了解这些国家目前对于耐多药病人接触者的处理措施。结果:在符合调查条件的35个国家中,25(71%)个国家参加了此次调查;其中24(96%)个国家已经制定了管理结核病接触者的指南。在25个国家中,有19(76%)个国家经常或总是对结核病接触者进行评估,对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。与之相反的是,10(40%)个国家报告已经制定了耐多药病人接触者的管理指南;11(44%)个国家经常或总是对耐多药结核接触者进行评价;9(36%)个国家对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。仅有2个国家采用了治疗耐多药结核病人的方案。对于MDR-TB接触者不提供治疗的主要原因是缺乏证据和指南。结论:由于缺少以证据为基础的指南,现有的...     

乌鲁木齐市艾滋病防治政策宣讲中存在的问题及对策

乌鲁木齐市艾滋病病毒感染者和发病人数呈快速增长趋势,乌鲁木齐市艾滋疫情已经处于由高危人群向普通人群扩散的临界点,艾滋病疫情正处于一个非常关键的时期。目前,在没有疫苗预防艾滋病的情况下,宣传教育是最好的"疫苗",我们要发挥优势,调动全社会力量,通过教育、干预和新闻媒体等多种形式,开展艾滋病防治知识宣传,营造群防群控艾滋病的氛围。     

女工委帮助女职工提高健康意识

正近日农一师电力公司工会女工委在广大女职工中广泛开展了进一步普及艾滋病防治知识、宣传"四免一关怀"政策和相关法律法规的宣传教育活动,要求女职工提高对防治艾滋病知识的自我保护意识,遏制艾滋病的流行和蔓延。公司女工委还对广大女职工开展了健康教育,帮助妇女提高健康意识,了解和掌握艾滋病防治基本知识;投入资金13.4万     

遏制“世纪瘟疫”──艾滋病

(一 )　　艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征” (英文缩写 AIDS)，是由艾滋病病毒 (人类免疫缺陷病毒 HIV)引起的一种严重传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体的免疫功能，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。当艾滋病病毒感染者的免疫系统受到病毒的严重破坏、以至不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展成为艾滋病病人，出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽等症状。艾滋病主要…     

艾滋病防治须知

2004年1月4日省人民政府常务会议审议通过了《云南省艾滋病防治办法》(以下简称《办法》)。《办法》自2004年3月1日起施行，共26条。其中规定：县级以上卫生行政部门主管本行政区域内的艾滋病防治工作；城市居民委员会和农村村民委员会应当在卫生行政部门和有关部门的指导下，开展艾滋病防治工作以及对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀活动；普通高等学校、普通中等学校和中等职业技术学校应当将艾滋病防治知识纳入健康教育课程或者专题讲座；医疗卫生、采供血和检验检疫机构，应当为自愿接受艾滋病咨询、检测的公民提供服务；     

奋发进取 再铸辉煌——泰和县疾病预防控制中心

<正>我中心成立于2006年,其前身为泰和县卫生防疫站,是政府对全县实施疾病预防控制和公共卫生技术咨询与服务的具有独立法人资格的社会公益性事业单位,也是国家法定的疾病预防控制机构。中心现有职工37人,其中副高级职称2人,中级职称10人;拥有办公用房3180平方米。设有行政科、免疫规划科、综合科、结防科等。本中心承担政府对社会疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处置职能及儿童免疫规划、结核病、艾滋病防治、全县征兵体检等任务;履行公共卫生、食品     

从社会学视角探讨艾滋病流行的诱发因素

艾滋病蔓延不仅是一个流行性传染病问题,而且是一个复杂的社会问题。艾滋病的流行不仅仅只是艾滋病病毒＂自然地＂传播的结果,而是与众多因素如经济状况、文化思想、个人行为等紧密相关。如果只强调感染者的个人行为和生物因素,忽视制约其行为背后的经济和文化因素,都是致使艾滋病防治工作成效不大的重要原因。只有真正认清艾滋病的诱发因素,并同时采取有力的措施,艾滋病才可能被有效地遏制。     

云南省传染病专科医院/艾滋病关爱中心

云南省传染病专科医院/艾滋病关爱中心是集传染病、艾滋病的临床治疗、技术培训、技术指导、科研、国际交流和心理关怀为一体的省级公共卫生诊疗中心,是中国唯一的省级艾滋病专业临床治疗机构。医院从2004年上半年开始筹建,边建设、边工作,在短短四年时间内就取得了突出成绩。     

工作要有“招”

最近翻阅杂志,,有两篇文章让我过目难忘。一篇刊于2013年第1期《党的生活》,说的是乡村医生尹祖鸾最初在村里开展艾滋病检测和免费治疗工作时,不仅被村民骂,甚至还被村民放狗咬。于是,尹祖鸾想了一"招":一有时间就往感染者家里跑,和他们一起吃饭。甚至被感染     

考虑结核病!肺结核的诊断延误是使用抗生素引起的吗?

背景:有效的结核病(TB)控制需要对传染性结核病例进行及早诊断,这需要对所有有呼吸系统症状的患者进行早期的肺结核排查。目的:验证我们的假设:在结核病低发病率的欧洲国家,由于对细菌感染的患者优先使用抗生素治疗,导致结核病诊断延迟。设计:在一个独立的城市中心医院,对通过培养确诊的成年肺结核患者进行评价,研究抗生素治疗对症状改善和抗结核治疗起始时间的影响。结果:83例患者中,42例(51%)在诊断结核病之前使用了抗生素,其中20例(48%)患者症状得到改善,这与药物类别无关。虽然接受抗生素治疗的患者诊断周期的中位数延长(P=0.001),但对治疗结果并没有预测性提示。在94%的患者中,最初胸部X线提示有结核感染。结论:结核病诊断前的抗生素治疗,使患者遭受与诊断过程有关的治疗延误。为最大程度降低结核病传播,我们建议临床医生应将结核病包括在最初的鉴别诊断中,在诊断过程初期对有呼吸道症状的患者进行简单的结核病相关检查。     

行为干预：预防控制艾滋病的重要技术手段——关于艾滋病行为干预若干问题的研究与思考

行为干预是预防控制艾滋病的重要技术手段。行为干预的内容框架主要包括对象、形式、目标、原则、措施等。近年来,中国政府通过采取各种各样的措施,广泛开展行为干预措施,积极应对艾滋病,取得了明显的成效,但与此同时也存在不少问题。要充分认识加强艾滋病行为干预工作的重要性和紧迫性,认真执行艾滋病行为干预的政策规定,更加广泛、深入和持久的开展艾滋病的行为干预活动,加大监管力度,分类实施相应的行为干预措施。