保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法

第一章 总则 第一条 本办法所称城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”），是指为提高城乡居民医疗保障水平，在基本医疗保障的基础上，对城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。具体做法是从城镇居民基本医疗保险（以下简称“城镇居民医保”）基金、     

福建省各地稳步推进第五轮大额医疗费用补充保险工作

福建省各统筹区在前四轮商业补充保险平稳运行的基础上,按照福建省人社厅、财政厅、保监局联合下发的《关于进一步做好职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险工作的指导意见》要求,稳步推进第五轮职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险(以下简称大额补充保险)工作。2013年7月,省本级医保第五轮大额补充保险通过公开招标确定由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司承保,参保人员每人每年应缴纳大额补充保险费为105元,其中医疗保险统筹基金负担63元,个人账户负担42元,由省医疗保险管理中心统一代缴。本轮大额补充保险的保额为20万元,在保额范围内,承保     

河南省人民政府办公厅转发关于开展城乡居民大病保险工作实施意见(试行)的通知

豫政办[2013]22号各省辖市、省直管试点县(市)人民政府,省人民政府各部门:省发展改革委、卫生厅、财政厅、人力资源社会保障厅、民政厅、河南保监局制定的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见(试行)》已经省政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。2013年3月26日关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见(试行)城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,对减轻人民     

新政

城乡居民大病保险实际报销比例不低于50％ 8月30日，国家发改委等6部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》正式公布。大病保险对个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。     

完善制度 加强管理 厦门市不断开创大病保险工作新局面

正厦门市在1997年实施职工基本医疗保险制度时,同步为参保职工建立了大病保险制度,采用"政府主导、集体投保、市场化运行"的方式,由厦门市社会保险管理中心作为集体投保人,以参保职工作为被保险人,统一向保险公司投保大病保险,当参保职工发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,由大病保险赔付,有效解决了参保职工大额医疗费用报销问题,开创了全国大病保险的先河。     

大病医保知多少

大病医保怎么筹资？怎么保障？谁承办？ 国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,规定大病医保实际报销比例不低于50％。大病医保新政针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况,引入市场机制,采取向商业保险机构购买大病保险的方式,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担。平安集团旗下平安养老保险股份有限公司董事长杜永茂表示：“大病保险新政的出台,有利于发挥商业保险公司风险管理的专业优势,有利于为广大参保群众提供便捷、及时的服务。”     

宁德市：城镇居民医疗险政策调整，医保报销额提至6万元

近日，从宁德市人力资源和社会保障局获悉，2012年宁德市城镇基本医疗保险有关政策将进行调整，除新增特殊病种外，居民还可获大额医疗费用补充保险，居民医保普通门诊统筹制度还将全面建立和完善。这些政策将惠及宁德市约30万人的居民。     

漳州市将全面启动居民医保普通门诊统筹

为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度,深入推进城镇居民医保工作,提高城乡居民医疗保险保障水平,满足城镇居民门诊医疗需求,切实减轻参保居民门诊医疗费用负担,漳州市从2012年起全面启动城镇居民医疗保险门诊统筹,这是漳州市城镇居民医疗保险在保住院、保门诊特殊病种之后又一重大保障措施。     

商业补充医保“触礁”后的反思

大额医疗费用商业补充医疗保险是城镇职工社会医疗保障体系的组成部分,是基本医疗保险的重要补充,是为减轻参保职工超过基本医疗保险规定的统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用负担的重要举措。为解决大病重病参保患者大额医疗费用支付难问题,福建省于2001年全面实施基本医疗保险制度之际,同时启动大额医疗费用商业补充医疗保险。省医保中心统一为参保人员向中国平安保险公司福州分公司投保大额医疗费用商业补充医疗保险。据统计,四年来该险种累计亏损已达     

福州市将在大学生群体中开展大病医保试点工作

日前,为切实减轻大学生大病高额医疗费用的负担,福州市医保中心决定在大学生群体中开展城镇居民大病保险试点工作,这意味着在榕大学生将享有大病保险政策。     

医保动态

福建省扎实开展城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹工作据悉,福建省将扎实开展城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹工作。根据相关文件规定,福建省各统筹区域内参保缴费居民发生门诊常见病、多发病门诊治疗费用,城镇居民医保基金可给予一定限额报销,参保人不再另行缴费。参保居民原则上每次就诊起付标准不超过10元,超过起付标准     

城镇居民医疗保险试点问题及对策研究——基于福建省首批试点城市实证调研

福建省城镇居民医保试点一年来,初见成效,但今年的扩面形势严峻,难以完成扩面任务。城镇居民医保制度本身不完善和缺乏吸引力。本文试从提高居民保险待遇、提高城镇居民医疗服务管理水平、扩大城镇居民覆盖面三个方面的对策建议来完善城镇居民医疗保险制度。     

大病保险与大病救助的四个衔接

2012年7至8月,民政部等4部委下发了《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》(民发〔2012〕21号)(以下简称《救助意见》),国家发改委等6部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号)(以下简称《保险意见》)。经过两年的试点实践,两个文件在运行过程中有一些方面衔接不畅,有许多具体问题需要深入研究。一、重特大疾病的概念衔接《救助意见》没有明确界定什么     

补充医保自付25％厦门大病医保为全国提供范本

2012年8月，国家六部委正式公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），大病的医疗保障水平得到很大程度的提高。     

内蒙古自治区人民政府办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见

根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》精神,为全面实施大病保险制度,减轻参保患者高额医疗费用负担,筑牢全民基本医疗保障网底,让更多的人民群众受益,自治区人民政府办公厅提出了《关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见》。     

如何织牢大病医保这张“民生网”

2012年8月30日,我国推出城乡大病医保新政,保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。新政将在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,实际支付比例不低于50%。这一举措将切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。近年来,国家全民医保计划进展顺利,至2011年底,城乡居民参加三项基本医保覆盖率达到了95%以上。其中,职工医疗保险的筹资水平最高,保障水平也最全面。但近年来快速推广的城镇居民医保和新农合,筹资水     

上海市人民政府办公厅关于印发《上海市城乡居民大病保险办法》的通知

正(2016年12月23日)沪府办发〔2016〕58号各区、县人民政府,市政府各委、办、局:经市政府同意,现将《上海市城乡居民大病保险办法》印发给你们,请认真按照执行.上海市城乡居民大病保险办法第一条为进一步完善本市城乡居民医疗保障制度,有效提高重特大疾病保障水平,减轻大病患者医疗费用负担,依据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发〔2015〕57号),制定本办法.     

加强制度有效衔接 更好保护困难人群

<正>目前,我国已经构建了由城镇职工医保、城乡居民医保(城镇居民医保、新农合)和城乡医疗救助组成的基本医疗保障制度,加上城乡居民大病保险、商业健康险和其他补充保险、疾病应急救助、慈善救助等,一起构成了多层次医疗保障体系。城乡医疗救助制度从2003年试点至今,在保障困难群体基本医疗保障权益方面发挥了重要作用,救助范围从住院救助向门诊救助、重特大疾病救助扩大,救助对象从低保对象、特困人员向低收入和因病致     

山西省人民政府办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见

<正>晋政办发[2015]107号各市、县人民政府,省人民政府各委、办、厅、局:城乡居民大病保险(以下简称大病保险)是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。自2013年以来,阳泉、运城等市相继启动了大病保险试点工作,提高了基本医疗保障管理水平和运行效率,有效缓解了城乡居民因病致贫、因病返贫问题。为加快推进大病保险制度建设,筑牢全民基本医疗     

大病医保,好政策还需好配套

新医改实施3年来,我国基本医疗保障体系基本实现了＂制度全覆盖＂的＂全民医保＂目标。截至2011年年底,全国基本医疗保险参保人数超过13亿人,建立了覆盖全球最多人口的医疗保障系统。但是,基本医保目前还远不能满足重特大病患者的医疗保障需求。因此,建立大病医保制度成为当务之急。大病医保是由政府主导,为参保群众提供重特大疾病和大额医疗费用等保障的重要制度安排,通过政府购买服务、商业保险机构承办的方式,解决参保群众患大病后因病致贫问题。