科学考核引导社区卫生服务平衡发展

[案例背景] 目前，全国95％的地级以上城市、86％的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，2007年上海大部分区实行了社区卫生服务中心改革，实现收支两条线管理。问题随之而来，由于机制发生了根本改变，医院、科室、个人收入与医疗收入脱钩，原有的考核机制已无法与之相适应了。另外，长期以来社区卫生服务中心重视医疗而轻视公共卫生服务的情况，也呼唤着新的考核方案。而考核方法是一根引领社区基本医疗卫生服务平衡发展的“指挥棒”。     

新公共服务理论视角下的公立医院医疗服务机制建设

正作为公共医疗服务的主要供给者,公立医院的服务水平和服务质量直接关系到医院整体发展与国民健康水平。以公共服务理论为切入点,对公立医院服务机制重新审视,对推动医院管理现代化,提升医疗服务质量,推进公共服务均等化具有重大意义。一、新公共服务理论在公立医院服务的运用新公共服务理论最早是由美国著名学者罗伯特.     

双向转诊制度转上容易转下难困局亟待破解

所谓“双向转诊”是指“社区医疗服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，合理分工，常见小病由社区医疗机构负责，疑难重病以及原有疾病加重或出现复杂变化的则转人大医院，大医院病人在病情稳定后，复转回社区医院康复治疗”的诊疗方法，即“小病在社区、大病到医院、康复回社区”。双向转诊制度既可以规范医疗服务流程，又可以缓解大医院医疗资源紧张，提高社区医疗资源利用率，对解决当前民众看病难看病贵等问题具有十分积极的促进作用。     

社区医院：守护居民健康

社区卫生服务机构与医院和预防保健机构构成了中国的医疗体系,在医疗服务需求大于供给的中国,社区医院凭借从医疗到保健全程参与的优势,以更廉价的药费和更贴心的医疗服务赢得了社区居民的“芳心”。如今，在北京等大城市，居民一般步行15分钟之内就可到达社区医院，越来越多的居民已经形成了“不舒服先去社区医院看看”的就诊习惯。     

遵义市强化“四民社区”建设

近年来，贵州省遵义市着力工作机制创新，以平安工程建设为保障，创安民社区，建平安家园；以服务网络建设为重点，创便民社区，建舒心家园；以精神文明建设为动力，创乐民社区，建宜居家园；以提高群众幸福感为根本，创康民社区，建健康家园。同时，开展以“安民、便民、乐民、康民”为主要内容的“四民社区”创建活动，建成一批社区阵地，推进社区基础设施建设，完善社区管理和服务职能，探索出了一条具有特色的社区建设之路。     

广州公立医院参与社区卫生服务下沉机制分析

改革开放以来我国医疗卫生发展逐步由伦理经济转向市场经济,取得了很多成就,但也突出存在着"看病难、看病贵、医患关系紧张"等问题。社区卫生发展有效地缓解了看病难,但由于人才瓶颈、信息、双向转诊等因素的制约,社区卫生遭遇到群众的信任危机。与此同时公立大医院却面临着人才、设备等资源不同程度的浪费。医疗服务需求有效下沉机制研究以新医改方案为指导,寻求如何将大医院和社区医院完美结合,从而使闲置的医疗资源得到最大程度的利用,更好地满足人民群众的基本医疗卫生需求。     

中医药进社区缓解看病贵看病难

中医中药是中华民族的瑰宝，中医药在基本医疗领域具有优势。一是诊疗方法简便，不依赖高档设备，特别适合农村和社区医疗卫生机构应用。二是服务价格低廉。据全国卫生服务总调查结果显示，中医院门诊平均每诊疗人次费用比西医综合性医院费用低29％，中医院人均住院医疗费用比西医综合医院费用低27％。     

“双提双健”建强服务型基层组织

近年来,随州市曾都区针对部分村、社区基层党组织存在的凝聚力、战斗力和创造力弱化的问题,在全区村、社区实施以"提高保障水平,提升服务质量,健全管理服务机制,健全考核奖惩机制"为主要内容的"双提双健"工程,有效激发了基层组织和广大党员干部创先争优的内生动力,为建设服务型基层组织提供了重要抓手。2012年,曾都区委被评为全国创先争优先进县(市、区)党委。     

新昌县人民医院

新昌县人民医院是一所环境优美、技术力量雄厚、医疗设备精良，服务品质优越，集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性医院，医院占地面积52亩，建筑面积64万平方米，实际开放床位600张，设有15个病区，32个临床科室，开设有ICU、CCU、日CU、NICU等特色病房。医院设备齐全，功能完善，配有核磁共振、螺旋CT、高档彩超等先进医疗设备。新昌县急救中心、放射、临床检验、病理、护理、感染管理、病历书写、麻醉等质控中心设在新昌县人民医院，多项科研成果达到国内领先和先进水平。近年来，医院荣获了省级文明单位、省级文明医院、国家级爱婴医院、省级治安安全单位、省级模范职工之家等荣誉称号。医院坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，锐意改革，不断创新，以质量建设为内涵，以文化管理为载体，以“人本建设、病人满意、科技兴院”三大工程为主线，深化医院体制、机制两大改革，实现医患、人本、文化的和谐统一，促进医院综合实力进一步提高。医院领导班子以“省级文明单位”、“等级医院评审”和平安医院创建等活动为契机，建立并完善各项管理规章制度，理顺管理体系，强化分级管理职能，在用人机制、科研奖励机制、分配制度等各方面进行了一系列重大改革。深化人性化服务，推出了“以优质的医疗使病人放心、以一流的服务使病人贴心、以优美的环境使病人舒心、以全新的医疗模式使病人称心”的“四心工程”，实行“医患沟通制”、费用清单制，建立导医服务制，开通“急救绿色生命安全通道”。实施“百日无投诉”竞赛活动、病人选医生制度，以温馨、便捷、优质、高效的服务赢得了社会和病家的信任，促进了医院两个文明建设的发展。     

人口老龄化背景下北京城市社区老年医疗服务体系建设思考

随着人口老龄化不断深化,社会养老压力日益增大.社区作为承担社会服务的最基础的单元,对基层医疗服务体系的构建起着决定作用.项目组调查北京城市社区老年医疗服务现状,分析当前社区老年医疗服务体系建设面临的困境,积极探索应对人口老龄化的新型社区老年医疗服务体系,提出城市社区老年医疗Y型立体互动服务模式,即政府、社区居委会、社区卫生服务机构与老年居民四位一体推动城市社区老年医疗服务体系的完善.     

信州和谐平安 富民强区 大发展促进大和谐

信州区紧紧围绕实现社区“管理、服务、宜居三大功能”倾力推进社区建设。社区就业服务站、医疗服务站、便民服务站等社区服务机构日益健全，其中社区医疗卫生服务已覆盖到城区75％的人口，以科教、文体、法律、卫生，消防等为载体的“八进牡区”活动既提高了居民的素质，卫大大提升了社区的亲和力和凝聚力。     

取消药品加成 完善补偿机制

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，推进医药分开，积极探索多种有效方式，逐步改革以药补医机制。据调查，取消药品加成后，基本做到了“满意”，即政府满意、患者满意、医院满意。但也存在以下问题：第一，医院靠银行贷款加快医院发展，医院负债经营普遍存在。在医疗收费不能补偿提供医疗服务消耗的情况下，如果财政补助不合理，再实行药品零加成，医疗机构面临资金困难，尤其对负债经营或负债发展的医院则无法还贷。     

试论康复中转介服务资源与服务的关键环节

转介服务是康复服务的重要内容之一。随着社区康复的深入开展,社区康复的管理与实施已由单个部门发展到多部门协调,动员社会力量,以社会化的方式进行;资源利用由单纯依靠社区内扩展到积极争取社区外各层次、各类资源的支持;服务内容由早期的康复医疗和功能训练发展到了目前以康复对象的需求为导向,将服务直接或间接地扩展到上学、技能培训、辅助就业及参与社会生活等方面;社区康复的技术由简单、传统的康复技术逐步发展到将现代康复技术向实用化方向的转化。     

构建和谐社区要形成“合力”

以群众得实惠、管理出实效、基层有活力为衡量标准，大力推进社区建设。以完善功能为重点，推进社区事务受理服务中心、社区卫生服务中心、社区文化活动中心建设，明确统一规范，加强分类指导。完善社区事务“一门式”服务工作机制，拓展与群众生活密切相关的服务内容，优化办事流程，方便群众办事。     

商南县推进社区“三有一化”建设

陕西省商南县以“四个三”为抓手，加大投入齐抓共管，上下联动争创特色，使社区“有人管事”、“有钱办事”、“有场所议事”，形成区域化党建格局。一是强化三个保障促推进。强化组织保障、机制保障和财力保障，将社区年党建经费由5000元提高到2万元，筹集40余万元为社区添置配套设备，完善服务功能。二是狠抓三项措施强基础。建强干部队伍，     

浦东新区建立老龄工作新机制

本刊讯闸北区认真实施“星光工程”，积极开展老年人生活保障服务、家庭劳务服务、社区文体服务、康复医疗服务、法律维权服务。他们的主要做法一是做好调查摸底工作，根据老人的生活需求，提供不同层次和类型的服务。二是抓好试点，逐步推进为老服务，成立社区老年人服务站，开设以家政服务为主体的12项为老服务项目。三是抓好服务队伍建设，建立服务人员档案，颁发志愿者服务手册，做好服务记录，定期跟踪反馈服务质量。四是抓好制度建设，公开服务制度、服务项目、服务时间及有偿服务的标价。     

政策信息

《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》公布 国家发展改革委、卫生部和人社部联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。近期目标是，到2011年，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。《意见》的最大“亮点”有两个：一是在全面核定政府管理的药品价格基础上，     

社区统战工作促进了社区和谐稳定和发展

济南市历下区文化东路街道办发挥统战优势，确立“社区联动、统战联建、优势互补、服务双向”工作机制，构建以街道党工委为核心，以社区统战成员为主体，由驻区单位共同参与的社区统战工作新格局，促进了社区各项事业的发展，实现了共建双赢。街道办荣获全省基层统战工作基础建设先进单位、全国社区侨务工作先进单位等称号。     

海曙区 探索居家养老新路子

宁波市海曙区探索建立社会化养老助老机制,以家庭为基础、以社区为依托,采取政府购买服务、社会资助服务、社区提供服务的方式,满足老年人生活照料、医疗康复、精神慰藉、休闲娱乐等养老需求,走出了一条社会养老家庭化、家庭养老社会化的居家养老新路子。走进去——为高龄独居特困老人提供上门服务家住联南社区的王奶奶今年已80多岁了,体弱多病行走不便且膝下无儿女。自老伴过世后,老人家常常是起床盼天黑,入睡盼天亮,独居生活孤独又难熬。但自从社区开展了居家养老上门服务以来,王奶奶的生活发生了很大变化。服务员每天都会准时上门,用1个…     

下城区天水街道灯芯巷社区：以居民“自助”创新社区服务模式

几年前，灯芯巷社区就对原有自发形成的活动小组加以规范和引导，建立“社区智囊团”、“健康之友服务队”等10个中介组织开展了很多活动。而今，为进一步加强对企退人员的管理和服务，社区又成立了第11个中介组织——“企退人员自治会”，为企退社管人员开展自我服务搭建了很好的平台，由此开创了以居民“自助式”服务为特色的服务机制。