抗角蛋白16抗体免疫组化染色在羊水栓塞病理诊断中的应用

羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism,AFE)是产科严重的并发症之一,是导致孕产妇死亡的重要原因致之一[1]。传统确诊AFE的方法,主要通过尸体解剖,检验死者肺组织血管内羊水中的有形成分,如角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪等。然而,胎毛、胎脂、胎粪的检出率低,角化鳞状上皮检出率虽然高,但此类医疗纠纷处理过程中,常常由于各种原因,病理尸体解剖不能及时进行,结果组织自溶,血管内皮脱落等,致使其形态学特征不典型,给诊断带来困难。因此,我们试用抗角蛋白16(resist keratin-16)单克隆抗体,对14例死亡时间在12h~8d的AFE病例肺组织切片进行…     

从一起医疗纠纷谈产科医生的注意义务

产科纠纷是常发的医疗纠纷,产科医生的注意义务也较之其他专科要求更高.本文结合一起产科医疗纠纷分析损害后果的发生与产科医生未尽注意义务之间的因果关系,提出产科医生一般注意义务的具体内容和在羊水栓塞并发症中的特殊注意义务内容,旨在加强产科医生防范医疗风险的法律意识.     

实验性兔羊水栓塞肥大细胞类胰蛋白酶的含量变化

目的观察家兔羊水栓塞 (AFE)后肺组织中肥大细胞类胰蛋白酶 (MCT)含量的变化。方法分别于健康怀孕家兔耳缘静脉注入羊水、制造羊水栓塞的动物模型 ;取肺组织进行HE染色和免疫组织化学MCT染色 ,镜下观察AFE兔肺组织中MCT的变化。结果对照组兔肺组织MCT呈弱阳性反应 (平均阳性细胞计数 11 2 5个 ) ,注入羊水组和注入胎盘提取液与羊水混合液组肺组织中MCT呈强阳性反应 (平均阳性细胞计数分别为 3 2 98和 45 5 3个 )。结论在羊水栓塞时兔肺组织MCT含量增加     

肥大细胞类胰蛋白酶的免疫组化染色观察

目的　观察过敏性休克死亡者咽喉、肺、小肠组织肥大细胞类胰蛋白酶 (MCT) ,探讨过敏性休克死亡法医鉴定的形态学依据。方法　交通事故致严重颅脑损伤死亡者 10例 (对照组 )、明确诊断为过敏性休克死亡者 15例(实验A组 )和羊水栓塞死亡者 8例 (实验B组 )的尸体 ,分别取其咽喉部、肺及小肠组织 ,石蜡切片 ,HE染色及用免疫组化超敏SP法进行MCT染色。结果　实验A组的咽喉部组织充血、水肿 ,咽喉部粘膜下层MCT增多 (MCT颗粒计数为 48 2 3 ) ;实验B组的咽喉部粘膜下层MCT增多 (MCT颗粒计数为 42 72 )。肺间质尤其是小支气管壁及小血管壁上MCT增多 (MCT颗粒计数分别为 46 98和 43 5 0 ) ,小肠粘膜层MCT增多 (MCT颗粒计数分别为 48 2 3和 42 72 )。对照组的咽喉部、肺和小肠MCT颗粒计数较少 ,分别为 7 79、 12 94和 2 0 2 5。实验A组与对照组相比 ,两组具有显著性差异 (P <0 0 1) ;实验A、B组相比 ,两组无显著性差异 (P >0 0 1)。结论　过敏性休克及羊水栓塞死亡的尸体 ,其咽喉部组织、肺组织及胃肠道组织MCT增多。     

新生儿羊水吸入导致窒息死亡法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情李某,女,26岁。某年3月8日以"停经39周、阵发性下腹疼痛3小时"之主诉入院;3月9日以左枕前位(LOA)娩出一女婴,羊水清亮,无脐带绕颈;新生儿Apgar评分为3分,心率60次/min,皮肤青紫,肌张力差,无呼吸;立即予以正压通气、气管插管、心肺复苏,经抢救无效死亡。1.2尸体检验女婴尸体法医学解剖检验主要所见:发育正常;指(趾)甲长出指(趾)端;尸斑显著,分布广泛;口唇     

初产妇坠落产法医学分析2例

<正>坠落产在法医实践中多见于经产妇,而初产妇坠落产的文献报道极少,笔者在工作中遇到2例,现报道如下,供法医同行参考。1案例资料1.1案例11.1.1简要案情何某,女,16岁,身高168 cm,体型匀称稍胖、臀胯宽,实习学生。某日何某在工作时,突感腹部持续性疼痛,伴便意,上厕所下蹲时婴儿、胎盘娩出,掉落在蹲便器内;其抱起婴儿在水龙头下冲洗,见婴儿无啼哭及活动,认为已死亡将其连同脐带、胎盘丢弃于垃圾桶。事后检查何某的会阴未见裂伤。何某自诉本次系首次妊娠,不清楚已怀孕,平时正常学习、上班。     

非法行医经产妇羊水栓塞死亡1例

1案例1.1案情某女,33岁,经产妇,已生二胎,怀孕9个月有余。于2005年7月6日下午13时30分许,因腹痛临产去一私人行医诊所处待产,私人医生给予10u催产素加入500mL的5%葡萄糖溶液中,静脉点滴。至下午17时许,孕妇感到不适,呼吸不畅。晚上19时许,孕妇不适加剧,呼吸困难,在送往医院途中     

羊水栓塞致死1例

1案例王某,女,27岁。2004年9月14日上午8时,孕42周(G3P0)住院待产;10时行计划分娩,给予催产素2.5u+5%葡萄糖盐水(500m l)静脉滴注,至下午14时30分未发动有效宫缩,送回病房休息。9月15日上午9时,给予米索25μg置阴道后穹隆继续行计划分娩,发动出中等强度宫缩;下午14时30分,再次给予米索25μg置阴道后穹隆,4时30分宫口开至1指,行人工破膜,流出羊水150m l,色清;至20时55分在会阴侧切下分娩一女婴,重3.0kg,胎盘自剥完整,产后阴道出血较多,探查宫腔无明显异常,软产道无明显撕裂伤,会阴切口无延撕,医生考虑宫缩欠佳,给予催产素10u静脉推注及催产…     

合体滋养细胞在羊水栓塞鉴定中的应用1例

1案例资料 某女，26岁，某日15：00因“孕36＋1周，下腹痛12h”入院。于当日18：10在会阴侧切下顺娩一活男婴，10min后见阴道间断鲜红色血液流出，量较多，至19：50出血总量约1500mL，测血压90／50mmHg，     

羊水栓塞与医疗过错因果关系鉴定的基本原则(附3例分析)

羊水栓塞 (ａｍｎｉｏｎｉｃｆｌｕｉｄｅｍｂｏｌｉｓｍ )是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)等一系列严重症状的综合征 ,是极其严重的分娩并发症 ,历来被认为是一种产科的危重急症 ,死亡率较高。羊水栓塞临床表现各异 ,病情的突发性、多变性和个体性特点较突出 ,一旦临床处理不当 ,患者常常死亡。目前 ,随着对羊水栓塞的认识的逐步加深 ,医疗条件和技术水平的提高 ,羊水栓塞的诊断和治疗渐趋成熟 ,死亡率已大大降低。但由于我国医疗条件、技术水平的地区差异较大 ,对发生了羊水栓塞的抢…