类胰蛋白酶与过敏性休克死亡的法医学鉴定

目的探讨类胰蛋白酶与过敏性休克的关系。方法从类胰蛋白酶的生物学特性、正常人分布、检测方法及其与过敏性休克的关系,并应用ELISA方法检测三例尸体血清类胰蛋白酶的浓度,对三例过敏性休克死亡的案例作回顾性分析。结果两例血清中类胰蛋白酶的含量分别为52ng/ml和121ng/ml(高于正常值10倍以上),另一例浓度为0.73ng/ml。结论诊断过敏性休克,类胰蛋白酶含量的检测是很有意义的,但不能单凭检测结果下结论。     

利多卡因过敏性休克致死8例

1　案例资料2 0 0 3年 3～ 7月受理 8例手术中局部麻醉注射盐酸利多卡因死亡的法医学鉴定案例。男性 3例 ,女性5例 ,除 1例男性年龄为 6 6岁外 ,7例平均年龄为 34岁。1 1　临床资料8例均为手术中死亡 ,其中用利多卡因作表面麻醉 4例 ,传导麻醉 3例 ,硬膜外麻醉 1例。除硬膜外麻     

一起青霉素过敏死亡引起医疗纠纷的思考

青霉素是一种临床常用的抗菌药物，由于其可能发生过敏性休克，在使用前进行过敏试验是一项医疗常规。但过敏试验阴性，在治疗时仍然出现过敏性休克的情况并不鲜见，有时经及时得力抢救可避免患者死亡。本案中，患方以发生青霉素过敏性休克，医生未及时采取得力的抢救措施致患者死亡为由，要求医方承担责任。医患双方经非诉调解达成协议，医方一次性赔偿死者家属9万元人民币。     

阿奇霉素致过敏性休克死亡2例

<正> 阿奇霉素为大环内酯类抗生素,因具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、耐受性好等优点而广泛用于临床。阿奇霉素毒副作用小,很少发生过敏反应,过敏性休克死亡者尚未见报道。本教研室在检案中遇2例因静脉点滴阿奇霉素致过敏性休克死亡案例,报告如下:     

支气管哮喘猝死1例

<正>1案例资料1.1简要案情林某,男,60岁,有哮喘病史,某日17时因"哮喘发作"到村诊所治疗,先后予地塞米松5mg、肾上腺素1mg肌注,但症状持续加重,在送往医院途中(约19时许),林某全身发绀,失去知觉,到达医院时已死亡。当地司法鉴定机构鉴定结论为:林某系因药物所致的过敏性休克死亡,其支气管哮喘病急性发作可加速死亡。     

过敏性休克死亡豚鼠心、气管、喉头IL-10表达的死后变化

目的研究过敏性休克死亡豚鼠心、气管、喉头白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)表达的死后变化规律,寻找过敏性休克死亡的法医学诊断的客观指标。方法参照文献建立豚鼠过敏性休克死亡动物模型,采用免疫组织化学的方法,应用图像分析技术,检测各组豚鼠心、气管、喉头IL-10在死后0h、48h(4℃冷藏)、5d(-20℃冷冻)、7d(-20℃冷冻)四个时间点的表达量。结果在健康的豚鼠(对照组)心肌细胞、气管、喉头粘膜上皮细胞中IL-10均呈弱阳性表达,而在过敏性休克死亡豚鼠(实验组)心肌细胞、气管、喉头粘膜上皮细胞中IL-10均呈较强阳性表达,各实验组与相应的对照组之间均有显著差异(p0.05);随着死后时间的延长,在死后冷藏48 h或冷冻7 d内,IL-10在心、气管、喉头的表达量呈缓慢减少趋势,但各实验组之间IL-10的表达量均无显著差异(p0.05)。结论死后冷藏48h或冷冻7d内尸体,其心肌细胞、气管、喉头粘膜上皮细胞IL-10呈较强阳性表达,这可能成为过敏性休克死亡法医学鉴定的较好的客观指标。     

豚鼠过敏性休克肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶的表达

目的观察豚鼠过敏性休克死亡肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶的表达情况,试图为过敏性休克死亡提供客观的诊断依据。方法健康豚鼠24只,随机均分为实验组和对照组,每组再分死亡即时组、冷藏48h组和冷冻7d组,每组4只。实验组将0.5mL人混合血清用生理盐水1∶10稀释,注射于豚鼠后掌皮内,致敏后3周以人混合血清1mL注入心腔诱发过敏性休克致死;对照组采用生理盐水代替混合血清。提取豚鼠心血及肺组织,应用免疫组化染色和图像分析技术观察类胰蛋白酶和胃促胰酶的表达情况。结果对照组豚鼠肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶阳性细胞数量较少,分布在小血管和小气管周围。实验组肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶阳性细胞明显增多,多数细胞形态不规则,阳性染色颗粒脱出肥大细胞并弥散到组织间隙。冷藏48h和冷冻7d的条件下对这两种酶的表达无明显影响。结论过敏性休克致死豚鼠肺组织中类胰蛋白酶和胃促胰酶的表达明显增强,在冷藏48h和冷冻7d内的条件下,可作为过敏性休克死亡的一项诊断依据。     

蜂毒中毒致过敏性休克死亡鉴定1例

1 案例资料 1.1 简要案情 周某盛,男,26岁.2019年7月2日,周父称其在家捅房檐上的蜂窝时被毒蜂蜇了后背,蜇伤处皮肤红肿、疼痛,而后感觉呼吸急促、憋喘,迅速昏迷、呼喊不应,在送医途中死亡,家属说其平时身体健康,未患有先天性等疾病.     

静脉滴注右旋糖酐40致过敏性休克死亡1例

1案例某男,67岁,因“排尿困难、下腹胀痛1天”于2月12日入某三级乙等医院住院治疗。入院查体:T36.4℃,P72次·min-1,BP160/110mmHg(21.3/14.7kPa),心、肺、肝、脾、胃肠未见异常,留置导尿,尿道外口有少许脓性分泌物,神经系统及四肢无异常。既往有排尿困难2年、反复留置导尿1年、多年高血压等病史,过敏史不详。入院诊断:前列腺增生伴急性尿潴留。于次日下午行经膀胱前列腺摘除术,手术顺利。术后BP120/60mmHg(16.0/8.00kPa),考虑患者术后血压相对基础血压偏低,给予右旋糖酐40静脉滴注。在静滴20min(约滴入100mL)时,患者出现全身皮肤搔痒…     

病理检验帮助判定死因和案件性质1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,37岁。于2018年3月11日14时许被其丈夫发现死于家中。据描述当时情况为死者趴在床上,大便失禁,当时为救治死者进行心脏按压,死者口鼻冒白沫。1.2现场勘查现场为二层民建私人楼房,尸体位于二楼最西侧卧室内双人床上,呈头西北足东南,斜向仰卧平躺于床上,身体覆盖被褥,上身赤裸,下身着黑色打底裤(其丈夫为保护隐私,后期为死者穿上),