如何应对脑卒中

脑卒中院前急救方法和注意事项有哪些？上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科周兆雄副主任医师接受了卫计委在线访谈。问：我今年48岁,因工作压力大,生活不规律导致血压升高,头部右侧太阳穴处及后脑勺持续沉闷,曾经做过多次检查,没发现大的器质性病变,服多种扩张血管和降压药物,血压正常,但头部不适仍然不减。今年4月由于身体不适,去医院做了脑CT,诊断结果有腔梗,但片子经过其他医院的医生看后,认为正常,请问像我这种情况会是腔梗吗,腔梗会引起头部持续闷胀吗？     

脑卒中后吞咽障碍（假性延髓麻痹）中西医诊疗方案

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,表现为难以将食物或药物从口转移到胃部,可造成误吸、营养不良、脱水等后果。目前尚无脑卒中后吞咽障碍的中西医结合诊疗指南或专家共识。在安徽省中医药管理局统筹部署下,由安徽中医药大学第二附属医院脑病中心联合中国科学技术大学附属第一医院神经内科成立重大疑难疾病（脑卒中后吞咽障碍）中西医协同攻关项目组,编写了脑卒中后吞咽障碍（假性延髓麻痹）的中西医诊疗方案。     

非创伤性股骨头缺血性坏死患者血脂和血液流变性变化及意义

目的:观察非创伤性股骨头缺血性坏死患者血脂和血液黏度的变化.方法:分别测定30例股骨头坏死患者和15例正常人的血脂及血液黏度,并比较两组之间的差异.结果:股骨头坏死患者血脂和血液黏度明显高于正常人(P《0.01).结论:股骨头坏死的发病与血脂和血液黏度升高有关.     

股骨头缺血性坏死软骨细胞凋亡调控基因的临床研究

目的:观察股骨头缺血性坏死患者软骨细胞的凋亡和Bax、Bcl-2蛋白表达的变化.方法:应用凋亡细胞原位末端标记检测(TUNEL)方法和免疫组化,检测股骨头坏死患者12例和对照组4例软骨细胞凋亡和Bax、Bcl-2蛋白表达.结果:股骨头坏死患者软骨细胞发生过度凋亡和Bax、Bcl-2蛋白的异常表达.结论:股骨头坏死软骨的破坏与软骨细胞凋亡和Bax、Bcl-2蛋白表达的异常有关.     

尺骨撞击综合征法医学鉴定1例

目的：分析尺骨撞击综合的发展变化规律,探讨尺骨撞击综合征因果关系鉴定的原则及方法,为同行提供参考。方法：回顾分析1例涉及尺骨综合征的因果关系鉴定案例。结果：尺骨撞击综合征为慢性发展的综合性病变,多由自身退变因素导致,但任何可引起尺侧腕部压力增加的因素均会对其发展变化产生影响,法医学鉴定中应注意分析自身退变程度及外伤介入时其尺骨撞击综合征的发展阶段。     

偏瘫患者康复过程中主动意识控制对肢体功能恢复的影响

目的:探讨偏瘫患者康复过程中主动意识控制对肢体功能恢复的影响.方法:将20例脑卒中偏瘫患者随机分为主动意识控制组和对照组,每组10例,进行临床对照研究.两组均进行常规神经内科药物治疗和康复治疗,主动意识控制组在治疗过程中始终强调患者对患侧主动意识控制,对照组不作要求.结果: 5个月后,两组患者的运动功能、日常生活活动能力等均有改善,但主动意识控制组疗效优于对照组(p＜0.05).结论:偏瘫患者康复过程中主动意识控制对肢体功能恢复有较好的促进作用.     

脑卒中后单侧空间忽略的诊疗思路

单侧空间忽略是脑卒中后常见的认知功能障碍,快速诊治对恢复患者运动功能和日常生活能力具有重要意义.应将中医基础理论和现代康复理念结合,采用中医临床诊断和行为注意障碍评测、凯瑟林-波哥量表评定结合的方式进行诊断.运用针刺联合康复训练的方式分期治疗,以达到标本兼治的目的,提高临床疗效.此外,应在治疗的过程中不断进行疗效反馈,...     

强力止晕汤治疗肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕临床观察

目的 观察强力止晕汤治疗肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕的临床疗效,及其对患者脑血流动力学参数的影响。方法 选取80例肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者采用常规药物治疗,治疗组患者加用强力止晕汤,两组疗程均为14 d。治疗前后分别观察两组患者中医症状评分、椎-基底动脉血流改善情况,治疗14 d后及治疗后3个月的近期疗效和远期疗效,两组患者的不良反应。结果 治疗组患者治疗后眩晕、头痛、头重如裹、烦躁易怒、失眠多梦评分和总评分降低程度明显大于对照组（P<0.05）,左右椎动脉、基底动脉平均血流速度升高程度和左右椎动脉、基底动脉搏动指数降低程度均明显大于对照组（P<0.05）。治疗组的近期疗效和远期疗效均明显优于对照组（P<0.05）。两组不良反应（轻度胆红素异常、胃肠道反应、心慌）的总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 强力止晕汤对肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效。     

“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍40例

目的 评价“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法 将80例脑卒中后认知障碍患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受“从督论治”针刺法治疗,对照组接受传统针刺法治疗。治疗前后,观察并比较两组简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）评分。结果 与治疗前比较,两组治疗后MMSE评分和ADL评分均显著升高（P<0.01）;治疗组在提高ADL评分方面显著优于对照组（P<0.01),在提高MMSE评分方面较对照组具有一定的优势。结论 “从督论治”针刺法对脑卒中后认知功能障碍具有较好疗效,且较常规针刺法具有一定的优势。     

针刺联合应象刺血治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察

目的 观察针刺联合应象刺血治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将40例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为两组,治疗组22例,对照组18例。治疗组采用应象刺血和常规针刺治疗,对照组采用巴氯芬治疗,1个月为1个疗程。观察治疗前后上肢肌张力的变化、运动功能的变化和日常生活活动能力的变化,1个疗程后观察临床疗效。结果 与治疗前比较,两组治疗后Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer assessment, FMA）、日常生活活动能力（activities of daily living, ADL)评分均显著升高（P<0.05）;治疗组治疗后FMA、ADL评分改善程度明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后肌张力均有所改善,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后肌张力变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针刺联合应象刺血可缓解脑卒中后上肢痉挛性瘫痪状态,不良反应小。