金匮肾气丸对肾病综合征脾肾阳虚证患者激素撤减的疗效

目的:观察金匮肾气丸在肾病综合征患者激素撤减阶段的临床疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,激素撤减阶段加服金匮肾气丸;对照组40例,强的松按常规减量服用,观察两组患者中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿17-OH及血皮质醇浓度的变化.结果:治疗组在中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿17-OH及血皮质醇浓度方面与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05).结论:金匮肾气丸在肾病综合征患者激素撤减阶段有减轻激素不良反应,防止病情复发和加重的作用.     

中药结肠透析联合保留灌肠治疗非透析慢性肾脏病临床观察

目的 观察中药结肠透析联合保留灌肠治疗非透析慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）3～5期患者的临床疗效以及相关指标的变化，探讨其治疗的作用机制。方法 选取62例非透析CKD 3～5期患者，随机分为对照组31例和观察组31例，实际完成对照组29例，观察组30例。对照组采用每日1次保留灌肠，观察组采用每周3次结肠透析联合每周3次保留灌肠，两组同时予以基础治疗，疗程12周。采用血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine，Scr）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、胱抑素C（cystatin C，CysC）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）评价肾功能，采用血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein，SAA）、α1-酸性糖蛋白（α1-acid glycoprotein，AAG）评价炎症状态，采用血清白蛋白（albumin，Alb）、前白蛋白（prealbumin，PAB）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞（red blood cell，RBC）计数评价营养情况，采用血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）评价钙磷代谢紊乱等指标的变化。结果 治疗后两组患者乏力、纳差、腹胀、恶心、口干、口苦中医症状积分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清BUN、Scr、、CysC、Hcy、hs-CRP、SAA、AAG、P、PTH水平均较治疗前降低（P<0.05），血清Alb、Hb、RBC、Ca、eGFR水平均较治疗前升高（P<0.05），观察组降低或升高幅度大于对照组（P<0.05）。结论 中药结肠透析联合保留灌肠可以减轻CKD 3～5期患者炎症状态，纠正营养不良，改善贫血及钙磷代谢紊乱，进而减轻患者的临床症状并保护肾功能。     

清肾颗粒对肾纤维化大鼠P-selectin/PSGL-1的干预作用

目的 观察清肾颗粒对5/6肾切除肾纤维化模型大鼠肾组织P-选择素（P-selectin）/ P-选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand 1，PSGL-1）表达的影响及其抗肾纤维化的作用机制。方法 将72只雄性SD大鼠随机分为正常组，模型组，清肾颗粒高、中、低剂量组，氯沙坦组，每组12只；除正常组外，剩余60只大鼠均按手术方法制备5/6肾切除肾纤维化模型，各组动物均从模型复制1周后开始灌胃给药，清肾颗粒各剂量组和氯沙坦组分别予以一定比例的清肾颗粒和氯沙坦水溶液灌胃，模型组和正常组均以等比例温水灌服。12周后处死大鼠，取残余肾组织用于检测P-selectin/PSGL-1蛋白及其mRNA的表达水平。结果 与正常组比较，模型组P-selectin、PSGL-1蛋白及其mRNA相对表达水平明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，清肾颗粒各剂量组和氯沙坦组P-selectin、PSGL-1蛋白及其mRNA表达水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；与氯沙坦组比较，清肾颗粒高剂量组P-selectin、PSGL-1蛋白及其mRNA表达水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；清肾颗粒各组之间比较，清肾颗粒高剂量组P-selectin、PSGL-1蛋白及其mRNA表达水平最低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 清肾颗粒能够降低5/6肾切除大鼠肾组织P-selectin及PSGL-1的表达，这可能是其抗肾纤维化的机制之一。     

保肾片治疗慢性肾衰竭气阴两虚兼湿浊证临床观察

目的：观察保肾片对慢性肾衰竭(CRF)气阴两虚兼湿浊证的疗效。方法：采用随机、双盲双模拟、对照方法，治疗组22例患服用保肾片加空白模拟片，对照组24例患服用肾康宁加空白模拟片。观察两组患治疗前后中医证候积分值、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCR)变化情况。结果：治疗组总有效率为86．4％，对照组总有效率为70．0％。两组患中医证候积分值、SCr均显下降(P＜0．05或P＜0.01)，CCR明显升高(P＜0．05或P＜0．01);且治疗组较之于对照组，上述指标明显改善(P＜0．05或P＜0．01)。结论：保肾片可明显改善CRF气阴两虚兼湿浊证的临床表现，降低SCr水平，提高CCR。     

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗原发性肾病综合征31例

目的 在不同的激素治疗阶段，观察中医辨证治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）的增效减毒作用。方法 将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组，每组31例。对照组给予泼尼松治疗，按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上，治疗组在不同的激素治疗阶段，分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段，分别观察并比较两组的疾病疗效、中医证候疗效、尿蛋白疗效及不良反应发生率，以及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（albumin, ALB）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）和肾功能。结果 在激素减量阶段，治疗组中医证候总有效率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01），向心性肥胖、精神兴奋、痤疮、血糖升高、肝功能受损的发生率均显著低于对照组（P<0.05）；在激素维持量阶段，治疗组疾病总缓解率、中医证候总缓解率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01），以及向心性肥胖、精神兴奋、痤疮的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。在激素减量和维持量阶段，治疗组在升高血浆ALB，降低24 h尿蛋白和血浆TG、TC水平方面均显著优于对照组（P<0.05，或P<0.01）。结论 在不同的糖皮质激素给药阶段，中医辨证论治能够显著提高糖皮质激素治疗PNS的效果，减轻其不良反应，具有增效减毒的作用。     

清肾颗粒合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭湿热证疗效观察

目的 观察清肾颗粒联合复方α-酮酸对非透析期慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）湿热证患者生活质量的改善作用。方法 将102例非透析期CRF患者随机分为常规组、对照组和治疗组，分别给予基础治疗、基础治疗联合复方α-酮酸、基础治疗联合复方α-酮酸和清肾颗粒，疗程12周，观察治疗前后血清肌酐（serum creatinine，SCr）、清蛋白（albumin，Alb）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）及主要中医症状变化，并采用肾病生活质量简表1.3版（kidney disease quality of life short form，version 1.3，KDQOL-SF TM1.3）评价治疗前后患者的生活质量。结果 治疗组在升高Alb方面显著优于常规组（P<0.01），在降低中医证候积分方面显著优于常规组和对照组（P<0.01），治疗组在升高KDQOL-SF TM1.3量表各维度评分及其总分方面显著优于常规组（P<0.05，或P<0.01），对照组仅在升高SF 36（KDQOL-SF TM1.3量表维度）评分方面显著优于常规组（P<0.05）。多元逐步回归分析发现年龄、GFR、中医证候积分和Alb对生活质量的影响较大。结论 清肾颗粒联合复方α-酮酸在延缓肾衰竭进展的同时，对CRF湿热证患者生活质量具有较好改善作用。     

清肾颗粒治疗慢性肾脏病合并脂代谢异常湿热证疗效观察

目的 观察清肾颗粒治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）合并脂代谢异常湿热证患者的疗效。方法 将60例CKD合并脂代谢异常患者随机分为对照组30例和治疗组30例，两组患者均根据具体情况给予常规治疗，治疗组在此基础上加用清肾颗粒口服，8周为1个疗程。采用血清肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）评价治疗前后肾功能改善情况；采用三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high- density lipoprotein cholesterol，HDL- C）评价患者治疗前后脂代谢相关指标变化，采用同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、C反应蛋白（C- reactive protein，CRP）评价患者治疗前后血管功能状态及炎症反应，并比较两组中医症状评分及临床疗效。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后SCr、BUN、TG、Hcy、CRP水平显著降低，eGFR、HDL- C水平显著升高（P＜0.05）；治疗组患者SCr、BUN、TG、Hcy、CRP降低程度显著大于对照组（P＜0.05），eGFR、HDL- C升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后中医症状评分均显著降低（P＜0.05），且治疗组降低程度大于对照组（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 清肾颗粒能够改善CKD患者肾功能、脂代谢及微炎症状态，有利于保护血管，缓解患者临床症状，提高临床疗效。     

中医药治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究进展

系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的原发性肾小球疾病[1]。根据其免疫病理可将其分为IgA肾病及非IgA肾病两型,其中非IgA系膜增生性肾小球肾炎是我国最常见的原发性肾小球疾病,占成人原发性肾小球疾病肾活检病例的24.7%~30.3%[2]。对于该病现代医学尚无特效治疗方法,临床仍以糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗为主,存在一定的不确定性及毒性和不良反应,而中医药对于M sPGN的治疗则具有一定的疗效且毒性和不良反应小。现将近年来有关文献综述如下。1中医治法研究楼季华等…     

健脾补肾泄浊法治疗肾性贫血30例临床观察

目的:观察健脾补肾泄浊法配合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的临床疗效。方法:治疗组给予EPO(宁红欣)3000u皮下注射,并口服健脾补肾泄浊中药;对照组只给予EPO3000u皮下注射。结果:治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为70.0%。治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后血红蛋白、红细胞比容均较治疗前明显上升(P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组血清肌酐、尿素氮、血清总蛋白治疗后与治疗前相比,差异有显著性(P<0.05),两组间比较,差异亦有显著性(P<0.05)。结论:健脾补肾泄浊法配合EPO治疗肾性贫血,能明显改善患者贫血状况,对肾功能有较好的保护作用,提高患者生活质量。