9例脑干损伤致死的法医学剖析

自1992年姚青松报告“原发性单纯性脑干损伤”[1]以来,国内陆续有相关报导,认为脑干损伤有出血、局部水肿和胶质细胞增多等病理变化,但均是非特异性变化。2004年宋一璇等[2]通过对171例原发性脑干损伤案例的观察、并与50例死于脑外疾病者的脑干改变比较后,提出了脑干挫伤的诊断要点。但如何应用于日常的检案工作,尚待研究,本文对此进行了一些探讨。1材料与方法1.1材料以脑干挫伤的诊断要点[2]为基准,从2000~2005年广东省公安厅刑事侦查局法医科的档案资料中选出符合“脑干挫伤”者共9例。其中男性7例,女性2例;年龄17~47岁,平均31岁;8例均有…     

吞食铁丝引起结肠炎性坏死1例

<正>1 案例资料 男，27岁，有吸毒史。2002年10月22日7时30分因腹痛难忍，遂送医院抢救，2002年10月24日凌晨2时10分死亡。 死后40h尸检。成年男性，尸长166cm。发育正     

中空性皮下出血宽度与致伤木棒直径的相关性

目的观察不同直径和不同打击力度的圆柱形木棒对垂直方向打击皮肤所形成的中空性皮下出血形态的相关性。方法采用生物力学击打装置,使用5种不同直径（2.0～4.0cm）木棒,从零递增击打力度（0～2300N）,对活体乳猪背部皮肤进行打击,观察乳猪背部皮肤中空性皮下出血分布范围、色泽及形态特征,并采用SPSS 13．0统计软件对所得数据进行分析。结果中空性皮下出血出现的最小打击力度阈值（230N）,随打击工具直径的增大而阈值增大（230～810N）;同一直径的木棒在不同击打力度下所形成的中空性皮下出血总宽度及中空宽度均没有统计学差异（P〉0.05）。中空性皮下出血的范围随木棒直径的增大而增大（R2=0．953,P〈0．01）;皮下出血总宽度及中空宽度与打击物直径,存在较好的正相关性（R2=0．797,P〈0．01）,符合一元线性回归方程模型。结论本研究可望用于推断垂直打击造成中空性皮下出血的木棒直径的大小,为钝器致伤工具的判断提供初步的理论依据。     

殉情自杀1例

1案例资料 1．1简要案情 某日一房主报案在自己的出租屋,有一对男女恋人一死一伤。民警到现场后发现一男子死于床上,房内有大量血迹。     

动脉喷溅血迹动力学及形态学的模拟实验观察

目的观察不同压力、管径对在水平方向上形成的喷溅状血迹的喷射距离及形态的影响。方法建立室内现场环境,利用自制的模拟喷射装置,在60～210mmHg范围内设6种压力,在1.5～4.5mm范围内设4种管径条件,于50、100、150cm 3种高度,制作动脉喷溅血迹。观察水平面上不同喷射高度的喷溅血迹的分布范围、血迹大小及形态特征,并测量其距离,采用SPSS 13.0统计软件进分析,并进行方差检验。结果在不同高度,血液喷射距离随压力增大而增加,随管径增大而减小,两因素间存在交互作用,距离与压力及管径存在较好的线性关系,可得出回归方程。而喷溅血迹的形态特征总体趋势为:高度越高圆形血滴直径约大;管径越粗,边缘毛刺状突起越明显;压力越大,喷射距离越远,且卫星状血迹逐渐增多,拖尾更拉长;随管径的增加,出现椭圆形血滴所需的压力越高。结论动脉喷溅血迹的形态及喷射距离的观察与测量,可用于推断命案现场喷溅源位置及人体受损伤时的体位。     

致心律失常型右心室心肌病死亡1例

正1案例资料1.1简要案情某女,31岁。某年3月被诊断患有肺结核病,随后定期到医院检查及药物治疗。7月底复查提示基本康复,终止治疗,但仍有咳嗽、咳痰。8月中旬某日19时许与家人等外出用餐(未饮酒),20时许回家。次日凌晨3时被发现倒于客厅,"120"急救到现场检体已经死亡。一起用餐的人员无中毒等异常情况。1.2尸体检验女性尸体,身长161cm。右面颊在4cm×3cm范     

Demirjian法测定广东地区青少年第三磨牙牙龄

目的评估Demirjian法用于测定广东地区青少年牙龄的可行性。方法收集344例(男性171例,女性173例)广东地区9~25岁汉族青少年全口曲面断层片,应用Demirjian法进行分期评定,并比较测得牙龄与生理年龄的差异,分析男女之间的差异性,并分别比较相应分期与16岁和18岁实际年龄的似然率。结果本文344例样本的统计学分析显示,生理年龄与第三磨牙发育程度呈高度相关,相关系数男性为0.837,女性为0.886;Demirjian法分期为D、E、G期的不同性别之间,第三磨牙的发育程度差异具有统计学意义(P0.05);根据样本分期推断的牙龄与相应个体生理年龄的平均差异,女性为0.98岁,男性为0.88岁,其差异具有统计学意义(P0.05);分期为G期的样本与达到以及大于16岁个体似然率男性为85.7%,女性为94.3%,H期与达到以及大于18岁的似然率男性及女性均为100%。结论根据全口曲面断层片对广东汉族青少年牙龄进行推断不能单独采用Demirjian法,需用其他方法综合校正;而分期中的G及H期可用于对16及18岁年龄的推断。     

正常人短音AEP反应阈与主观听阈之间关系的研究

目的研究正常听力受试者的纯音主观听阈、短音主观听阈和短音AEP反应阈三者之间的关系,旨在达到通过短音AEP反应阈评估不同频率纯音听阈的目的。方法选择主观检查配合的正常听力受试者40名(80耳),依次测试1000Hz、500Hz、2000Hz和4000Hz四个频率的纯音主观听阈、短音主观听阈和短音AEP反应阈。结果用短音诱发AEP时,在四个测试频率上,均可见一个正相波,其潜伏期在7~15ms之间,平均潜伏期在10ms左右,我们命名为P10。在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz四个频率上,短音P10波反应阈与纯音主观听阈之差的均值和标准差分别为23.38±10.09、23.63±8.23、17.38±8.86、16.50±7.04dB。四个频率上的短音P10波反应阈与纯音主观听阈之差一般在20dB之内。因此,用短音P10波反应阈减去0~20dB,可以评估纯音听阈。结论短音诱发的P10波反应阈可以评估各个频率的纯音主观听阈,弥补短声诱发的ABR的不足。     

1例杀人碎尸案的法医学现场分析

1案例资料2005年4月27、29日,5月2、6日在某河流不同河段分别发现了人体躯干上段、双上肢、双右小腿、1条左小腿、1块盆腔组织、1个人头。1.1现场勘验除“4.29”现场外,其余现场均位于一条河流的不同河段,“4.27”现场发现上段躯干,尸块南侧发现一袋口用绿色电线打死结捆绑的透明薄膜袋。“5.02”现场发现用50cm×40cm的黑色背包包装的人体臀部、会阴部及盆腔组织。“5.06”现场发现用3层“华润超市”购物袋包裹着的人头1个,已高度腐败。“4.29”现场位于某废水排泄沟内,发现1条右小腿及双上肢,手掌皮肤及指甲脱落,赤足。距该处北侧15.5m、3…     

家兔双前肢悬挂致死过程中的电生理研究

目的探讨悬挂体位致窒息死亡的电生理方面的机制。方法成年家兔12只,雌雄不限。随机分为两组:一组监测膈肌肌电图,另一组监测肋间肌肌电图、心电图、脑电图。取仰卧位固定,手术暴露膈肌和肋间肌,引导肌电图;同时引导标准Ⅱ导联心电图和脑电图。然后将家兔固定双前肢悬挂,连续监测实验过程中家兔的心电、脑电、肌电图的变化情况,直至其死亡。结果悬挂末期和悬挂初期相比,膈肌肌电频率下降(P<0.05)、呼吸波持续时间、振幅和面积均有延长或增多(P<0.05)、最大传导速度无变化;肋间肌仅见肌电频率下降(P<0.05);脑电振幅降低(P<0.01)、δ波增多(P<0.01)、β波减少(P<0.05);心电仅见各波形振幅的降低(P<0.01)。膈肌肌电频率的下降最早,脑电频率的下降次之,肋间肌肌电的下降最晚(P<0.01)。结论悬挂体位致窒息死亡的机制的始动因素是呼吸运动受限,并最终形成外周性呼吸肌疲劳和呼吸中枢缺氧性衰竭而发生死亡。