补肾安胎冲剂调控VHL/HIF-1α信号通路改善复发性流产小鼠母胎界面血管生成的实验研究

目的 研究补肾安胎冲剂对复发性流产小鼠蜕膜组织中希佩尔-林道抑癌基因（Von Hippel-Lindau, VHL）、缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α）的影响，探讨其降低胚胎丢失率的作用机制。方法 以CBA/J雌鼠与BALB/C雄鼠合笼复制正常妊娠小鼠模型，以CBA/J雌鼠和DBA/2雄鼠合笼复制复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)小鼠模型，将其随机分为模型组，黄体酮组，补肾安胎冲剂高、中、低剂量组，每组10只。妊娠第1天，正常组与模型组采取蒸馏水灌胃，黄体酮组以26 mg/（kg·d）灌胃，补肾安胎冲剂高、中、低剂量组分别按35.1、11.7、3.9 g/（kg·d）灌胃。连续干预15 d后处死小鼠，收集样本，采用ELISA检测各组小鼠血清VHL、HIF-1α水平，采用荧光定量PCR、免疫组织化学法、Western blot法分别检测各组小鼠蜕膜组织中VHL、HIF-1α mRNA及其蛋白表达水平。结果 补肾安胎冲剂显著降低RSA小鼠胚胎丢失率(P＜0.05)，降低血清和蜕膜组织中VHL水平和VHL mRNA表达水平（P＜0.05），升高血清和蜕膜组织中HIF-1α水平和HIF-1α mRNA表达水平（P＜0.05），呈现明显的剂量依赖性（P＜0.05）。结论 补肾安胎冲剂降低RSA小鼠流产率的机制可能与激活VHL/HIF-1α信号通路有关。     

李伟莉治疗盆腔炎性疾病后遗症临床经验

盆腔炎性疾病后遗症为妇科常见病与疑难病,严重影响患者的生活质量，甚至引起不孕、宫外孕等。李伟莉认为其病因病机为湿热内阻，复感外邪内侵，合而为病，病久多虚、多瘀、多郁。其以清热利湿、活血化瘀为原则，或自拟验方或化裁古方,在西医辨病的基础上结合中医辨证,灵活加减运用，并结合中药外治法，同时按照月经周期的生理特点,分期治疗，疗效满意。     

妊娠恶阻源流考

妊娠恶阻的相关记载最早可见于《金匮要略》。恶阻病名首见于《诸病源候论》,之后出现病阻、子病、恶食、选饭、病鬼、病儿等其他名称。妊娠恶阻的病机主要为冲气上逆、胃失和降。历代医家将其病因病机归纳为风气痰饮、脾胃虚弱、肝胃不和、肝肾阴虚4种类型,并分别治以顺气化痰,补脾益气、和胃降逆、疏肝和胃、补肾平肝之法。     

补肾安胎冲剂联合地屈孕酮治疗肾虚型早期先兆流产30例

目的 观察补肾安胎冲剂联合地屈孕酮治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效及其对基质细胞衍生因子-1α(stromal cell derived factor-1α,SDF-1α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotei-nase-9,MMP-9)水平的影响.方法 选取60例肾虚型早期先兆流产患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组予以补肾安胎冲剂联合地屈孕酮口服,对照组予以地屈孕酮口服,疗程2周.比较两组患者治疗前后中医症状积分及综合疗效,ELISA法检测血清SDF-1α、MMP-9水平.结果 两组综合疗效比较,治疗组综合疗效明显优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组中医症状总积分和阴道流血时间、出血量积分均明显降低(P<0.05),治疗组的小腹疼痛或坠胀、腰酸痛、头晕耳鸣、夜尿频数、两膝酸软积分均明显降低(P<0.05).除出血量积分外,治疗组各症状积分和总积分降低程度明显大于对照组(P<0.05).治疗组血清SDF-1α、MMP-9水平较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组血清SDF-1α、MMP-9水平升高值均显著大于对照组(P<0.05).结论 补肾安胎冲剂联合地屈孕酮保胎疗效明确,可显著改善临床症状,提高患者生活质量,其作用机制可能与上调SDF-1α、MMP-9水平,纠正母胎界面血管生成障碍有关.     

临床先导教学法在中西医结合妇产科学教学中的应用与思考

中西医结合妇产科学是中西医结合学科的重要组成部分。将临床先导教学法运用于中西医结合妇产科学教学，通过临床观察—理论学习—病例讨论，形成从实践到理论，再从理论回归实践的学习系统。临床先导教学法有助于培养学生的临床思维能力，为理论知识与临床实践的良好衔接奠定基础。