吴鞠通温病咳嗽辨治经纬观探析

《素问*咳论》说：“五藏六腑皆令人咳，非独肺也。”历代医家多崇之，然诸家立论太繁，难得其要领。自明代张景岳以外感、内伤立论起，则纲目分明。然而，诸家率以辛温治外感咳嗽，误人多矣。唯清代温病学家吴鞠通对温病咳嗽的辨治独出心裁，纵辨三焦，横辨燥湿，确能补前人之未逮，启后人之思路。 笔者兹以《温病条辨》［1］(简称《条辨》)、《吴鞠通医案》［2］(简称《医案》)医论医案为依据，对其温病咳嗽辨治经纬观探析如下。 1 辨治经纬观内涵 1.1 纵辨三焦《条辨》上焦篇论及咳嗽计9条(第3、4、6、28、29、52、55、56条及“补秋燥论”之第2条)；中焦篇论及咳嗽计3条(第17、23、67条)，下焦篇论及咳嗽计7条(第31、35、41、47、48、70、78条)，可见在温病的上、中、下三焦三个不同病理阶段皆可出现咳嗽。咳嗽是温病的症状之一，而处于不同病理阶段的咳嗽必然带有其所处阶段的病理特点，因此纵辨三焦是温病咳嗽辨治的关键。 1.1.1 上焦咳嗽，其治在肺：吴氏认为：“太阴风温、温热、温疫、冬温……但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”［1］当然，此等温病未必皆咳，而“咳者，加杏仁利肺气”［1］则已。可见吴氏治上焦咳嗽，力主辛凉，确补前人之未备。向来诸家以辛温统治伤寒温病咳嗽，不知寒为阴邪，太阳为腑属阳，阴邪伤人之阳，自当辛温；而温为阳邪，太阴为脏属阴，阳邪伤人之阴，则当辛凉，诚有以也。虽然辛凉宣上之法已定，但病有轻重，咳有微甚，不可不辨。如“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之”［1］。此较银翘散病轻而咳重。     

郑梅涧喉风“拦定风热”初探

郑梅涧《重楼玉钥》之“拦定风热”,是针对喉科某些疾病初起“风邪热毒蕴积于内”、“气凝血滞,不得舒畅”的病机特点,而采用凉血散淤、清热解毒兼以辛散的一种疗法。主要方有紫正散、地黄散、辛乌散、冰硼散等。     

解毒利胆汤对乙型肝炎病毒血清标志物的影响

目的:观察解毒利胆汤对乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)的影响.方法:选择76例乙型肝炎病毒感染(HBVI)患者作为研究对象,用解毒利胆汤治疗,观察治疗前后HBV-M及乙型肝炎病毒核脱氧糖核酸(HBV-DNA)的变化情况.结果:HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA阴转率分别为15.63%、38.24%、28.77%、20.00%.结论:解毒利胆汤具有抑制乙型肝炎病毒复制作用.