机械通气在呼吸衰竭呼吸停止前后应用比较

1 临床资料 90例均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗规范［1］，男74例，女16例，年龄52～86岁，其中神志昏迷者59例。全部病例均查血气分析，pO2 <8.0 kPa(60 mmHg)，pCO2 >6.67 kPa(50 mmHg)，均符合呼吸衰竭标准［2］。 呼吸停止前行气管插管接机械通气为甲组，呼吸停止后心搏停止前行气管插管接机械通气为乙组。 甲组47例，男35例，女12例，年龄52～81岁，神志昏迷者29例。血气分析：p CO2 8.0～14.0 kPa，p O2 4.67～7.33 kPa。该组病例是在发现患者神志昏迷或神志障碍合并呼吸不规则时，或神志尚清合并呼吸浅慢或不规则时，即行气管插管接机械通气治疗。机械通气使用国产宁泰KTH定容型呼吸机，潮气量(VT)8 ml/kg，16次/min。治疗结果：47例患者近期内存活45例，死亡2例。 乙组43例，男39例，女4例，年龄55～86岁，神志昏迷者30例。血气分析：p CO2 8.0～14.9 kPa，p O2 4.27～6.67 kPa。该组病例或因呼吸停止较突然，或因呼吸停止前患者或亲属拒绝气管插管，于呼吸停止后再行气管插管接机械通气治疗。使用的呼吸机及基本参数同甲组。结果：24 h内死亡21例(占48.8%)，72h内死亡35例(占81.4%)，近期内存活8例(占18.6%)。