法医学鉴定中伪造病历问题分析

由于人员素质的问题,医院方某些人员为了利益驱动,或推卸医疗责任,可能在各种病历资料中进行添加、更换、涂改,以达到损人利已的目的。在法医学鉴定中,应注意鉴别,其关键是重视当事人的质疑,鉴定人员细致审查。同时,防范这类行为则是更为重要的。建议加强从业人员的教育,规范病历书写、管理制度,加强责任追究,加大处罚力度。     

华-佛氏综合征猝死3例分析

华-佛氏综合征(Waterhouse-Friederichsen＇s syn-drome)为暴发性流行性脑脊髓膜炎的一种类型,五、六十年代较常见,随着医疗条件的进步,目前在法医工作中并不多见,现将笔者所遇3例结合文献报道如下.1 案例资料例1 黄某,男,7个月.1999年2月25日零时许,黄因出现发热,到一诊所就医,诊断为“感冒”,给予柴胡、地塞米松等药物治疗.用药后无明显好转,当日上午10时其父母发现黄全身出现紫黑色的出血点,仍发热,精神极差,急送某大医院,经抢救无效于上午11时40分死亡.尸检见颈部、胸腹部及双下肢有点状出血点.脑重950克g,脑膜血管淤血明显,脑水肿;镜下蛛网膜内及其下有以中性白细胞为主的炎性细胞浸润或渗出(图1).肾上腺呈暗红色,切面明显出血;镜下肾上腺皮质、髓质出血,以髓质明显,部分区域正常结构消失,皮质细胞脂质脱失.其它脏器未见明显病变.尸检诊断:华-佛氏综合征.     

短肠综合征法医学鉴定3例

1案例例1:王某,男,16岁。某日下午因腹痛到医院就诊,对症处理后症状缓解,回家。次日晨因病情加重再次入院,确诊为急性绞窄性肠梗阻;肠坏死;中毒性休克。手术切除坏死小肠约4.9米及胆囊。剩余小肠60余厘米,无回盲瓣。术后给予静脉营养,渐至经肠进食,但营养状态差,血钾、钙、镁低于正常值。目前,王某服用百普素维持营养,每天还食用面包约1.5公斤,少量奶、蛋、肉、蔬菜等,体瘦。小便量少,大便一般每天6～7次,稀薄。例2:邓某,男,50岁。某晚因腹痛入院,诊断为上消化道穿孔,后经腹透、实验室检查等诊断为肠梗阻,腹膜炎等。次日17时手术探查见空肠…     

气管异物漏诊窒息死亡1例

１案例某男 ,５岁 ,某日上午９时左右被另一小孩将一枚“扣子”塞进口内 ,感觉“嗓子痛 ,憋得慌”。即送医院就诊，途中曾出现过昏迷 ,但到医院前已苏醒。医院检查见：呼吸平稳 ,无紫绀 ,咽喉部未见异物 ,双肺呼吸音对称 ,气管内无异物撞击音。作胸透 +食道吞钡检查未发现异常。医生嘱其家属严密观察 ,有情况随诊。某男回家后吃了两根香蕉 ,约２分钟后出现喉疼 ,并呼吸困难 ,颜面青紫。其家属又急送医院 ,其时已呼吸停止 ,心音消失。经抢救无效死亡。尸检所见 :男童尸体 ,发育正常。尸斑呈暗紫红色 ,轻压褪色。口唇、双手指甲紫绀。双眼穹隆…     

死因争议1例

1案例资料沈某,男,29岁,被人以铁锤击伤头部等处,当即昏迷,抽搐一次,醒后感头痛、头晕。医院查体：左颞顶部颅骨凹陷,右上肢肌力、肌张力减弱,痛。温觉减弱。颅脑CT报告：左顶部粉碎性骨折;左顶部硬膜外血肿。血常规未查。经对症等治疗,沈某于40d后基本痊愈出院。约3个月后,沈某出现头晕、轻微头痛,左侧智齿疼痛,牙龈出血不止,舌两侧出现黄豆粒大小的出血斑。继而发烧,左侧肢体活动不灵,逐到医院就诊。颅脑CT示：右额枕区1,4cm。1．4cmXI．Zcm高密度影,右顶部原硬膜外血肿已完全吸收,中线结构无偏移。诊断：右额枕区…