不同剥扎术式治疗环状混合痔112例

环状混合痔治疗难度较大，目前较多采用的是分段剥扎法，而在术中是否松解肛门括约肌却存在两种截然相反的观点。1996年7月至2000年1月，笔者对环状混合痔采用分段外剥内扎及非结扎部位内痔用安痔注射液注射，并依据病理分型对其中结缔组织型行肛门括约肌松解，而静脉曲张型不松解肛门括约肌，共观察112例，效果满意，现报告如下。 1　临床资料 　　112例中，男69例，女43例；年龄21～76岁，平均46.5岁；病程≤5年31例，5+～10年48例，10+～20年25例，>20年8例。病理分型：外痔属结缔组织型38例，属静脉曲张型84例。分期：结缔组织型中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为2、19、17例，静脉曲张型中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为5、34、45例；既往治疗史：药物治疗者85例，注射治疗者21例，手术治疗者6例。 2　治疗方法 2.1　术前准备　排空大便，清洗肛门，进少量饮食。对过度紧张患者于术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.2g。 2.2　手术操作　取侧卧位，行骶管阻滞麻醉，骶管裂孔畸形者行局部浸润麻醉。碘酊、乙醇肛周无菌操作，1ml/L新洁尔灭肛管和齿状线上痔区无菌操作3次，然后用干棉球2个填塞直肠腔。