通脉汤预防高危人群围手术期深静脉血栓临床观察

目的 探讨通脉汤运用于深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）高危人群的创伤后围术期的临床疗效。方法 将90例因外伤股骨闭合粉碎骨折的DVT高危患者，根据不同的治疗方案分为Ⅰ（三七丸+通脉汤）、Ⅱ（三七丸+速碧林）、Ⅲ（三七丸+速碧林+通脉汤）3组，每组30例。观察治疗后各组患者的临床疗效、血液内凝血因素指标变化、DVT发生率。结果 经不同治疗后，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3组临床疗效均有显著的效果，但差异无统计学意义（P＞0.05）。除Ⅱ组患者术后2 d D-二聚体（D-dimer,D-D）、血小板计数（platelet count,PLC）含量较治疗前改变差异无统计学意义外，3组患者术后2 d及术后6 d血液内凝血因素指标含量改变均有统计学意义（P＜0.05）；手术后2 d与术后用药6 d 血液D-D 、PLC、抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）、凝血因子Ⅷ（coagulation factor Ⅷ，FⅧ）含量比较，绝大部分差异有统计学意义（P＜0.05），应用通脉汤配合治疗的Ⅰ组和Ⅲ组患者手术后2 d及术后6 d血液内凝血因素指标水平改善程度明显优于Ⅱ组。经不同方案治疗后，3组DVT发生率较为相近，差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论 三七丸+通脉汤、三七丸+速碧林、三七丸+速碧林+通脉汤三种方法，均能够有效改善高危人群围手术期D-D、PLC、AT-Ⅲ、Fbg、FⅧ等血液内凝血因素指标水平，继而有效预防围手术期DVT的发生，临床效果均较为显著。