儿童骺板损伤致部分骺板早闭1例

1案例资料胡某,男,6岁。2007年8月2日步行横过马路时被车撞倒。入院检查：右小腿下端外观畸形,局部肿胀疼痛,右内踝处皮肤擦伤;X线片示：右侧腓骨骨折,右胫骨远端外侧（干骺端）撕脱性骨折,右胫骨下段内侧干骺板软骨损伤。诊断：（1）右侧腓骨骨折;（2）右胫骨远端外侧撕脱性骨折;（3）右胫骨远端骺板软骨损伤。2008年9月1日法医学检查：神志清,自行步入门诊,一般情况好。     

椎体永存骨骺误诊为外伤性骨折1例

1　案例资料1 1　简要案情韩某 ,男 ,196 8年出生 ,个体经营户。 2 0 0 3年 8月 2 6日 15时许在住宅小区内因纠纷被物业管理人员拳击腰背部 ,脚踢左侧下肢。纠纷过程中韩某始终处于站立位 ,被他人劝架终止后 ,自行到当地医院就诊。自诉被人殴打后腰背部疼痛 ,要求摄片检查。即摄胸腰椎正侧位X线片 ,显示 :T12 椎体轻度楔形变 ,椎体前上角类三角形游离致密阴影 ,椎间隙正常。X线片意见 :T12 椎体压缩性骨折伴撕脱骨折。同年 9月 2日进行法医学鉴定。1 2法医学检验神清 ,检查合作 ,能清楚回忆受伤经过 ,无臀、背部着地史。左肩峰处有 1cm× …     

浅议骨骺及骺板损伤的法医学鉴定--兼评《道路交通事故受伤人员伤残评定》相关条款

《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》(GB18667—2002)将四肢长骨-骺板以上线性或粉碎性骨折分别评定为X级、Ⅸ级伤残。对此两条款存有两种认识，一种认为指关节内骨折，一种认为系儿童的骨骺及骺板骨折。笔者认为以上两种认识均是片面的，前者忽略了骺板的特有概念，将骺板与相当于骺板位混淆，后者又人为缩小了评定的范围，将之局限于儿童。从法律角度讲，儿童指未满14周岁的未成年人，此年龄界限与骺板的发育过程不符。以下谈谈笔者对条款的粗浅看法和骨骺及骺板损伤的法医学鉴定要点。     

根据骨骺愈合程度推断青少年年龄

骨骺愈合程度作为推断青少年活体年龄的重要手段之一,在相关鉴定中得到了广泛的应用.随着技术发展,国内外众多学者利用骨骺愈合程度推断年龄的研究取得了很多成果,本文针对根据骨骺愈合程度推断年龄的方法的产生、发展、研究成果以及有待解决的问题等进行综述,以期为相关研究和实践提供参考.     

青少年膝、踝关节骨骺闭合趋势与骨龄鉴定

目的 针对当代青少年膝、踝关节骨骺发育的特点,分析青少年骨骺生长发育的变化趋势,并探讨其在活体年龄鉴定中应用的可能性. 方法 摄取华东、华中、华南三地区1 709名年龄介于11-21周岁两性青少年双侧膝、踝关节正侧位X线片,从上述关节中遴选出股骨远端、胫骨近端、腓骨近端、胫骨远端及腓骨远端骨5个骨骺作为骨骼发育指标,观察各个骨骺的发育情况;通过统计分析得出各骨骺在不同年龄组中处于骨骺闭合等级的比例,确定研究膝、踝关节骨骺闭合的纳入人群,并计算出每个骨骺闭合的年龄范围.结果 与上世纪60年代的研究资料相比,5个骨骺闭合年龄提前约2-3岁;与本世纪初的其他研究相比,结果 基本一致. 结论 利用骨骺闭合时间推断活体年龄所依据的数据得到有效更新,并对当代两性青少年年龄界定有重要的指导意义.     

Mathematical Models for Teenager’s Living Age Evaluation Based on CT Image of Medial Clavicular Epiphysis

Objective To explore the correlation between volume rendering(VR) statistics of medial clavicular epiphysis and living age,and establish the mathematical models for living age evaluation using the CT image of medial clavicular epiphysis based on the growth rules of osteoepiphysis of medial clavicle.Methods The CT images of the medial clavicles from 795 teenagers aged 15-25,387 males and 408 females,were collected in East and South China.VR 3D images were reconstructed from 0.60 mm-thick slice CT images.The epiphyseal diameter,sternal end diameter,and their respective diameter ratio(the left: x 1;the right: x 3);epiphyseal area,sternal end area,and their respective area ratio(the left: x 2;the right: x 4),were measured and calculated.All these observations were analyzed using SPSS 19.0 statistical software.The statistical differences in gender and age were analyzed by Mann-Whitney U test.The mathematical models were established using least square.Sixty trained subjects,30 males and 30 females,were tested to verify the accuracy of the established mathematical models.Results In the group of same age,x 1 showed significant difference in gender;the same results were observed in x 2,x 3,and x 4,which suggested that the growth rules of osteoepiphysis of medial clavicle were highly correlated with living age.The accuracy of these mathematical models were all above 67.6%(±1.0 year) and 78.5%(±1.5 year).Conclusion The mathematical models with reasonable accuracy could be manageable in practice to confirm the conclusion of the atlas method.The current study can contribute to the single skeletal age evaluation.     

中国豫北地区17～78岁人群锁骨骨骺愈合情况及年龄推断

目的通过观察分析锁骨内侧骨骺的愈合情况,评价其在年龄推断中的作用。方法收集343对已知年龄和性别的尸体锁骨,以1岁为组,观察分析锁骨内侧端骨骺愈合亭台变化,根据软骨细胞失去增值能力,骺软骨骨板被骨组织所代替情况进行分级分析,对所得数据进行统计学分析,按17～30岁和31岁以上年龄分组进行比较。结果男性和女性的锁骨最早于18岁开始愈合,22岁愈合完全。完全愈合时间在男性最迟为32岁,而女性为31岁。不同性别的骨骺愈合情况在两个年龄组中存在显著差异(P<0.01)。结论锁骨骨骺愈合情况随年龄的增长呈规律性变化,特别是17～32岁年龄段,根据锁骨骨骺愈合情况推断年龄,在法医学实践中有应用价值。     

第4腰椎椎体永存骨骺误诊骨折1例

1案例资料 张某，男，55岁。某日被他人用木棒打击致头部倒地受伤，伤后即到镇卫生院就诊。主诉头部、腰背部疼痛。检查：右颞部皮肤裂伤，第3、4腰椎压叩痛。腰椎正侧位CR片报告：第4腰椎椎体撕脱性骨折。     

海南汉族男性青少年骨骺愈合年龄的X光研究

利用X光拍片技术,对331例海南汉族男性青少年左半身各大关节的骨骺进行观察研究,找出了骨骺开始愈合、大部分愈合和完全愈合的年龄段,结果适应中国南方汉族男性青少年的“骨龄”判定,为男性青少年罪犯的年龄鉴定提供了科学依据。     

锁骨胸骨端骨骺闭合规律的多元影像学技术研究进展

18周岁作为从轻或减轻刑事责任甚至免于死刑的年龄节点,在我国司法审判中具有重要意义。人体四肢长骨骨骺、第二性征等在18周岁时已基本发育完成,而锁骨胸骨端骨骺是人体各大关节干骺端骨骺闭合较晚的骨骼。近年应用多元影像技术探讨锁骨胸骨端骨骺闭合规律的研究显示,锁骨胸骨端骨骺发育在18周岁年龄推断中有一定价值。X线、超声存在一定弊端,并影响结果的准确性。CT特别是薄层CT目前应用较广,但薄层CT扫描辐射较大,非诊疗目的的影像辐射不符合当今医学伦理。MRI是无辐射的断层影像,易于评估,是锁骨胸骨端发育推断骨龄的研究方向之一。本文总结了锁骨胸骨端骨骺闭合规律在骨龄评估中的研究进展,分析并总结应用锁骨胸骨端骨骺闭合规律进行骨龄评估的可行性。