试论临床施灸建立温控标准的必要性与可行性

灸法是针灸学的重要组成部分,灸法的核心是得气,得气是提高疗效的关键。灸温是激发得气的重要因素之一,目前临床多以温热无灼痛、皮肤红晕作为灸温的要求,只有定性,缺乏定量,艾灸得气率低,艾灸疗效没有充分发挥。本文从艾灸得气最佳灸温研究入手,采用温度觉分析定量技术,揭示了悬灸激发得气的最佳灸温是42℃。在此基础上,将最佳灸温参数转化为临床可操作的温控施灸灸温标准,并以督脉悬灸为例探讨了温控施灸装置的研发与临床应用,证实了临床温控施灸的必要性与可行性。该项研究为临床灸疗温控施灸提供了新思路,为灸疗标准化、精准化推广应用提供了新方案。     

从虚实辨证论“得气”与“气至”

“得气”与“气至”均为针刺过程中的特征性表现，“得气”以医者针下气感与患者酸麻胀痛之感为主，但这种气感并非一定提示“气至而有效”，还须先辨“气”之邪正；“气至”除上述感觉外兼有脉象或表浅症状的改善。针刺的临床疗效通过进入“气至”的境界而实现，而“气至”的前提往往是“得气”。在不同辨证下，“得气”与“气至”的关系也发生了一些变化。从实证、虚证、虚实夹杂证等方面，论述“得气”与“气至”的特点及关系，可为临床医生辨病辨证及判断针刺疗效提供一些思路。     

从“凡刺之道，气调而止”论提高针刺疗效的关键因素

“凡刺之道，气调而止”，提示针刺取效的关键在于“气调”。“气调”作为针刺的结果，指治疗后病变部位气机调和、机体阴平阳秘之意。“气调”与针刺过程密切相关，贯穿在针刺的各个环节，并且具有不同的含义及操作方式。针刺前重在辨证定穴，刺针时注重刺手与押手的作用，行针时重在候气、辨气、守气。针刺止于“邪气去，谷气至”的状态，脉象趋于和缓是判断脏腑功能恢复的征象。     

试论临床施灸建立温度控制标准的必要性与可行性

目的 探讨临床施灸建立温度控制标准的必要性与可行性。方法 选取16例慢性腰背痛志愿者,分别保持42 ℃、41 ℃、40 ℃、39 ℃灸温照射督脉的大椎穴、至阳穴、命门穴,记录得气感应出现前期的时间、艾灸得气累积时间、艾灸得气积分。在此基础上,研制督脉温度控制施灸装置,并比较督脉温度控制施灸装置与传统隔姜督脉灸的得气效应。结果 灸温为42 ℃时,艾灸得气的前期时间短,得气强,与其他灸温组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。灸温42 ℃组与灸温41 ℃组得气累积时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与灸温40 ℃、39 ℃组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与传统隔姜督脉灸组比较,督脉温度控制施灸装置组艾灸得气前期的时间显著缩短、艾灸得气累积时间显著延长、艾灸得气积分显著增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用最佳灸温施灸可以缩短艾灸得气前期时间、增加艾灸得气持续时间,提高艾灸得气强度。     

悬灸得气治疗肿胀型膝关节骨性关节炎临床研究

目的 观察悬灸得气与否对膝关节骨性关节炎的疗效差异，为临床辨敏施灸提供科学依据。〖JP〗方法 纳入膝关节骨性关节炎（肿胀型）患者60例，依据在悬灸过程中患侧内、外膝眼穴有无得气现象（热感透至膝关节腔内）为标准，将患者分为得气组34例和非得气组26例，每日悬灸1次，每次悬灸时间为40 min，共治疗30 d。分别于治疗结束后即刻与治疗结束后3个月进行疗效评价。结果 治疗后即刻和治疗后3个月，两组患者关节周径和临床症状总积分均较治疗前明显减少（P<0.05），得气组关节周径和临床症状总积分均明显小于非得气组（P<0.05）；得气组临床疗效均明显优于非得气组（P<0.05)。结论 悬灸治疗肿胀型膝关节骨性关节炎能有效改善临床症状，悬灸得气者的即刻和远期临床疗效明显优于非得气者。     

热敏灸机器人雀啄灸神阙穴得气效应研究

目的 探讨热敏灸机器人雀啄灸得气效应的优势。方法 选取28例符合阳虚体质诊断标准的受试者，每位受试者按照随机顺序分别接受热敏灸机器人操作的神阙穴雀啄灸与温和灸。以得气激发率、得气潜伏期、得气累积时间、得气总积分、得气类型频次以及肢端升温阳性率为评估指标，观察两种不同施灸手法的得气效应差异。结果 与温和灸组比较，雀啄灸组得气激发率更高（P＜0.05），得气更快（P＜0.05），得气更强（P＜0.05），得气累积时间更长（P＜0.05），更易激发舒适情感体验与自主神经反应（P＜0.05），更易激发肢端升温（P＜0.05），且在灸30 min时表现更明显（P＜0.05）。结论 热敏灸机器人雀啄灸具有得气快、得气强、舒适情感体验与自主神经反应明显等独特效应。