气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定1例

乳突骨折常见于外伤性耳聋。80%左右乳突为气化型,气化不良型乳突较少见1],故气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定较易引起争议,鉴定困难。笔者在检案中遇见l例,现报道如下。1案例资料李某,男,41岁。2006年2月3日因交通事故受伤,伤后诊断为右颞顶部头皮血肿、双侧肋骨多发骨折、右肺挫伤。受伤早期治疗期间无耳科检查等相关记录。2006年2月3日颅底CT片示右颞顶部头皮肿胀;骨窗示双侧气化不良型乳突,右乳突部有骨折伴移位,右侧周围及下方乳突内混浊,左侧乳突周围部透光清晰;内耳结构无明显异常(照片1)。后因右耳听力下降逐渐加重多次复诊。2006年3月29日就诊查体:右外耳道(-),鼓膜混浊,充血轻,活动度差,音叉试验示RT(-),乳突区压痛(-)。临床印象:右耳感音性聋?摄颅底CT片与2月3日颅底CT片比较,右侧乳突内下方透光渐趋清晰,左侧乳突内密度未见明显改变(照片2)。4月10日耳部CT示:双侧乳照片1双侧气化不良型乳突,右侧乳突骨折,乳突内混浊(箭头所示)照片2右侧乳突内下方透光清晰(箭头所示)中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2010年第25卷第1期突气化不良,右侧部分乳突...