重大疫情医疗费用公共化的理论逻辑与实现路径——基于新冠肺炎重大疫情的反思

新冠肺炎重大疫情暴发以来,患者医疗费用是由个人负担、社会保险负担还是政府财政负担,已经成为社会广泛争议的话题。人类的发展史就是一部重大疫情的抗争史,由于重大疫情发生的频次越来越高,患者的医疗费用总额大、负担较重,重大疫情已经成为重大社会风险。患者医疗费用的非制度化不利于公众的国家认同感,需要建立重大疫情医疗费用公共化制度。重大疫情的灾难性特征决定了保险不是化解医疗费用风险的最优手段,社会成员健康的外部性特征决定了公共财政具有不可推卸的责任,建立重大疫情应急储备基金制度应是重大疫情医疗费用公共化的实现路径。重大疫情应急储备基金制度应由"政府为主、社会参与的筹资体系,平战结合的预案体系,科学合理的基金管理体系"等共同构成。