推拿联合易筋经治疗神经根型颈椎病临床观察

目的 基于国医大师李业甫“治养并重”理论，观察推拿联合易筋经治疗神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）的临床疗效。方法 前瞻性收集60例CSR患者，依据其是否愿意接受易筋经习练分别纳入治疗组和对照组，两组各30例。治疗组患者在院接受推拿联合易筋经治疗，出院后1个月继续习练易筋经；对照组在院接受推拿治疗，出院后1个月无任何干预。分别于治疗前、治疗后、出院1个月后观察两组患者颈部肌肉弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）参数、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）量表评分，并于出院1个月后评定疗效。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者DTI参数中患侧胸锁乳突肌、头夹肌表观弥散系数（apparent diffusion cofficient，ADC）值，VAS评分，NDI评分均明显降低，患侧胸锁乳突肌、头夹肌各向异性分数（fractional anisotropy，FA）值均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组胸锁乳突肌、头夹肌ADC值，头夹肌FA值，NDI评分改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗后比较，出院1个月后除对照组患者患侧胸锁乳突肌、头夹肌FA值差异无统计学意义（P＞0.05）外，两组患者胸锁乳突肌、头夹肌ADC值，VAS评分，NDI评分均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组DTI参数、VAS评分、NDI评分改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 “治养并重”理论指导下推拿联合易筋经治疗CSR可修复颈肌纤维、减轻疼痛、提高颈椎功能及临床疗效，较单纯推拿疗效更佳。

Clinical Effect of Massage Combined with Muscle-Bone Strengthening Exercise in Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy