乙型病毒性肝炎肝硬化中医证型与客观检测指标相关性

目的:探讨乙型肝炎肝硬化中医证型与客观检测指标的相关性,为乙型肝炎肝硬化辨证客观化提供依据.方法:将128例乙型肝炎肝硬化患者按中医辨证标准进行辨证分型,同时检测患者血清天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、白蛋白(albumin, ALB)、球蛋白(globulin,GLO)水平,AST/ALT、白蛋白/球蛋白(albumin/globulin, A/G)比值,并进行Child-Pugh评分分级,分析不同证型各指标的差异性.结果:128例患者被辨证分为肝气郁结型、湿热内蕴型、血瘀型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型和脾肾阳虚型.①AST、ALT水平均以肝气郁结型为最低(P<0.05),以湿热内蕴型和肝肾阴虚型最高(P<0.05);AST/ALT比值以肝气郁结型及血瘀型最低(P<0.05),以肝肾阴虚型最高(P<0.05).②ALB以肝气郁结型、湿热蕴结型最高(P<0.05),GLO在肝气郁结型、湿热内蕴型最低(P<0.05),而A/G在肝气郁结型、湿热内蕴型最高(P<0.05).③肝气郁结型、湿热内蕴型以Child-Pugh A级为主,各占85.70%、83.33%,与其他证型比较,差异具有显著性(P<0.05);血瘀型、脾虚湿盛型以Child-Pugh B级为主,各占80.00%、83.33%;与其他证型有显著差异(P<0.05),肝肾阴虚型、脾肾阳虚型以Child-Pugh C级为主,各占75%、66.67%,与其他证型比较,差异具有显著性(P<0.05).结论:随着代偿期的肝郁脾虚型向失代偿期的肝肾阴虚型发展变化,肝细胞损害程度、蛋白合成障碍及肝贮备功能受损均呈进一步加重趋势.