| 摘 要： | 大黄始载于《本经》，谓其“下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”历代医家都十分推崇大黄，而妙用大黄者当推仲景为第一人。细察《金匮要略》、《伤寒论》方剂，大黄入方30首，其中《伤寒论》15方，《金匮要略》15方。仲景用大黄，所蕴法度，寓意颇深，证之于临床，疗效颇验。今不揣冒昧，对仲景应用大黄探析如下。 1 用途 1.1 泻下攻积大黄具有较强的泻下攻积作用，仲景治疗阳明腑实证，釜底抽薪，急下存阴。大承气汤中，大黄泻下实热，芒硝润燥软坚，厚朴、枳实破气导滞，为泻下峻剂，适用于肠腑燥实重证，患者日晡潮热，手足氵戢然汗出，谵语烦躁，腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，甚至喘冒不得卧，舌苔老黄，焦燥起刺，脉沉迟实。小承气汤用大黄、厚朴、枳实，以宣通气机，轻泻实邪，和降胃气，为泻下和剂，适用于肠腑燥实较轻，患者不大便或大便硬，谵语潮热，腹部胀满或痛而不甚，舌苔黄垢，脉沉实而滑。调胃承气汤以甘草甘缓养胃，大黄泻下实热，芒硝润燥软坚，为泻下之缓剂，适用于邪热初传阳明，肠中燥热，胃气不和，患者不大便，腹胀满，或热结旁流，蒸蒸发热，心烦，谵语等。另外，麻子仁丸以麻仁润肠燥，芍药滋脾阴，大黄、厚朴、枳实行气泻实，杏仁降肺气，为下法润剂，适用于脾约证，患者胃中有热，脾阴不足，脾的输布津液功能被约束，以致肠中干燥，大便秘结，患者无潮热腹满疼痛等证，仅有大便秘结，不宜承气汤攻伐，而宜麻子仁丸润下。
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