| 摘 要： | 糖尿病合并冠心病为糖尿病患者常见的远期并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。2型糖尿病患者发生冠心病的危险性比普通人群高2～4倍［1］，其病死率在2型糖尿病患者中高达50%［2］。糖尿病合并冠心病的患者临床表现比非糖尿病冠心病患者严重而且隐蔽，又因其病理改变较非糖尿病冠心病广泛而严重，故常规药物治疗疗效较差。糖尿病合并冠心病适合经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)者较少、难度较大而术后再狭窄率较高［3］。中医认为糖尿病合并冠心病属“消渴”病及“胸痹”范畴，其在防治消渴病和胸痹方面积累了丰富的经验。本文就益气养阴活血法治疗糖尿病合并冠心病的研究进展作一概述。 1 病因病机 中医对糖尿病(消渴病)的病因认识，可上溯到《内经》。历代医家多从七情、饮食、劳倦、房劳、外感等方面认识糖尿病的病因。关于消渴病的病机，历代医家不断深化。自秦汉时期《内经》提出病理性质是阳明热结后，历代多有阐发，其中清代叶天士在其《临证指南医案》中将此病基本病机归纳为“阴虚燥热”，对后世影响很大，至今仍有效地指导着临床实践。随着现代医学研究的进一步深入，人们对糖尿病的病理机制又有了新的认识，认为：阴虚是糖尿病发生的关键，气虚是糖尿病迁延不愈的症结，血瘀是糖尿病合并症的主要原因，阴阳两虚是糖尿病发展的趋势，湿热阻滞是糖尿病病程中的变证［4］。对于糖尿病合并冠心病的病机，主要责之于气虚、阴亏、血瘀，而以血瘀为主。循此病因病机演变规律，认为糖尿病合并冠心病病因病机主要为消渴病日久则阴伤及气，气阴皆虚，气虚则行血无力，阴虚则虚火灼津为痰。若气阴不断耗伤而损及于心，使得心脏气阴亦耗伤。心体受损，心用失常，于是致瘀血、痰浊等实邪痹阻于心脉则胸痹心痛发生。此认识不仅丰富了糖尿病合并冠心病的辨证，亦拓宽了人们对糖尿病合并冠心病的治疗途径。益气养阴活血法成为目前防治糖尿病合并冠心病的主要研究方向。
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