小口径步枪弹头碎裂后射入颅内存活1例

张某,男,14岁.某年10月13日下午4时许,围观他人打架(距打架者15m左右)时,被人用小口径步枪子弹迎面击中头顶部,当即昏迷不醒,急诊入某医院治疗.入院检查:张某呈嗜睡状态,各种反射减弱.双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝.头顶正中有两处创口,呈矢状排列,前创为一0.4cm×0.3cm的椭圆形创,距前创5.5cm处有一1cm×0.5cm的不规则创口,两创相贯通,创口有活动性出血.右侧肢体刺激后无运动,肌张力稍增高.双侧巴氏征及奥氏征均阳性.X线检查:颅骨孔状骨折,有两块弹片位于脑组织内,余有散在性高密度影.CT检查:一弹片位于左侧脑室后角,另一弹片位于颅内后上方.经保守治疗,短期内恢复健康.经鉴定,前创为射入口,后创为射出口,颅内为盲管创.弹头遇到较硬的颅骨后碎裂成三块,一块改变方向损伤头皮后改飞离人体,另两块则进入颅内.损伤程度为重伤.随访两年,被鉴定人发育正常,记忆力、智力及肢体活动均未见明显异常.