地方政府对中央政策响应差异化的影响因素及机制分析——基于医保支付方式改革的多案例比较

在国家治理体系与治理能力现代化背景下，地方政府对中央政策响应表现出差异化的行为。本文立足于政策执行的经典理论，从央地关系和地方政府角色的视角构建地方政府政策响应行为差异化的理论解释框架。本文认为，地方政府的政策响应行为受到其扮演的“国家代理人”、“理性人”和“社会代理人”这三重角色的影响。以医保支付方式改革政策为例，本文采用多案例比较分析的方法，对地方政府政策响应差异化的影响因素及机制进行分析。研究发现，地方政府的三重角色会影响其政策执行的主观意愿，地方政府可支配资源会对政策执行形成客观约束，最终所产生的地方政府的整体政策目标序列是解释其政策响应差异的重要机制。本文的研究发现为理解地方政府的政策执行提供了新的视角，为地方政府更好地推动医保支付方式改革和改善民生保障提供了新的思路。