劳动保险制度改革要着眼于调动劳动者的积极性

为了适应职工医药经费管理渠道由原来统提统支体系改为由各厂自提自支的独立核算体系,我厂于1985年起试行给每个职工每年预支一定的医药费,职工当年看病的费用凡未超出预支款的,节余部分归己,超出预支款外的仍实行公费医疗的制度。这种扬汤止沸的“改革”,虽然较好的抑制了无病求医、小病大治、取药不吃等方面的浪费,却没有也不可能控制住医疗经费增长的势头。于是,有关部门仿效社会上一些单位的做法,提出由职工个人自付部分医药费的设想,笔者以为,医疗保险制度方面的改革政策性很强,关系到职工群众的切身利益,须审慎行事。 (一)企业医药经费提不抵支现象是普遍的。以我厂为例,近几年来,每年医药经费的实际支出数均突破计划提留数。这种经费提留增长缓慢,支出增长过猛的原因是多方面的,先看提留这一块,根据国家的规定,按职工工资总额的5.5％提取医药经费。这在七十年代以前矛盾并不突出,到了八十年代,特别是近几年来,物价已作了几次较大的调整,居民消费基金结构已发生了较大变化,职工