糖肾康颗粒对糖尿病肾脏疾病气阴两虚血瘀证患者尿α-actinin-4、Synaptopodin的影响

目的 观察糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease, DKD）气阴两虚血瘀证患者尿α- 肌动蛋白- 4（α- actinin- 4）、突触孔蛋白(Synaptopodin)水平的变化及糖肾康颗粒的干预作用。方法 将70例符合纳入标准的DKD气阴两虚血瘀证患者随机分为糖肾康组、对照组各35例。最终实际完成64例，其中糖肾康组33例，对照组31例，并另设正常组20例。两组患者均予常规治疗，糖肾康组同时予以糖肾康颗粒冲服，疗程均为8周。检测两组患者治疗前后估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtrate rate,eGFR）、尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio，UACR）、24 h尿蛋白定量（24- hour urine protein，24hUP）、尿α- actinin- 4、尿Synaptopodin、血清肌酐(serum creatine, SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2- hour plasma glucose，2hPG）及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）水平，并观察中医证候积分值的变化。结果 糖肾康组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者证候积分值均随疗程增加而降低（P＜0.05），且糖肾康组积分下降幅度均明显大于同期对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者UACR、24hUP均显著下降（P＜0.05），且糖肾康组均较同期对照组下降更为显著（P＜0.05）。两组患者治疗前后BUN、SCr、eGFR、FPG、2hPG及HbA1c水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者尿α- actinin- 4、Synaptopodin水平均明显高于正常组（P＜0.05）。治疗后，糖肾康组尿α- actinin- 4、Synaptopodin水平均明显下降（P＜0.05）；而对照组尿α- actinin- 4、Synaptopodin水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 糖肾康颗粒可明显改善DKD气阴两虚血瘀证患者的临床症状，降低尿蛋白，其作用机制可能与降低尿α- actinin- 4、Synaptopodin水平有关。