糖调节受损及2型糖尿病患者血糖波动的特点

目的 研究糖调节受损及不同糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c）范围2型糖尿病患者（type 2 diabetes mellitus, T2DM）的动态血糖波动特征。方法 采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system，CGMS)，根据连续2次口服葡萄糖耐量试验结果，选取正常对照组24例，空腹血糖受损组22例，糖耐量减低组23例，新诊断T2DM组62例，T2DM组再根据HbA1c水平分为T2DM A、B、C 3组。比较各组CGMS动态血糖数据。结果 ①日内血糖波动：与正常对照组比较，空腹血糖受损组、糖耐量减低组和T2DM组平均血糖（mean blood glucose, MBG）、血糖水平标准差（standard deviation of blood glucose, SDBG）、日内平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions, MAGE）均显著升高(P<0.05，或P<0.01)；随着HbA1c升高，T2DM A、B、C组MBG逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.01)；T2DM B组患者和T2DM C组SDBG显著高于T2DM A组(P<0.01)；T2DM A、B、C 3组之间MAGE比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。②日间血糖波动：与正常对照组比较，空腹血糖受损组，糖耐量减低组和T2DM A、B、C组日间血糖平均绝对差（absolute mean of daily difference，MODD）均显著升高(P<0.05)；随着HbA1c升高，T2DM A、B、C组MODD逐渐升高，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。③HbA1c水平与MBG相关，但与MAGE、MODD均无相关性。结论 ①随着糖调节受损程度的加重，日内血糖波动及日间血糖波动逐渐增加。②HbA1c不同的患者其日内及日间血糖波动无明显差异。