道德风险防范制度在新农合中的移植——以番禺新农合按人头定额支付制为例

按人头定额支付制作为防范医生道德风险的一种制度设置，2010年被引入番禺新农合门诊报销中。这一制度的运行可分为前后两个阶段，前一阶段出现了很多问题，医生道德风险问题仍然泛滥，把制度的相关环节，主要是药品购销调整理顺之后，开始进入平稳运转阶段，并较为有效地抑制了医生的道德风险。两个阶段的差异，说明了一个问题，即利益均衡是制度稳定运转的关键。这一制度在番禺的运作过程，还呈现出了一个显著特征，即依托于行政权力，以行政权力为基础与后盾，构建了基本框架。