3例对伤情有争议案例的法医学鉴定

l案例案例1唐某，女，引岁、某年3月15R因故被他人殴打致头、面部多处肿胀．当天颅脑CT检查未见明显异常．3月18日头部正位X线片示：右侧顶部见宽3mm颅骨缝隙，印象为右侧额顶骨缝分离，拟定为轻伤．伤后10个月对唐某再次拍头颅正侧位X线片，并连同3月18R的X线片，聘请放射科专家阅片会诊，认定：颅骨骨质影规则，未见骨折线改变，额骨顶骨间有血管影．据此定为轻微伤．案例2蔡某，自述被拳击致左耳受伤．伤后3天查左耳鼓膜松弛部有直径约1．smm圆形穿孔凤外耳道有分泌物．约50天后，脑干听觉诱发电位示：左耳听力90分贝．拟以“重伤”’…     

腹壁损伤出血致腹腔内积血损伤程度评定1例

l案例某男，刀岁，某日被他人用刀刺伤腹部，病历记录：因腹部被尖刀刺伤后疼痛、流血1．5小时后人院。检查：P：op次／讪n，即：18／～g，神志清，左腋中线第IO肋处有一纵行Zcm伤口，深达腹腔，伤口见有大网膜组织膨出。腹肌无紧张，左上腹部压病，无反跳痛，移动性浊音（＋）。手术证实：左腋中线伤口直通腹腔，腹膜壁层、大网膜分别有一Zcm创口，腹壁创口处有一小动脉断裂，出血不多，腹腔积血量约Annd，其他脏器无破裂。术后行抗感染等治疗，愈后良好。法医检查见：左腹部有18cm“厂”字形手术疤痕，无腹膜炎等后遗症发生。2讨论本例…     

诈伤1例

在伤害案件的法医学检验工作中，以较轻的损伤伪装成较重的损伤、夸大伤情的情况并不少见，但想把旧疾和新伤伪装成同时被打伤的，尚未见报道。笔者曾遇到一例此类诈伤案，报道如下。l案例l．l案情简介某男，22岁，未婚，某年10月26日被人用拳头打伤左眼，到医院急诊科治疗并住院一个星期。后述左眼全盲，要求对方赔偿。1．2法医临床学检查伤后2个月后检查：发育正常，营养中等，神志清醒，检查合作。左下眼睑近内附处有一浅表疤痕Icmx0．Icm，双眼球不对称，左眼球萎缩，未检见瞳孔，无对光反射。1．3医院资料住院病历记载：右眼视力1．5…     

高坠致脑挫裂伤死亡2例

1案例案例1：某男，16岁．从三楼临街窗口跳下摔伤．十几分钟后，被送到人民医院，抢救无效而死亡．尸检：尸长！68cm，发育正常，营养中等．两鼻腔有血迹，左耳腔有血性溢出．唇粘膜苍白．尸体多处具有表皮剥脱和皮下淤血．左额肌有7X6Cffi出血．左颈后侧肌肉有10x6cm出血．左额部见一长4．scm骨裂，呈星芒状，局部有一4．5x2．scm骨碎片．颅底骨呈粉碎性骨折．大脑左额叶见一4x4＊m挫裂伤灶．大脑右键时见一7x55＊m挫裂伤灶．大脑右枕叶见一2．5x2．ocffi挫裂伤灶．大脑公额叶见一5x4。m＃裂伤灶．大脑左额时见一！5xl．ocm挫裂伤灶．小…     

热灼伤致鼓膜穿孔 1例

1 案例 某男， 40岁，某年 2月 25日，与他人发生争执时，左颊部被沸水浇伤，自觉有热水流入耳内，听力减退，即前往某医院就诊。检查见：左侧面颊、额部、左耳及左耳廓后颈部均被沸水烫伤，浅 II度，面积约 2％，红，水泡；左耳外耳道表面皮肤充血，鼓膜充血，右耳㈠。 3月 2日前往另一医院就诊，自诉有耳鸣。检查见：左外耳道红肿，较多水性分泌物，鼓膜标志欠清。诊断：（ 1）外伤性左外耳道炎；（ 2）中耳炎？ 3月 15日病史记载：左鼓膜充血未消退； 3月 22日病史记载：左鼓膜充血消退，鼓膜呈泡沫状改变；在随后的病史记载中：鼓膜由泡沫状改变发展为裂隙状穿孔、圆形小穿孔、圆形大穿孔。     

结合职业调查评定伤情2例

在临床医学中，职业调查与疾病诊断有密不可分的关系，许多疾病的诊断都是从职业调查开始的，如矽肺、有机磷农药中毒等。然而，法医临床学上将职业调查与伤情结合评定的案例报道尚不多见，现报告二例。例1叶某，男，39岁，造纸厂动力车间工人。因纠纷被数人用砖头、螺丝刀、酒瓶等打伤头、手后，自感听力下降，送医院诊治。查体：头石额顶部有4cm裂创，左眉弓有2cm裂创，左胸有两处大小分别为1×0．2cm、5×0．2cm的表皮剥脱，背部有两处1×1cm的表皮剥脱，四肢共有8处表皮剥脱，最大15X15cm，最／J‘2X0．Zcm。据医院报告单示，伤者右额…     

鼓膜四处穿孔法医学鉴定1例

<正>1案件资料1.1简要案情某女,39岁。2010年8月25日,被他人掌击左侧面部。次日因"左耳外伤后听力下降、耳鸣1天"至医院就诊。查体:双外耳部无畸形,双外耳道洁净,通畅,左耳鼓膜紧张部见一竖梭形穿孔,周围有血迹,以     

耳廓损伤法医学鉴定1例

1案例 　　某男， 17岁，学生。某年 5月 7日被他人用刀砍击左耳部，伤口流血、疼痛，无一过性意识障碍，立即至当地卫生院诊治。检查见：左耳前中部横行创口，呈撕裂折断状态，创口长约 6.0cm，深至外耳门及乳突骨质，耳廓软骨折断外露，骨膜及听力均无异常，头颅 CT片检查示脑内无异常，颅骨无骨折。行左耳清创缝合、耳廓成形术，术后住院治疗。鉴定查体见：左耳廓上部延向外耳道有 4.5cm长皮肤疤痕，方向呈左上右下斜行，对应该疤痕耳后有一长 3.0cm疤痕，略呈横行，左耳外观无明显变形，听力检查无异常。 2讨论 　　对耳廓的锐器创若损…     

下肢骨折愈合后患肢延长3例

在法医鉴定实践中，肢体骨折致患肢缩短者占大多数，而患肢延长者较少见。作者在鉴定中接触因车祸下肢骨折致患肢延长3例，报道如下。1案例案例1：某男，8岁。步行横过道路时被驶来汽车撞伤左下肢，致左腔肿骨粉碎性骨折。伤后在医院整复治疗6月余。临床检验发现双下肢不等长，左下肢长them，右下肢长62cm；经X线检查证实双下肢相差Zcm。案例2：某男，12岁。骑自行车行进中与摩托车相撞导致左股骨干及左胜排骨骨折。经医院综合治疗8月余。临床检验发现左下肢长72cm，右下肢长70cm；经X线证实双下肢相差Zcm。案例3：某女，10岁。骑车行进途…     

外伤性气颅的法医学鉴定1例

1案例某男，60岁，某年8月19日头部被铁锹击伤为时无昏迷刚被送入医院救治。查：人前额创长9。m，神经系统（－）。予法创缝合，见创口边缘整齐，深达颅骨骨板，外骨板有切痕。头颅CT小志颁骨凹陷性骨折，右额气颅人颁叶脑挫裂伤。住院10天，未发现任何神经系统阳性症状和体征。9月4U复查头颅CT示：颅内积气消失。12月13日法医学检查：神清，精神可，问答切题，能清楚l。l忆事件经过。b额预部有一长7．ocmX0．Zcm条形疤痕，色稍红，略低于周边皮肤。余（－）。2讨论外伤性气颅，又称颅内积气，系颅底骨折与剐鼻窦（或乳突）沟通或颅脑穿…     

耳部损伤致死1例

1案例资料25日19时许,某村苏某被人用刀刺伤左耳道,经当地医院治疗抢救无效,于30日下午6时许死亡。尸体检验见：男性尸体,尸长167cm。发育正常,营养良好。左耳、左下腹部有纱布包扎,剪开纱布见：左耳廓中下段耳屏至外耳轮有斜形长4.5cm全层皮肤缝合创，边缘整齐，创周无表皮剥脱。     

高血压性脑出血并主动脉瘤破裂猝死1例

高血压件脑出血或主动脉瘤破裂摔死在法医实践中较为常见，但二者同时存在实属罕见，现报道1例．l案例张某，男，54岁，某年1明20日与他人发生争吵，在拉扯中突然倒地，神志不清，继而脸色苍白，在送往医院途中死亡．尸解发现：死者结膜、口唇、四肢末端苍白，体表未见擦伤及挫伤，升主动脉弓．距主动脉瓣scm处有一动脉瘤3x3cm，破裂口为1X】．SCny主动脉中膜与外膜分离，动脉瘤周围组织出血5xscm，心包腔积血300ml，心脏350，左心室壁厚！．scm，右心室壁厚0．4cm，冠状动脉粥样硬化，管腔回级狭窄，双肺充血，水肿，肝、脾、胰淤血，左…     

罕见鼓膜穿孔1例

某男，25岁，3月16日凌晨2时许被3人殴打后受伤，伤后感耳鸣，双脸颊肿痛，当日8时许在某三甲医院电子鼻咽喉镜检查示：左耳鼓膜紧张部后上方可见一不规则穿孔，右耳鼓膜紧张部前方见不规则大穿孔，及后上见一裂隙穿孔，边缘可见血迹，双耳鼓膜充血；纯音测听示：左耳听力25dB，右耳听力35dB。3月19日法医门诊检查：双侧外耳道未见明显损伤。     

主动脉刺创1周后死亡1例

l案情及病史某男，28岁，某月20日，与他人发生争执，被对方用刀刺伤右胸部，伤口出血不止，半小时后送人医院，述呼吸困难，伴恶心呕吐（为胃内容物）。人院后查：TI7CC，Pll0次Inin，R28次／ndn，BP12／skPa。神志恍馆，呼之能正确回答问题，精神差。右胸部有一长约2．scm伤口，深达胸腔，有血液及气体从伤口溢出。右胸叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸微弱；左肺呼吸音清晰。四肢厥冷，腹部检查无异常。人院诊断：（）开放性血气胸；（2）失血性休克；（3）心包填塞。于对日回：20至3：07行开胸探查术，术中见右胸腔积有大量血液及凝血块…     

外伤致胫前动脉假性动脉瘤1例

外伤致假性动脉瘤在法医学鉴定中比较少见,在人体轻重伤鉴定标准中对外伤致假性动脉瘤也没有明确条款规定,故对损伤程度的评定比较难以掌握。笔者就最近碰到的一起交通事故致胫前动脉假性动脉瘤案例,谈谈个人的观点。 王某,男,35岁。1997年7月2日凌晨3时许,王某驾驶二轮摩车转弯时与对向行驶而来的电屏车相撞致伤,遂被送往当地医院就医。当日门诊病历记载：右小腿上段前侧有一4cm长创口出血,深达骨膜,创口周围组织均挤压、移动,腓肠肌区肿胀明显,X片证实右胫骨上段开放性骨折。后又转上级医院治疗,当日上午9：30在局麻下行右胫骨上段开放性骨折清创缝合术,并行右下肢石膏托外固定,27天后出院,出院诊断为右胫骨上段开放性骨折。伤后1月余,王某发现右小腿肿块而再次就医,门诊诊断为右胫前动脉假性动脉瘤而收住院,并于当日上午行右径前动脉假性动脉瘤切除术,断端结扎,术后伤口愈合好,出院。     

断耳再植成活法医学鉴定1例

<正>1案例资料某女，27岁，教师，因为离婚与丈夫发生矛盾，被其丈夫用生锈斧头砍伤左耳，使其左耳耳廓除耳垂部0．2cm与头部皮肤相连外，其余自耳根完全断离，被他人急诊送至医院。入院检查：左耳根部除下缘耳垂部0．2cm皮肤与头部相连外完全离断，耳后动脉断裂，断耳苍白，创面不规则，见肌肉出血，耳廓及头部创面可见少许异物附着，急入手术室，切除相连组织清创处理后在显微镜下进行缝合。术后2周检查左耳成活良好，耳廓上缘稍变形，听力检查未见异常。     

头部外伤后脑动脉瘤再次破裂死亡尸检1例

在法医实践中，外伤诱发脑动脉瘤破裂是常见的，但外伤后动脉瘤再次破裂引起死亡者国内文献尚未见报道，现报告1例．l案例邱某，男，27岁，1996年10月ZI日因纠纷，被他人用拳头击伤左颔部旅后轻度头痛、头晕担心，未呕吐．检查：生命体征正常，神经系统无病理反射；10月26R头部CT报告，头皮未见血肿，颅骨未见骨折，脑中线结构未偏移，脑室无扩张或受压，脑实质未见异常．10月30R晚邱某突感剧烈头痛，颈强直，呼之心应，在送医院途中死亡．尸检所见：头面部及体在未见损伤，心冠状动脉及瓣膜未见异常，双肺充血水肿，肝脾胰肾间质淤血．…     

中耳刺伤致面神经瘫痪1例

在法医检案中外伤性面瘫较为常见,多为颅脑损伤中的并发症,或面部锐器伤伤及面神经分支,而较钝的刺器直接伤及面神经管内神经较为少见。现报道如下。1案例某男,33岁,农民。某日被他人用螺丝刀刺伤左耳部后送医院。检查见：左耳部上绿与颞部交界处可见挫裂伤3厘米长,耳垂部可见挫裂伤呈不规则形,外耳道中后段出血,鼓膜后紧张部上象限穿孔。左额纹消失,左鼻唇沟平坦,左眼闭合欠佳,不能作吹哨动作,鼓气时,左口角漏气。伤后第二天CT检查报告：左外耳道内密度增高,中耳鼓室内也见高密度出血影及高密度点状骨影,中,内耳间骨壁有…     

杆秤钩刺入颈部致死一例

简要案情某男．41岁。某日上午与他人发生纠纷，对方用杆秤殴打他时，杆秤约刺伤颈部．血流不止。伤后被送到医院治疗，次日上午死亡。据病历记载，T：36C，P：100次／分，R：20次／分，BP；9／6KPa。神志不清，脉搏细弱；头皮肿胀，有开放创Q，长3．scrn，预项强直，颈部出血不止，颈部血肿压迫气管左移。右侧瞳孔散大，对光反射消失。尸检摘要厂派169cm，左额部见一3Xlcm擦挫伤，头顶部右侧见一长3．4on。挫裂伤，创周围头皮形成5X6cm血肿；颈部右侧见一纵向刺划痕，长scm，方向由下向上，朱端有一纵问的刺创U，创长1．Ocm．创深Zcm…     

六指缺失的法医临床鉴定分析

案例 某男．20岁。纠纷被人用刀砍击，抵抗中右手第六指(长于小指尺侧)被对方用刀砍下，当即被送到当地医院治疗。病志记载：T36．2℃．R20次，分，BP100／70mmHg，右手六指缺失一个指节，伴活动性出血及疼痛，剩余部分的长度为0．5cm。右手小指近端指节尺侧见一0．5cm的横行伤口，其上有血痂形成。X片示右手小指无骨折。六指指骨骨折(在缺失处断裂)。