伤后因医疗因素导致死亡8例分析

在法医检案中 ,因创伤致死的案例较多。而其中由于伤者伤后即送医院抢救 ,在医疗因素的参与下而导致死亡的例数有增多态势 ,而由此产生的嫌疑人过多承担法律责任的问题 ,在法医检案中应引起充分的重视。现将笔者在工作中遇到的 8例报道如下。案　例【案例 1】　某男 ,2 5岁。在某城区一家酒馆因纠纷被多人致伤 ,即送某三乙医院急救。病历摘要 :因受伤伴疼痛 1/2ｈ入院。查体 :Ｐ 95次 /分 ,ＢＰ 90 /70ｍｍＨｇ ,身上未见伤痕 ,全腹压痛、反跳痛 ,移浊 (+) ,腹穿刺抽出不凝血 ,即予止血、抗休克治疗 ;行剖腹探查、横结肠坏死去除断端褥式吻…     

昆明地区医疗争议死亡事件的流行病学和法医学鉴定研究

目的回顾性分析研究昆明地区涉及医疗争议死亡事件的流行病学特点,探讨医疗争议死亡事件的法医学鉴定问题,为有效预防医疗纠纷、医疗争议死亡事件的法医学鉴定和相关立法提供重要的实践和理论依据。方法收集昆明医学院司法鉴定中心1998年至2003年间受理的昆明地区涉及医疗争议的死亡事件160例(包括医疗纠纷和非法行医死亡案件)的法医病理鉴定资料进行统计学分析研究,应用法医病理学死因分析理论,对医疗争议死亡事件的司法鉴定问题进行探讨。结果昆明地区医疗争议死亡事件呈逐年上升趋势,其中以育龄妇女发生死亡所占比率最高;其次是5岁以下小儿发生死亡;分娩中或分娩后胎儿迅速死亡居第三位;在后两者中男性死亡发生率高于女性。在非法行医死亡案件中,医疗过错参与死因构成的比率为88.89%。结论昆明地区医疗争议死亡事件的临床诊断符合率和医疗过错发生率与国内外相关报道基本一致。法医学鉴定采用"六等九级法"对医疗争议死亡事件中医疗过错对死亡发生的作用及其参与度进行分析和评价,具有较强的可操作性和实用性。     

非法医疗行为在患者死亡中的参与度(附10例分析)

本文用西安交通大学医学院法医中心近两年所鉴定的非法行医案10例，分析讨论了非法医疗行为与患者死亡的关系，为准确办理类似案件提供科学依据。     

右股骨中下段闭合性骨折后医疗因素致截肢1例

案例摘要栗某,男,2 3岁,农民。2 0 0 2年8月2 8日7时许,因车祸伤及右下肢,以“右下肢疼痛不能活动,头部出血1小时”入某乡医院。当时查体:P 68次/分,R 2 1次/分,BP 110 /80mmHg。头顶部有一约4cm裂伤,深约1cm ,出血不多。右股骨中下段明显向内成角畸形,活动受限。右股骨中段至踝关节肿胀明显,呈暗红色,膝关节以下感觉消失,皮肤发凉,足趾活动尚可,足背动脉未触及,股骨中下段触及明显骨擦音,髌腱及跟腱反射消失,双下肢长短不相等,右下肢多发挫裂伤,渗血。X线片示:右股骨中下段横断骨折,两断端相互嵌入约3cm ,断端以远处外侧可见一分离性碎…     

胸外伤后医疗行为的法医学鉴定1例

1案例资料 2012年3月13日,刘某在一起交通事故中受伤,伤后被送至某医院救治,次日死亡.病历记载:以车祸致头面部、胸部外伤2h伴疼痛、胸闷、呼吸困难入院.专科情况:血压14.7/10.7kPa (110/80mmHg),双侧胸廓不对称,右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗.CT检查:颅内未见明显异常、左眼眶外侧壁骨折并皮下积气、右侧气胸并胸腔少量积液(血胸)、右肺创伤性湿肺.3月14日5AM,患者诉胸部疼痛剧烈,不能耐受,查体17.3/9.3kPa(130/70mmHg),右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗,双肺可闻及大量湿性罗音;3月14日7:10AM,自诉胸闷、气短、呼吸困难,查体血压16/10.7kPa(120/80mmHg),考虑肺损伤后并发急性呼吸窘迫综合症,即行胸腔闭式引流术.胸腔闭式引流记录:7:40AM,患者病情加重,即行双侧胸腔闭式引流管引流.引流管置入胸腔,打开弯钳,可见瓶中大量气泡溢出并有陈旧性血性液体流出.8:30AM,双侧胸腔闭式引流结束时,突然出现呼吸停止,立即给予气管插管,呼吸机辅助通气,约2min后心跳停止.     

胸主动脉瘤破裂死亡法医学鉴定分析1例

1案例资料 简要案情 夏某，男，29岁。2008年10月24日18时因被大客车撞伤头胸部1h入院，当时出现短暂意识障碍，醒后感胸痛、胸闷。既往有“先天性心脏病”病史，平时无明显自觉症状。查体：胸部皮肤未见擦挫伤，双侧胸廓压痛，未触及明显骨擦感，双肺呼吸音尚可，心脏可闻及杂音。胸部CT报告：①双侧胸腔少量积液、创伤性湿肺。②纵隔内示肿大软组织密度影，     

一例交通伤股骨骨折术后钢板断裂医疗损害鉴定分析

当发生道路交通事故后,如果医疗机构对伤者诊疗不当,可导致伤情加重或并发症等严重后果.如何认定损害后果是伤者伤情无法逆转,抑或医疗损害责任所致,需要通过鉴定分清责任.对1例交通事故外伤后由于诊疗不当导致内固定术后钢板断裂医疗损害赔偿纠纷案例分析,探讨涉及交通事故医疗损害责任案件的鉴定思路,分析应当注意的问题,如钢板断裂的...     

右股骨中下段闭合性骨折后医疗因素致截肢1例

栗某，男，23岁，农民。2002年8月28日7时许，因车祸伤及右下肢，以“右下肢疼痛不能活动，头部出血1小时”入某乡医院。当时查体：P68次／分，R21次／分，BP110／80mmHg。头顶部有一约4cm裂伤，深约1cm，出血不多。右股骨中下段明显向内成角畸形，活动受限。右股骨中段至踝关节肿胀明显，呈暗红色，膝关节以下感觉消失，皮肤发凉，足趾活动尚可，足背动脉未触及，股骨中下段触及明显骨擦音，髌腱及跟腱反射消失，双下肢长短不相等，右下肢多发挫裂伤，渗血。     

新生儿死亡事件中医疗损害鉴定的现状分析

通过对新生儿死亡事件中医疗损害鉴定相关法律法规及案例的研判,分析医疗机构在类似事件中医疗损害责任大小,比较分析胎儿死亡与新生儿死亡的责任大小及损害赔偿金额的多少,评价未组织尸体检验直接鉴定医疗行为与死亡结果存在因果关系的合理性,保障医患双方的合法权益。探讨新生儿死亡事件中医疗损害鉴定的合法性、合理性、公平性,确保不良结果发生后医疗机构合理赔偿的同时,患者的合法权益得到依法保障。合理合法的医疗损害责任认定及损害赔偿,有助于保护医患双方的合法权益,促进医务人员在诊疗过程中发扬新时代卫生职业精神,敬佑生命、救死扶伤,保障危重症孕产妇及新生儿的生命安全。为全面推进依法治国,建设社会主义法治国家贡献医事法律力量。     

左心室贯通伤后五天死亡1例

1案例某男,19岁,学生。某日在宿舍内用水果刀刺伤左胸部,同学急将其送医院急诊,伤后1h以外伤性气胸收住院,左胸伤口出血,胸痛明显,伴有胸闷气急,但能平卧,胸片示左侧气胸,肺压缩15%左右。查体:R20次·min-1、P92次·min-1、Bp111/72mmHg(14.8/9.60kPa),神志清,精神萎,急性病容,左第四肋间乳头内侧5cm处有1.5cm长创口,呼吸节律规则,左侧呼吸动度稍弱,语颤较右侧弱,叩诊左侧过清音,左侧呼吸音偏低。心界在正常范围,心尖搏动位第五肋间锁骨中线处,未及震颤及磨擦感,心律齐,未闻及杂音。诊断:左外伤性气胸。行清创缝合术后,给予抗感染、止血治…     

外伤后误诊误治死亡5例医疗纠纷分析

外伤后又有诊治失误的医疗纠纷案例是法医学鉴定、医疗事故鉴定及审判或调处的一大难点和重点。现报告5例,并就其误诊误治的原因、事故责任等进行简要分析。案　例【案例1】　某男,3 1岁,农民。某日下午2时3 0分横穿马路时被微型面包车撞伤,当时无昏迷,诉左胸部疼痛,送某医院就诊,透视未见异常,被给活血化瘀药物治疗;5时17分,仍觉不适,左腹疼痛,再次就诊,拍胸片未见异常,开药后让其回家休息。当晚睡觉时反复翻动,并发出哼声。5日晨5时许,同房间民工发现其死亡。尸检见左肘关节有4cm×2cm创口;左第10、11肋腋前线处肋间肌有3cm×3cm出血;腹腔…     

外伤后误诊误治死亡5例医疗纠纷分析

外伤后又有诊治失误的医疗纠纷案例是法医学鉴定、医疗事故鉴定及审判或调处的一大难点和重点。现报告5例，并就其误诊误治的原因、事故责任等进行简要分析。     

与医源性相关的输卵管妊娠破裂死亡法医病理学研究

目的探讨输卵管妊娠破裂死亡的特点.方法对1990-2005年10月间华西医科大学法医学院14例输卵管妊娠破裂死亡尸检病例进行分析.结果死亡病例以31～34岁之间居多,职业以农民、个体户、待业多见.孕次和流产的关系分析表明,其妊娠破裂以生育过、怀孕2～4次、流产2～4次居多.危险因素以宫内安置节育环、不育症为主.输卵管妊娠死亡多发生在区级医院及个体卫生所,以菌痢治疗多见.尸解所见均为腹腔积血,病理观察见绒毛组织结构,且符合失血性休克的病理改变.结论孕龄期妇女应注意月经期,出现闭经及腹部不适症状应急时到医院做检查,医院同时应做HCG检查及B超检查以便做出正确诊断及治疗.     

与医源性相关的输卵管妊娠破裂死亡法医病理学研究

目的探讨输卵管妊娠破裂死亡的特点。方法对1990—2005年10月间华西医科大学法医学院14例输卵管妊娠破裂死亡尸检病例进行分析。结果死亡病例以31￣34岁之间居多,职业以农民、个体户、待业多见。孕次和流产的关系分析表明,其妊娠破裂以生育过、怀孕2￣4次、流产2￣4次居多。危险因素以宫内安置节育环、不育症为主。输卵管妊娠死亡多发生在区级医院及个体卫生所,以菌痢治疗多见。尸解所见均为腹腔积血,病理观察见绒毛组织结构,且符合失血性休克的病理改变。结论孕龄期妇女应注意月经期,出现闭经及腹部不适症状应急时到医院做检查,医院同时应做HCG检查及B超检查以便做出正确诊断及治疗。     

Various mechanisms of death and their possible association with alcoholism

Alcoholics who died because they were run over by trains, by precipitation, or were smoking in bed, were compared with a group of controls. A higher number of alcoholics were run over by trains, the manner of death most often being suicide. There was a significantly higher number of controls who fell from a height. The manner of death in the group ‘smoking in bed’ was more often accidental and occurred more frequently in alcoholics. Preventive measures are suggested.     

Sudden death in an 8-week-old infant with Beckwith-Wiedemann syndrome

The authors report a case of a 2-month-old girl diagnosed with Beckwith-Wiedemann syndrome (BWS) who was born prematurely and died suddenly in the hospital just before being discharged. BWS is a malformation syndrome associated with an increased risk of childhood tumors. The major features of BWS are macroglossia, abdominal wall defects, and visceromegaly, frequently leading to premature birth. Due to complex inheritance patterns, a predominance of nonfamilial cases, and the variability in expression of the features (termed incomplete penetrance), the risk of delayed diagnosis is evident. Secondary to hyperplastic pancreatic islands, hypoglycemia occurs frequently, and if not anticipated, adequate measures for prevention of hypoglycemic episodes may be delayed, resulting in possible intellectual deficits. The infant presented here died of natural causes: immaturity of the lungs resulting in marginal respiratory function and compounded by increased risk for asphyxia secondary to the enlarged tongue. The clinical history and findings in this infant are discussed in respect to the genetic syndrome with their relevance to medicolegal examination and the causes and manner of death.     

中毒死亡案件的法医学分析

目的 分析中毒性死亡案件和与中毒死亡有关的医疗纠纷案件的法医学特点，探讨此类案件的防护重点和鉴定要点。方法 对四川大学法医学院1985～2004年106例中毒死亡尸体剖验病理材料进行回顾性统计分析。结果 性别：男性61例，女性45例。男女比例1．36：1；年龄：以21—40岁年龄组（60．38％）为主；死亡方式：意外死亡最多见（52．83％），其次为自杀（33．02％）和他杀（14．15％）；死亡原因：CO中毒、有机磷类中毒、毒鼠强及药物中毒多见（72．64％）；医疗纠纷：发生医疗不当12例（11．32％），7例为医源性中毒性医疗纠纷。5例为中毒后在医院抢救中发生的医疗纠纷，主要发生于乡镇医院和县级医院（83．33％）。结论 加强毒物的管理、提高安全意识、加强法制教育、增加生产安全等是减少中毒性死亡的重要手段。提高城乡医疗水平．加强中毒急诊抢救临床技能是防止中毒性医疗纠纷的关键。     

静脉血栓形成的法医学鉴定(附4例分析)

外伤直接导致血管损伤的法医学鉴定并不少见 ,对此根据外伤史、病历记录和检查可以做出明确的损伤程度和伤残等级评定。但是涉及继发于外伤、手术等情况的静脉血栓形成的法医学鉴定报道较少 ,而且鉴定有一定难度。本文试图通过 4个具体鉴定案例 ,探讨此类法医学鉴定的特点和难点。案　例【案例 1】　 陈某 ,女 ,3 8岁。于 1998年 7月 3日因车祸致伤其头部及双下肢 ,当时行右下肢创口清创缝合术。次日以“车祸后双下肢活动受限 ,阴道出血 2天 (当时已怀孕 1月 )”为主诉住当地某医院治疗。入院查体 :左侧颞部有一 3cm× 3cm大小的血肿 ,下腹…     

静脉血栓形成的法医学鉴定（附4例分析）

外伤直接导致血管损伤的法医学鉴定并不少见,对此根据外伤史、病历记录和检查可以做出明确的损伤程度和伤残等级评定.但是涉及继发于外伤、手术等情况的静脉血栓形成的法医学鉴定报道较少,而且鉴定有一定难度.本文试图通过4个具体鉴定案例,探讨此类法医学鉴定的特点和难点.