医保拒付严重 缺药影响临床——广东省县级人民医院医改探索实录

<正>广东省58个县城、153家县级公立医院全面推行综合改革,实现了县级公立医院医改全覆盖。近日,《小康》记者走访了广东省多个县市的县级人民医院,探究县级人民医院在医疗改革中的先进经验与困难所在。根据《国务院关于印发"十二五期间深化医药卫生体制改革暨实施方案的通知》、《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》等要求,2012年起,广东省部署推进县级公立医院综合改革试点工作。截至201年,广东省58个县城,153家县级公立医院全面推行综合改革,实现县级公立医院医改全覆盖。     

药品流通环节不能再容忍“回扣”

以基本药物零差率销售为突破口的基层医改经过三年多的努力，已取得了重大的阶段性成果。现在，公立医院改革也进入了“深水区”的攻坚阶段，县级医院药品零差率销售试点在全国300家县级医院已经实行，医改政策的顶层设计备受关注。     

推进医共体建设 助力健康湖北战略

<正>推进县域医疗共同体建设,是深化基层医疗卫生综合改革,优化区域医疗卫生资源配置,提高基层服务能力,助力健康湖北战略的有效途径。我省于前期在枝江市开展基层医疗卫生综合改革试点,形成了基层医改的"枝江模式",得到了     

国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见

国务院办公厅文件国办发[2013]14号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是"十二五"期间深化医药卫生体制改革的重点,是实现2020年人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。医改实施三年多来,基层医疗卫生机构综合改革全面推进,初步建立了基本药物制度,构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。为进一步深化改革,扩大医改成果,现就巩固完善基本药物制度和基层运行新机制提出如下意见。     

国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见

国办发[2013]14号 各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构：巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重点,是实现2020年人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。医改实施三年多来,基层医疗卫生机构综合改革全面推进,初步建立了基本药物制度,构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。为进一步深化改革,扩大医改成果,现就巩固完善基本药物制度和基层运行新机制提出如下意见。     

医生哥波子:医改还有多少路——专访广东省卫生厅副厅长廖新波

医改只是起了一个步,开了一个头。还有很多理论性的问题没有解决,政策性的瓶颈没有解决,三年的医改中期评估是没有结果的医改第一阶段进入收官期,加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点的五项重点工作正在进行综合评估,成绩     

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供——自治区《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》解读

<正> 自治区党委、自治区人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》近日公布,近三年全区将投入上百亿元用于医药卫生五项重点改革。这五项重点改革包括:加快推进基本医疗保障制度建设,初步建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。这次医改的核心是切实有效地把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。医改目标是:到2011年,基本     

山西医改:探索县级公立医院综合改革之路

<正>2012年,山西省33个县被国务院医改办、原卫生部确定为国家级县级公立医院综合改革试点县,占当时全国311个试点县的十分之一;平鲁区作为省级试点探索推进综合改革。2013年,综合改革进入全面拓展阶段。省医改办确定了49个新增试点,全省综合改革试点县(市、区)总数达到83个,占全省119个县(市、区)的70%。太原、阳泉、运城三个市实现了试点县(市、区)全覆盖。一、实践推进:六项措施"内外兼修"按照国务院深化医改政策要求,结合本地实际,我     

基层医改出路何在

李克强副总理指出，要把“保基本、强基层、建机制”作为医改工作的重心。具体到基层医疗机构改革，怎样才能真正做到这几点呢？     

县级医院留住病人需过三道坎

县级医院处于城乡医疗服务体系的枢纽位置，是连结城乡医疗服务体系的技术平台，也是农村三级医疗卫生服务网络的龙头。县级医院办好了，可以将90％的病人留在基层，方便农村居民就近得到优质医疗服务，并减轻他们的经济负担。所以，我国政府在医改中，提出了“保基本、强基层、建机制”的改革策略。目前，县级医院的总体状况是：县级医院占公立医院的绝大部分，它们向占全国人口70％的居民提供医疗服务，覆盖约9亿人口。2011年，全国县级医院住院均次费用为3775．49元，门诊均次费用133．11元，低于城市医院平均水平。2011年，全国县级医院业务收支结余为93．53亿元，略有亏损。县级医院以基本建设为主形成的长期债务累计为568．51亿元、约占全国公立医院债务总额的40．91％。     

分级诊疗体系下基层医疗卫生事业综合改革研究——以武汉市为例

改革开放以来,我国医疗卫生体制经历了从计划体制到市场体制再到部分恢复公益性的体制演变。从2009年启动新医改以来,特别是2016年国务院"十三五"深化医疗卫生体制改革规划,明确规定了基层医疗卫生的公益性定位,提出建立分级诊疗制度,形成科学合理的就医新秩序。2018年6月,国家卫生健康委员会等部门联合发布的《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》,进一步对基本医疗卫生服务公益范围进行明确界定。在此背景下,全国各地陆续进行基层医疗卫生改革试点,政府主导的基层医疗卫生机构在城乡广泛铺开。但总体来看,目前我国基层医疗卫生状况依然不容乐观,以武汉为例可见一斑:基层机构服务能力严重不足;人才匮乏成为制约基层卫生发展的瓶颈;财政补偿机制亟须完善;激励机制尚不健全;基本药物不能满足需要等。关于推进基层医疗卫生综合改革,笔者建议:着力创新基层医疗卫生机构公益性体制、"三医"联动体制、财政补偿机制及基层机构绩效制度,加快相关信息化平台建设,切实提升基层医疗卫生服务能力。     

重庆市人民政府关于印发重庆市深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知

总体要求。全面落实"四个全面"战略布局,以增进人民群众健康福祉为出发点和落脚点,统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制综合改革,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。坚持公益性、"三医联动"、立足市情、问题导向原则,协同推进全市医药卫生体制综合改革试点。主要目标。到2017年,基本完成《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)和《中共中央全面深化改革若干重大问题的决定》明确的医改重点目标任务。到2020年,覆盖城乡的基本医疗卫生制度更加完善,国家区域医疗中心基本建成,城乡居民主要健康指标高于全国平均水平。主要任务。全面深化公立医院综合改革。建立完善分级诊疗制度。进一步完善医疗保障制度。健全药品供应保障体系。巩固完善基层卫生综合改革。合理布局医疗卫生资源。完善医疗机构运行监管机制。统筹推进其他方面改革。     

积极稳妥推进县级公立医院改革

提高人民健康水平是建设"幸福湖北"的重要指标之一,改革医疗卫生体制,按照保基本、强基层、建机制的要求,县级公立医院改革试点正在全省20多个县市级医院稳步推进,201 3年在全省所有的县级医疗机构全面铺开。作为基层卫生系统代表,对县级公立医院改革有以下建议:1、明确各级政府对县医院财政投入的刚性比例,以确保取消药品加成政策以后,政府对医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设、人才培养、公共卫生事件、离退休人员政策性补贴等经费投入能够落实到位。2、把三级甲等医院对口支援县医院工作落到实处,结合各医院具体实际,要有重点学科建设、人     

高州：构建县镇村三级健康医疗体系

正历经8年,高州市人民医院探索走出了县级医院综合改革的"高州医改样本",创新设立"云端医院"和"村医通"双闭环托底互联网医共体建设,以"能力+双闭环"为支撑构建高州县镇村三级健康医疗体系,推进"大病不出县、常见病不出镇、小病不出村"的实现,提前5年实现大病不出县的医改目标。     

扭转“西医在朝,中医在野”局面

<正>有计划、有部署地加强乡村中医教育,是提高基层中医院人才业务素质的最佳途径,这一行之有效的方法,应该在医改中加以推广借鉴。3月下旬,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在广州调研时提出,新医改强调"保基本、强基层、建机制",中医药要在深化医改中发挥更大的作用。作为一名长期工作在基层的老中医,河南省邓州中医院院长唐祖宣     

吴英杰常务副主席在加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议西藏分会场上的讲话

(二○一一年五月二十六日)同志们:刚才,国务院医改办、卫生部联合召开了加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议。国务院医改办主任、国家发展改革委副主任孙志刚和卫生部党组书记、副部长、国务院医改领导小组副组长张茅先后做了重要讲话,安徽省、黑龙江省、四川省分别介绍了本省开展基层医疗卫生机构综     

“问诊”医改

在委员和代表们看来,国家推行医改已近两年,在基本医改覆盖面、基本药物制度及强基层等方面都有了很大进步,但是需要进一步解决的问题仍然很多。     

陕西省人民政府办公厅关于进一步做好深化县级公立医院综合改革重点工作的通知

<正>陕政办发[2015]82号各市、县、区人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构:深化县级公立医院综合改革是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。2014年,省政府出台了《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》(陕政发[2014]17号),对全面推进我省县级公立医院综合改革作出部署。2015年4月,国务院办公厅印发了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发[2015]33号),对深化县级公立     

改革让基层“活”起来

改革让基层“活”起来褚友祥强化公安基层基础工作，发挥公安基层基础工作在打击犯罪、安全防范中的作用，是县级公安机关深化改革的重点。我县公安局从１９９１年开始，以建设警区警长负责制为契机，对公安基层基础Ｌ作进行了综合改革，使基层真正“活”了起来，全县社会...     

看病难吗? 四川成都、陕西子长医改调查

今年是3年新医改的最后一年,截至目前,中国内地的基本医疗保障制度已覆盖超过12.8亿的人口。2009年确定的医改路线图中,全民医保覆盖,建立国家基本药物制度;健全基层医疗服务体系;促进基本公共卫生服务均等化四项任务基本完成,唯有推进公立医院改革步伐才刚刚迈出。从小县城到中心城市,再到大城市,看病还难吗?还贵否?《小康》杂志前往四川、陕西等地,探寻各地在这五项具体改革中的尝试和探索,在成都我们看