潜在性心肌病并房室束病变猝死1例

潜在性心肌病 (Ｉａｔｅｎｔｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ简称ＬＣＭ )累及房室束致猝死 ,国内文献未见报道 ,本文作者尸检 1例 ,报道如下。1　案例资料1 1　案情摘要林某 ,男 ,32岁 ,1999年 5月 2日凌晨 3时 ,因涉嫌盗窃被带回派出所问话。曾趁休息期间逃跑一次后被捉回 ,林显得烦躁不安。不久在留置室内见林某口唇紫绀 ,神志不清 ,持续性抽搐 ,口吐白沫。医生检查时发现林某心率缓慢 ,32次 /ｍｉｎ心律整 ,继之心率转为快速 ,经抢救无效死亡。1 2　尸体解剖尸体低温保存 5ｄ后解剖 ,发育正常 ,营养中等 ,尸长 167ｃｍ ,除右眉部与双小腿…     

睾丸挫伤致猝死二例分析

睾丸神经丰富,对疼痛敏感,但有阴囊保护,确因睾丸受伤而猝死者罕见,我们曾遇二例,为探讨死因和机制,特报告如下:案例一:男35岁。酒后与某女发生扭打,被高跟鞋击中头部,后被女之母捏住睾     

心传导系统病变猝死1例

心传导系统病变导致猝死的公认病变是心传导系统肿瘤,炎症及出血,而国内法医实践中往往把心传导系统的退行性病变作为其死因诊断标准,但病理学者则有不同认识,关于这个问题,作者复习相关文献,结合案例,阐述对其诊断标准的看法,以供同仁参考。1案例某男,48岁,法国人。某年2月4日曾在某医院因心悸、胸闷就诊。心电图检查示窦性心动过速(HR125次·min-1),完全性右束支传导阻滞。胸部X线检查示:左肺中野外带少许小结节影。诊断为哮喘。次日在成都住家死亡。2月7日对死者进行尸体解剖。尸长180cm,发育正常、营养良好,尸斑分布于双耳后、项部、…     

房室结脂肪浸润猝死1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,38岁,2010年12月24日许,被发现在某酒店内死亡。现场勘查见尸体下身裸体仰卧于床上,睡衣掀至乳房上方。经调查,某女曾与一男子共同进入该房间,据该男子反映,当与某女发生性关系时,某女突然出现气促、抽搐、呼之不应,男子遂离开现场。1.2尸体检验     

房室结间皮瘤猝死1例

房室结间皮瘤(mesothelioma of the atrioventricu-lar node)是临床上一种比较少见的心脏肿瘤,有人报道[1]533例心脏原发肿瘤及囊肿的分析中,房室结间皮瘤占2.3%,笔者在法医学检案中遇到1例,现结合文献对其分析探讨。1案例资料张某,男,14岁。某日在学校与同学嬉闹奔跑时,突然一头栽倒不起,送医院途中死亡。为明确责任要求进行解剖。死后2d进行尸检。尸长150cm,发育正常,营养中等。球、睑结膜苍白,左前额部见3cm×2.5cm擦伤,相应部位头皮下有小片状出血,余其体表未检见损伤。解剖颅骨未见骨折,脑表面及切面未见异常,镜下脑组织轻度水肿。双肺…     

窦房结动脉高度狭窄致猝死二例

心脏冠状动脉的病变往往可导致猝死，但由窦房结动脉单纯狭窄引起的摔死尚很少有，现报告两例如下。实例资料例1．20岁，男性，民工。领工资后购好回家乡的火车票，准备第二天回故里，当天上午10时突然晕倒，当医生赶到抢救时，发现已死亡。例223岁，男性，民工。某日晚饭后，到蕉林偷香蕉，被人发现并追赶，奔跑中突然倒地死亡。以上两例尸检检查见指、趾甲明显紫错，尸斑暗红色，分布于背侧未受压部位。体表均未见明显损伤。解剖见各脏器淤血，未见致死病变。常规取材进行组织学检查，脑、肝、脾、肺、肾等器官均未见明显病理变化，但见心…     

心脏传导系统病变猝死一例讨论

女，23岁，大学生，因头面部烫伤3小时于1991年9月6日晚住入某医院。患者于当日傍晚烧饭时，因头晕倒地，碰翻煮饭锅，烧烫的米水浇到头上，引起面部、肩部及背部烫伤，即来院急诊，当时诊断为额、颈项、肩背部烫伤（浅Ⅱ°约7％，深Ⅱ°的1％），经皮试肌注TAT1500μ后，收治入院。住院后用640万μ青霉素静脉滴注，当天补液2000ml。第二天继用青霉素640万μ，补液2000ml。至晚11时左右，医生查房时见患者安静入睡。8日凌晨0：50'，实习医失观察病人时，见患者坐在床上呈气急状，找上级医生，因脱岗去吃夜餐未找到。在1：08'泌尿科医生赶…     

心“横纹肌瘤”累及房室系统猝死一例

心“横纹肌瘤”是一种先天性畸形，而非真性肿瘤。作者遇一例成年人心脏多发性“横纹肌瘤”，累及心脏的房室系统摔死，现报告如下。案例18岁，男性，民工，身体平素健康。在斗殴中突然出现面色苍白，四肢无力，口吐白沫，小便失禁，即用车送往附近医院，抵达时已死亡。尸体低温保存比后解剖。死者外表发育正常，身高167cm，心重3509，外观无异常。心内、外膜平滑，末见有隆起结节，心肌切面也未见结节形成。左室壁肌厚1．ocm，右0．3cm，室间隔厚0．gcm，各瓣膜菲薄正常。两肺共重18008，肺叶间浆膜下有散在出血点。肺切面暗红色，呈实性，…     

窦房结、房室连接区出血猝死一例

窦房结、房室连接区出血猝死一例林少影，姚青松，谢细红，彭汝标（海南医学院法医组；海口５７０００５广州市刑事技术研究所；广州５１００００海南省公安厅；海口５７０００５）间质性肺炎合并心脏传导系统的窦房结尾部、房室连接区、房室束左束支起始部出血引起猝死，...     

心脏轻微病变猝死2例

1案例 1.1案例 1案情：吴某,男,33岁。某日因故被两人追赶,一人追上吴某后将其抱住,争斗中一起倒在地上,随后赶上的另一人按住吴某的双腿并解下鞋带捆其双手,在此过程中吴某停止了挣扎,喘着粗气。     

心脏房室连接区出血猝死四例尸检报告

<正> 房室连接区特别是在结间束进入房室结的终末部出血,可引起猝死,但很少为人们所注意,国内文献尚缺报道,笔者曾遇四例,现报告如下。案例报告例1 男,23岁。下午乘车时突然出现昏迷,急诊心电图示:窦性心动过速,体温间歇性升高达39～40℃,于第二天上午死亡。死     

Valsalva氏窦瘤破入心包致猝死二例

例1．男，60岁，农民。于1992年2月在婚外性生活中，突然面唇紫组、出汗，手捂左胸，随即死亡。尸检见心包内充满血液，约150ml，伴有血凝块。心脏呈未收缩状。于主动脉根部、距右冠状动脉开口约9mm处有一直径15mm的破裂口，形态不规则（见照片）。主动脉根部及有、左冠状动脉开口处见有明显的粥样硬化。卵园孔约5mm。余无异常。病理诊断；（1）右乏氏窦瘤破裂并心包填塞；（2）主动脉及冠状动脉粥样硬化；（3）房间隔缺损。例2．男，28岁，农民。于1987年4月与人争吵时，自觉难受、下蹲，随即倒地死亡。尸检见心包腔被血块填塞。主动脉根部…     

房室结区囊性肿瘤猝死1例

1案例 1．1案情 某男，45岁，因参与盗窃被当地公安机关拘留．在派出所审问过程中突然倒地，面色苍白，不省人事，送医院抢救无效死亡。     

低钾血症引起猝死二例

临床上低钾血症虽很常见,但因低钾血症引起猝死者则较少见.诊疗过程中所见低钾血症猝死,因死亡突然,家属对死因不了解,常引起医疗纠纷,而要求进行法医病理学检查.作者等曾尸检两例,现报告如下:例1:女,48岁,1969年4月16日在某医院做子宫颈癌、子宫附件、阴道前壁肿瘤切除、髂     

6例肥厚性心肌病猝死者心传导系统病变

1958年，DonaldTears首次描述了肥厚性心肌病（HypertrophicCardiomyopathy，HCM）。其后40年来，虽有许多有关HCM的临床、超声心动电图和病理学的研究屡见报道，但对其。已脏传导系统的研究尚少，我们遇到6例HCM摔死者，现对其尸检材料的研究报告如下。材料与方法6例选自近4年来法医破案P检材料。全部尸检在死后低温保存36小时内进行。尸体解剖检查除心脏外未见有其它病变。切取心脏在心室组织4块（左前壁、外侧壁、室间隔上1／3部和中部各1块）；窦房结（SAN）、房室结（AVN）、房室束（HB）和左右束支（LBB、RBB）共6块（SA…     

地塞米松致过敏性休克猝死1例

不少药物都有致过敏的不良反应，严重的可导致过敏性休克。地塞米松米是常用的抗过敏性休克药物，导致过敏性休克者较为少见，笔者在进行医疗事故鉴定工作中遇有1例，现报导如下。     

地塞米松致过敏性休克猝死1例

不少药物都有致过敏的不良反应,严重的可导致过敏性休克。地塞米松米是常用的抗过敏性休克药物,导致过敏性休克者较为少见,笔者在进行医疗事故鉴定工作中遇有1例,现报导如下。案例钟某,女,54岁,教师。因乏力、盗汗、低热、食欲减退二十余天、皮肤淤斑7天,于1998年6月2日在某医院门诊以“慢性粒细胞白血病”收入血液科。6月3日行骨髓穿刺术,6月4日骨髓细胞学报告:慢性粒细胞白血病(慢性期)。确诊后按常规治疗方案进行治疗。患者在注射干扰能后出现了常见的发热反应和皮疹、瘙痒症等,口服抗过敏药后皮疹瘙痒治疗无效。6月19日上午临时加用1次…     

自发性胃破裂致猝死1例

正1案例资料1.1简要案情甘某,男,46岁。2015年5月24日,午餐后因琐事与人发生争吵,无明显前兆的情况下突发呕吐倒地,后经医生(约12时20分)确认其已死亡。调查显示双方无肢体接触,经询问家属得知死者当日午饭(约11时30分)曾进食地瓜稀饭4碗(约2 000m L)、馒头3个(约150g)和辣椒炒肉若干,无饮酒。于当日下午14时30分进行尸体检验。     

室间隔血管瘤致猝死1例

1案例简要案情:2005年4月21日晚11时许,青岛市区某厂一女工(19岁)与同事回宿舍睡觉,凌晨6时许同事发现其死于床上,家属以死因可疑为由,要求法医解剖。尸体检验:女性冰冻尸体,发育正常,营养中等,全身外表未见损伤。解剖检验心脏表面未见出血点,室间隔侧面见心肌略微突起,病理检验心脏室间隔及左心室心肌间质内见薄壁大腔的管腔,部分腔内见红细胞,CD34染色(+),心肌纤维受挤压,心肌间质内散在纤维组织增多,心肌纤维部分区域有断裂,心肌细胞核团可见脂褐素沉着,心肌间质轻度水肿,散在区域心肌间质内见脂肪浸润。肺泡壁毛细血管高度扩张淤血,肺…     

Mahaim纤维致猝死5例

寻找心源性猝死者的病理形态学诊断依据。采用本组建立的心传导系统检查法 ,对 16 5例无心外器官疾病猝死者的心脏 ,作心传导系统的组织学检查。发现 5例存在心传导系统Mahaim纤维 ,全部均为束室束型。本组Ma haim纤维的形态学与房室束 (HB)或左束支 (LBB)相似 ,胞体横径在 10～ 35 μm左右 ,胞浆丰富 ,色淡红染 ;来自HB的纤维胞体呈细条状 ,核居中 ;来源于LBB的则按其始发点不同自上而下逐渐变大 ,纵切细胞未见分叉 ,但部分细胞周围见有一薄层结缔组织包围。分析结果表明 ,Mahaim纤维是可致猝死的房室传导旁路。