乙型病毒性肝炎肝硬化中医证型与客观检测指标相关性

目的:探讨乙型肝炎肝硬化中医证型与客观检测指标的相关性,为乙型肝炎肝硬化辨证客观化提供依据.方法:将128例乙型肝炎肝硬化患者按中医辨证标准进行辨证分型,同时检测患者血清天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、白蛋白(albumin, ALB)、球蛋白(globulin,GLO)水平,AST/ALT、白蛋白/球蛋白(albumin/globulin, A/G)比值,并进行Child-Pugh评分分级,分析不同证型各指标的差异性.结果:128例患者被辨证分为肝气郁结型、湿热内蕴型、血瘀型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型和脾肾阳虚型.①AST、ALT水平均以肝气郁结型为最低(P<0.05),以湿热内蕴型和肝肾阴虚型最高(P<0.05);AST/ALT比值以肝气郁结型及血瘀型最低(P<0.05),以肝肾阴虚型最高(P<0.05).②ALB以肝气郁结型、湿热蕴结型最高(P<0.05),GLO在肝气郁结型、湿热内蕴型最低(P<0.05),而A/G在肝气郁结型、湿热内蕴型最高(P<0.05).③肝气郁结型、湿热内蕴型以Child-Pugh A级为主,各占85.70%、83.33%,与其他证型比较,差异具有显著性(P<0.05);血瘀型、脾虚湿盛型以Child-Pugh B级为主,各占80.00%、83.33%;与其他证型有显著差异(P<0.05),肝肾阴虚型、脾肾阳虚型以Child-Pugh C级为主,各占75%、66.67%,与其他证型比较,差异具有显著性(P<0.05).结论:随着代偿期的肝郁脾虚型向失代偿期的肝肾阴虚型发展变化,肝细胞损害程度、蛋白合成障碍及肝贮备功能受损均呈进一步加重趋势.     

1 601例盆腔炎性疾病及其后遗症患者中医证型分布特征

目的 探究盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID）和盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID）患者中医证型分布特征。方法 以成都中医药大学附属医院为牵头单位,通过横断面调查,对全国17个省、自治区、直辖市的22家医院的1 601例PID和SPID患者（其中PID患者874例,SPID患者727例）的中医证候特征进行分析。结果 PID以湿热蕴结证（占40.96%）、湿热瘀结证（占30.32%）、瘀热内结证（占10.64%）、热毒炽盛证（占7.89%）为常见证型;盆腔炎性疾病反复发作急性期以湿热瘀结证（占22.39%）、气滞血瘀夹湿热证（占22.39%）为常见证型;SPID非急性加重期以湿热瘀结证（占38.52%）为常见证型;其中慢性盆腔疼痛、盆腔炎性疾病反复发作、不孕症以湿热瘀结证为常见证型。PID患者湿热蕴结证、湿热瘀结证在所有地区的分布频率均较高,瘀热内结证、热毒炽盛证在西南地区分布较多;SPID患者的证型中,西南、华中、华南地区以湿热瘀结证、气滞血瘀证较多见,气虚血瘀证在华中、西北地区分布频率较高,肾虚血瘀证在华东、华北地区分布频率较高,寒湿凝滞证在西北、东北地区分布较多;中医证型与地区分布的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PID和SPID中医证型分布具有一定规律性,地区分布存在一定差异性,可为临床因地制宜地辨证治疗PID提供一定的参考依据。     

120例肝豆状核变性合并抑郁症状患者的中医证型及神经递质与炎症因子变化特点研究

目的观察肝豆状核变性合并抑郁症状患者的临床表现,研究该病的发病机制。方法对120例诊断为肝豆状核变性抑郁症状患者进行中医证候分型,观察汉密尔顿抑郁量表-24(Hamilton depression rating scale-24,HDRS-24)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、统一Wilson病评定量表(unified Wilson's disease rating scale,UWDRS)评分,检测5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量,比较不同证型患者的量表评分和神经递质、炎症因子水平。结果120例患者较为多见的抑郁症状有抑郁情绪114例(95.0%)、工作和生活兴趣减退52例(43.3%)、全身躯体化症状26例(21.7%)、能力减退感83例(69.2%)、自卑感68例(56.7%),其他抑郁表现不多见。与脾肾阳虚证和湿热内蕴证患者比较,痰瘀互结证患者的HDRS-24、SDS、UWDRS评分更高(P<0.05);与湿热内蕴证患者相比,脾肾阳虚证抑郁症状多见(P<0.05);与脾肾阳虚证和湿热内蕴证患者比较,痰瘀互结证患者外周血5-HT、DA、IL-4、IL-10水平较低(P<0.05),IL-6水平较高(P<0.05)。脾肾阳虚证与湿热内蕴证患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝豆状核变性抑郁症状发生可能与铜沉积脑部引起神经递质5-HT、DA和炎症因子IL-4、IL-6、IL-10水平变化有关,其中痰瘀互结证患者抑郁症状程度最重,原因可能为痰瘀更易影响体内5-HT、DA、IL-4、IL-6、IL-10水平。     

滋肾通络祛浊法治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期临床研究

目的:观察滋肾通络祛浊法治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期的临床疗效.方法:将69例糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组在基础治疗同时服用滋肾通络祛浊中药,对照组在基础治疗同时服用百令胶囊.观察两组患者临床疗效、中医证候积分以及糖代谢、脂代谢和肾功能等生化指标的变化.结果:治疗组中医证候积分显著低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率(71.43%)和稳定率(91.43%)均显著高于对照组的26.47%、54.29%(P<0.01);治疗组肾功能异常、血脂紊乱、糖代谢紊乱显著改善,且优于对照组(P<0.01).结论:滋肾通络祛浊法为主治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期,具有改善肾功能和临床症状及调节血脂的作用.     

益气通腑法治疗食管贲门癌术后气虚气滞证47例

目的:观察益气通腑法治疗食管贲门癌术后气虚气滞证的临床疗效.方法:以益气通腑方治疗47例食管贲门癌术后气虚气滞证患者,与40例术后常规处理的对照组比较.结果:治疗组证候疗效愈显率、总有效率分别为63.83%和95.74%,对照组愈显率、总有效率分别为30.00%和70.00%,两组比较,差异有显著性(P<0.01).两组1周后证候积分均有减低,治疗组与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).治疗组术后排气时间、留置胃管时间与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).术后并发症发生率治疗组为8.51%(4/47),对照组为30.00%(12/40),二者相比,差异有显著性(P<0.01).结论:益气通腑法能改善食管贲门癌术后气虚气滞证的症状和促进术后恢复.     

清肾颗粒合复方α 酮酸治疗慢性肾衰竭湿热证疗效观察

目的 观察清肾颗粒联合复方α-酮酸对非透析期慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）湿热证患者生活质量的改善作用。方法 将102例非透析期CRF患者随机分为常规组、对照组和治疗组,分别给予基础治疗、基础治疗联合复方α-酮酸、基础治疗联合复方α-酮酸和清肾颗粒,疗程12周,观察治疗前后血清肌酐（serum creatinine,SCr）、清蛋白（albumin,Alb）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）及主要中医症状变化,并采用肾病生活质量简表1.3版（kidney disease quality of life short form,version 1.3,KDQOL-SF TM1.3）评价治疗前后患者的生活质量。结果 治疗组在升高Alb方面显著优于常规组（P<0.01）,在降低中医证候积分方面显著优于常规组和对照组（P<0.01）,治疗组在升高KDQOL-SF TM1.3量表各维度评分及其总分方面显著优于常规组（P<0.05,或P<0.01）,对照组仅在升高SF 36（KDQOL-SF TM1.3量表维度）评分方面显著优于常规组（P<0.05）。多元逐步回归分析发现年龄、GFR、中医证候积分和Alb对生活质量的影响较大。结论 清肾颗粒联合复方α-酮酸在延缓肾衰竭进展的同时,对CRF湿热证患者生活质量具有较好改善作用。     

益肾汤治疗慢性肾衰竭气阴两虚兼湿瘀证临床观察

目的:观察益肾汤对慢性肾衰竭(CRF)气阴两虚兼湿瘀证的疗效。方法: 46例病人随机分为治疗组 22例,对照组 24例。治疗组服用益肾汤,对照组服用肾康宁。观察两组患者治疗前后中医证候积分值、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)变化情况。结果:治疗组总有效率为86. 4%,对照组总有效率 70. 0%。两组患者中医证候积分值、Scr均显著下降 (P<0. 05或P<0. 01),Ccr明显升高(P<0. 05或P<0. 01 ),且治疗组较之于对照组,上述指标明显改善 (P<0. 05或P<0. 01)。结论:益肾汤可明显改善CRF气阴两虚兼湿瘀证的临床表现,降低Scr水平,提高Ccr。     

乳腺增生病中医体质类型调查分析

目的:探讨乳腺增生病及其证候与中医体质的相关性.方法:采用非匹配病例-对照研究方法,运用中医体质量表进行中医体质调查.调查对象472例,其中乳腺增生病例组336例,非乳腺增生对照组136例.结果:病例组中医体质类型分布依次为气郁质(31.85%)、平和质(22.32%)、气虚质(12.2%)、阴虚质(11.01%)、阳虚质(9.52%)、瘀血质(4.76%)、湿热质(3.27%)、特禀质(2.68%)、痰湿质(2.38%),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).336例乳腺增生病中,肝郁气滞证、痰瘀互结证和冲任失调证分别为195(58.04%),87(25.89%),54(16.07%)例.不同证型的中医体质分布差异有统计学意义(P＜0.01).肝郁气滞证和痰瘀互结证患者均以气郁质为主,气郁质比例分别为37.95%和29.89%;冲任失调证患者则以平和质和气虚质为主,分别占22.22%和20.37%.结论:乳腺增生病发病及其发病后的证候类型与体质相关.     

蓉黄益肾解毒颗粒治疗非透析慢性肾衰竭肾虚湿热证临床观察

目的 观察蓉黄益肾解毒颗粒对非透析慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）肾虚湿热证患者的临床疗效。方法 选择64例非透析CRF肾虚湿热证患者,随机分为对照组和治疗组各32例。治疗组与对照组均给予中药保留灌肠及西医基础治疗,治疗组加用蓉黄益肾解毒颗粒,每日3次,每次1袋,疗程均为8周。观察两组临床疗效及治疗前后血清肌酐（serum creatinine, SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、胱抑素C（cystatin C, CysC）、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平变化情况。结果 治疗组临床疗效和中医证候疗效均优于对照组（P＜0.05）。治疗前治疗组和对照组SCr、BUN、CysC、Hcy水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗后SCr、BUN、CysC、Hcy水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,对照组治疗后上述指标无明显变化（P＞0.05）;治疗组治疗前后SCr、BUN、CysC、Hcy差值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 蓉黄益肾解毒颗粒能明显改善非透析CRF肾虚湿热证患者的临床症状,保护其肾功能。     

胃癌癌前病变患者中医体质类型与证型相关性研究

目的 探究胃癌癌前病变（precancerous lesion of gastric cancer,PLGC）患者体质与证候的关系。方法 运用关联规则的数据挖掘方法,对PLGC患者的中医体质类型与中医证型的相关性进行分析。结果 212例PLGC患者的主要年龄段为34～69岁（占84.43%）;偏颇体质依次为阳虚质59例、气虚质30例、气郁质23例、痰湿质11例、湿热质8例、阴虚质7例、血瘀质5例、特禀质2例,平和质67例;中医证型依次为脾胃虚弱证75例、肝气犯胃证56例、气滞痰阻证33例、湿热内蕴证23例、痰瘀互结证17例、胃阴亏耗证8例。湿热内蕴证与湿热质,气滞痰阻型与痰湿质,痰瘀互结证与血瘀质,脾胃虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质密切相关。结论 PLGC患者多为平和质和正虚体质,证型多为脾胃虚弱证和肝气犯胃证,中医体质类型与中医证候演变具有一定的关系。