输尿管镜插入输尿管口失败原因分析及对策

输尿管镜技术在治疗输尿管结石中能否成功的关键是输尿管镜能否顺利进入输尿管口。我院自2003年3月至2007年5月共开展输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石135例,其中127例手术获得成功,8例因输尿管口狭窄、开口方向反常、输尿管壁间段迂曲而造成输尿管镜插入输尿管失败。现总结报告如下。1临床资料8例输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败病例中,男6例,女2例;年龄25~61岁,平均33岁;输尿管下段结石7例,中段结石1例;静脉肾盂造影显示患侧不显影2例;2例合并前列腺增生,1例合并糖尿病。2治疗方法椎管内麻醉后取截石位,用W olf F8/9.8…     

升降通淋法治疗输尿管结石30例

一、一般资料 30例中,男19例,女11例,年龄在17～65岁之间。均经尿路平片证实为输尿管结石,其中位于输尿管上段者7例(9枚),中段者14例(18枚),下段者9例(11枚)。结石横径小于0.4cm者5枚,0,4～0.6cm者33枚。初次患病者27例,复发者3例。 二、治疗方法 基本方:升麻5～10g,枳壳、桔梗、牛膝、地尤、冬葵子、乌药各10g,金钱草、海金砂、鸡内金各15g,滑石30g。加减法:     

输尿管结石治验

输尿管结石属祖国医学“石淋”、“砂淋”范畴,多由肾虚而湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,尿液受热邪煎熬,日积月累而成结石。临床治疗多强调清热利湿排石。笔者根据其虚实挟杂的病机,常攻补兼施为治,疗效较为满意,现举验案一则如后。 吴某,男性,43岁,教师。1985年6月12日初诊。半月前,因突然左侧腰腹部绞痛到某医院摄片检查,诊为左侧输尿管下段结石。近周来,左侧腰腹部时痛时止,昨日绞痛又作,小便量少,尿血,腰酸,头昏,神疲乏力,大便干结,纳食尚可。舌质偏红,苔薄黄,脉细弦数。尿检:红细胞(+++),白细胞(++),治以清热利尿排     

ESWL辅以消石灵治疗泌尿系结石460例

我院1997年12月至1999年3月采用体外震波碎石术(ＥＳＷＬ)辅以自制消石灵冲剂治疗泌尿系结石460例,效果满意,报告如下。1　临床资料本组根据病史,并经Ｂ超、腹部Ｘ线平片,必要时行造影检查明确诊断。460例中,男312例,女148例;年龄11～76岁,其中20～50岁376例(占81.7%)。肾...     

通瘀化石丹治疗肾虚血瘀型肾、输尿管结石60例

1999年3月至2001年1月,我们采用自拟通瘀化石丹治疗肾虚血瘀型肾、输尿管结石60例,同时选择类似患者40例作对照组进行疗效观察,现报道如下.     

腰背部小切口行肾,输尿管上段结石取石术36例分析

腰背部小切口行肾、输尿管上段结石取石术３６例分析刘明陈久发赵霭峰（安徽中医学院附属医院泌尿外科合肥２３００３１）关键词：肾结石；输尿管结石；腰背部小切口取石术我院自１９９４年６月起采用腰背部小切口行肾、输尿管上段结石取石术３６例，效果良好。现报告如下...     

腹腔镜、胆道镜联合序贯中药治疗肝外胆管结石术后肝郁脾虚证40例

目的 观察腹腔镜、术中胆道镜联合序贯中药治疗肝外胆管结石术后肝郁脾虚型患者的临床疗效,为胆道术后围手术期应用中药提供依据。方法 将40例肝外胆管结石患者随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组患者采用双镜联合取石术加常规术后西药治疗;观察组在对照组的基础上,术后加服补中益气汤联合四逆散加减。比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分,术后T管胆汁引流量,血炎症指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标改善情况。结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者主症积分、次症积分均较治疗前明显减少(P<0.05);除舌淡苔白、脉弦细评分以外,观察组患者主症积分、其余次症积分减少程度显著大于对照组(P<0.05)。从第5天开始,观察组胆汁引流量明显多于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血炎症指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组各项指标改善显著优于对照组(P<0.05)。结论 采用双镜联合取石术后序贯补中益气汤和四逆散加减治疗肝外胆管结石肝郁脾虚型患者,可显著改善患者临床症状和体征,改善肝功...     

中西医结合治疗体外震波碎石术后残留肾结石135例

目的:观察中西医结合治疗体外震波碎石术后残留肾结石的临床疗效。方法:对135例体外震波碎石术后残留肾结石的患者采用中西医药物进行治疗,15d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果:治愈108例,有效17例,无效10例,治愈率为80.0%,总有效率为92.6%。结论:中西医结合治疗体外震波碎石术后残留肾结石疗效显著,方法简单。     

排石通颗粒治疗泌尿系结石35例

目的:比较观察排石通颗粒和排石冲剂治疗泌尿系结石的疗效。方法:将84例泌尿系结石患者随机分为治疗组(n=35)、对照1组(n=20)和对照2组(n=29),治疗组口服排石通颗粒,对照2组口服南京同仁堂制药厂生产的排石冲剂,对照1组采用纯西药治疗,1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程后观察疗效。结果:治疗组、对照2组、对照1组总有效率分别为91.4%,86.2%和55.0%。经统计学处理,治疗组、对照2组总有效率与对照1组比较,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);治疗组总有效率与对照2组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:排石通颗粒治疗泌尿系结石具有较好的疗效。     

双镜联合序贯中药治疗肝外胆管结石术后肝郁脾虚型患者40例临床观察

目的 观察腹腔镜、术中胆道镜双镜联合序贯中药治疗肝外胆管结石术后肝郁脾虚型患者的临床疗效,为胆道术后围手术期应用中药提供依据。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2019年1月至2021年12月住院的肝外胆管结石患者40例,将患者随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组患者采用双镜联合的术式加常规术后西药治疗;观察组在对照组的基础上,术后加服补中益气汤联合四逆散加减。观察患者的临床疗效,中医证候分级量化积分,胆汁引流量,炎性指标：白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C-反应蛋白、血清白三烯B4,肝功能及血清胆汁生化指标。结果 治疗后临床疗效方面,对照组和观察组总有效率分别为90.00％和95.00％,差异无统计学意义。中医证候分级量化积分方面,观察组各项积分均明显低于对照组（P＜0.05）。同时相比T管胆汁引流量,观察组患者术后第5 dT管胆汁引流量即开始出现明显减少,相比对照组,引流量改善具有统计学意义（P＜0.05）。炎性指标方面,两组患者各项指标均得到改善,与对照组相比,观察组各项指标改善更明显（P＜0.05）。肝功能及血清胆汁生化指标方面,观察组各指标改显著善优于对照组（P＜0.01）。结论 补中益气汤联合四逆散加减对双镜联合治疗肝外胆管结石肝郁脾虚型患者临床疗效显著,有效地改善临床症状和体征,改善肝功能,减轻术后炎性反应,减少胆汁淤积,临床应用安全有效。     

火熨术治疗宫颈糜烂86例

目的:观察火熨术对宫颈炎的治疗作用。方法:应用火熨器械,将火熨头在酒精灯上加热烧红后接触组织,使局部病变组织发生凝固、坏死、结痂,焦痂脱落。结果:治疗86例患者,痊愈80例,有效6例,无效0例,总有效率为100%。结论:传统火熨术治疗宫颈炎,器械简单、操作灵便、病灶痊愈后宫颈不留疤痕,安全、有效。     

胆道镜下直视取石加术后中药内服保留胆囊治疗胆石症18例

目的 观察胆道镜下直视取石加术后中药内服保留胆囊治疗胆石症的疗效.方法 2009年4月至2010年10月,选择18例符合慢性胆囊炎、胆石症诊断标准,胆囊壁光滑,胆囊收缩功能良好的患者,采用在胆道镜直视下取石加疏肝利胆中药内服的方法进行治疗.结果本组18例患者于手术后12～36 h内恢复胃肠道功能,远期复诊经B型超声复查...     

腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石20例

目的 观察腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 采用临床随机对照试验,将40例肝外胆管结石患者随机分为研究组和对照组,每组20例。对照组患者行腹腔镜胆总管探查术,术后给予常规补液、抗感染治疗;研究组患者在对照组疗法的基础上口服十二味疏肝利胆冲剂。治疗后观察两组的临床疗效及血常规指标（白细胞、中性粒细胞、血小板）、肝功能指标（天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶）、血清胆汁生化指标（总胆汁酸、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素）、T管引流量的变化。结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组在降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标及提高胆汁引流量方面显著优于对照组。结论 腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂口服,有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排除,防治结石再生。     

柴胡疏肝散加减联合手术治疗肝胆管结石35例临床观察

目的 探讨疏肝法联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 将67例胆总管结石患者随机分为对照组（32例）和观察组（35例）,对照组患者行腹腔镜胆总管探查术治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上术后口服加减柴胡疏肝散。干预1周后,观察两组患者机体功能恢复情况和炎症指标、肝功能水平,随访12个月后观察结石复发率。结果 与对照组比较,观察组患者肛门排气时间、进食时间、术后住院时间均明显缩短（P＜0.05）;与治疗前比较,两组患者术后7 d血清超敏C-反应蛋白（high-sensitive C-reaction protein, hs-CRP）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷氨酰基转移酶（gamma glutamyltransferase,GGT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）水平均明显降低（P＜0.05）,观察组患者血清hs-CRP、AST、GGT降低程度显著大于对照组（P＜0.05）;观察组结石复发率显著低于对照组（χ2=6.118,P=0.013）。结论 术后应用疏肝中药能够促进机体胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低炎症指标,改善肝功能及降低结石再生和复发率。     

排气汤治疗妇产科术后腹胀40例

术后腹胀较为常见,病人往往因此而十分痛苦,甚至影响饮食的摄入和营养的补充,我科自1981年起,应用排气汤治疗术后腹胀,疗效显著,颇受手术病人的欢迎。下面将本人观察的40例情况报道如下: 一、临床资料:剖腹产术后30例,年龄最小23岁,最大31岁;子宫切除术后8例,年龄均在35岁以上;卵巢囊肿摘除术后2例,年龄分别为25和29岁。     

食管癌患者术后早期肠内营养支持治疗50例

目的 观察肠内营养(enteral nutrition,EN)对食管癌术后早期患者的临床疗效.方法 将100例食管癌术后患者随机分成EN组和肠外营养(parenteral nutrition,PN)组.EN组从术后1 d开始经营养管予EN治疗,疗程7 d;PN组从术后1 d开始给予全外周静脉营养,疗程同EN组.观察两组患者术后胃肠道功能恢复时间及营养支持治疗并发症;术后1 d及术后8 d检测两组患者清蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TEN)、前清蛋白(prealbumin,PreALB)和免疫球蛋白G(immunoglubin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglubin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglubin M,IgM)以及淋巴细胞(lymphocyte,LC)计数.结果 EN组胃肠道功能恢复时问显著少于PN组(P<0.01);EN组术后消化道症状不明显.与术后1 d比较,术后8 d两组PreALB和TEN水平显著升高(P<0.01);术后8 d,EN组PreALB和TEN水平显著高于PN组(P<0.05).术后8 d,EN组IgA、IgG和IgM水平显著高于PN组(P<0.05,或P<0.01).结论 食管癌术后早期EN治疗能够促进肠道功能早日恢复,有效改善机体营养状况和提高免疫功能.     

血府逐瘀汤治疗原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛30例

目的 观察血府逐瘀汤治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arteriachemoembolization, TACE）术后气滞血瘀型疼痛的临床疗效。 方法 将60例原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组予以中药汤剂安慰剂口服。治疗前后比较两组患者疼痛数字分级评分（numerical rating scale, NRS）及Karnofsky功能状态评分（karnofsky performance status, KPS）的变化。 结果 治疗后两组NRS评分均显著下降,治疗组治疗前后NRS评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。治疗后对照组KPS评分显著降低,而治疗组显著升高,两组治疗前后差值比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组NRS及KPS评分改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。 结论 血府逐瘀汤能有效减轻原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛,提高患者生活质量。