肋骨骨折并迟发性血气胸1例

蒋某，男，62岁，农民，既往体健。因邻居间纠纷，被人用拳脚打击右侧前胸，伤后即感胸痛，咳嗽后疼痛明显加重，无气促及呕吐，立即送往医院检查治疗。入院检查：T36．5℃，P82次／分，R20次／分，BP17／11KPa，无口唇发绀及鼻翼煽动，无反常呼吸。右侧呼吸运动弱干左侧，右侧呼吸音低，右前胸下部局部软组织肿胀、压痛，有骨擦感。胸部X光片示：右第6、7、8肋完全性骨折，无错位，双肺纹理清晰。给予宽胶布固定，并作相应治疗。入院后第9天突然出现气促，端坐呼吸，口唇发绀，R32次／分，P128次／分，右侧胸部饱满，肋间隙增宽。X光…     

两次外伤后延迟性气胸1例

何某，男，27岁，某中学校长，既往曾作阑尾切除术，1992年初患左肾积水，经服用中药后治愈，余无异常。1992年8月28日踢球时跌倒，致左锁骨骨折。伤后23天凌晨在睡眠中突觉气促，伴有胸部持续疼痛，深呼吸及咳嗽时加重，不能平卧，即入院就诊。检查时体温36．2℃，脉博84次／分，呼吸28次／分，血压16／10KPa，被动体位，呼吸急促。右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱至消失。右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱。左肩锁关节外固定。胸片示右侧肺组织被压缩65％，右肋隔角稍模糊变钝，左锁骨中外交界处骨折。入院后行右胸腔穿刺抽气两次，共抽气体1550ml，…     

右心房穿通性刺创伴右胸廓内动脉戳断一例

<正> 王××,男,33岁,农民。某日晨六时许,右胸部被人用雕刻凿刀戳伤。1小时后,法医赶到现场,查体:伤者呈被动体位,呼吸困难,口唇紫绀,脉细速;右胸第三肋间距骨左缘2cm有长1cm的半月形创口;右胸廓语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音听不清,左呼吸音正常稍快。遂直接护送县医院手术室急救。入院检查:体温37.3℃脉搏128次/分,呼吸36次/分,血压60/50mmHg。神智朦胧转入昏迷,呈休克状。     

肋骨骨折并迟发性血气胸1例

蒋某,男,62岁,农民,既往体健.因邻居间纠纷,被人用拳脚打击右侧前胸,伤后即感胸痛,咳嗽后疼痛明显加重,无气促及呕吐,立即送往医院检查治疗.入院检查:T36.5 ℃,P82次/分,R20次/分,BP17/11KPa,无口唇发绀及鼻翼煽动,无反常呼吸.右侧呼吸运动弱于左侧,右侧呼吸音低,右前胸下部局部软组织肿胀、压痛,有骨擦感.胸部X光片示:右第6、7、8肋完全性骨折,无错位,双肺纹理清晰.给予宽胶布固定,并作相应治疗.入院后第9天突然出现气促,端坐呼吸,口唇发绀,R32次/分,P128次/分,右侧胸部饱满,肋间隙增宽.X光片示:右侧液气胸,右肺压缩60%.并分别二次行胸腔穿刺,抽出血液及气体各500ml.每次胸穿后继续预以宽胶布固定.住院30天后X光片示:右液气胸消失,肋骨骨折有少量骨痂形成而出院.     

两次外伤后延迟性气胸1例

何某,男,27岁,某中学校长,既往曾作阑尾切除术,1992 年初患左肾积水,经服用中药后治愈,余无异常.1992年8 月28日踢球时跌倒,致左锁骨骨折.伤后23天凌晨在睡眠中突觉气促,伴右胸部持续疼痛,深呼吸及咳嗽时加重,不能平卧,即入院就诊.检查时体温36.2℃,脉博84次/分, 呼吸28次/分,血压16/10KPa,被动体位,呼吸急促.右侧胸廓饱满,触觉语颤减弱至消失.右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱.左肩锁关节外固定.胸片示右侧肺组织被压缩65%,右肋膈角稍模糊变钝,左锁骨中外交界处骨折.入院后行右胸腔穿刺抽气两次,共抽气体1550ml,症状无缓解.次日胸片示右肺组织压90%,即行右侧胸腔闭式引流术,术后事主恢复良好,多次胸片复查示右肺复张良好,于10月13日出院. 1997年10月21日深夜被人围殴,用木棍、拳头打伤全身多处,当时事主除体表多处擦伤外,并无其它不适.第三天上午,事主在学校感到胸闷,呼吸不适.次日去当地医院检查, 胸片示右肋膈角变钝消失,肺野清晰,诊断为右侧胸腔积液, 右侧胸膜炎,作抗炎治疗.伤后第8天中午事主在学校突感右胸闷痛,心慌心悸,呼吸急促,站立不能,咳嗽时症状加剧,遂被家人车送入院.检查:呼吸25次/分,血压15/ 10KPa,精神尚可,端坐体位,气管向左侧移位,右侧胸廓.饱满,呼吸动度及语音震颤减弱,叩诊呈鼓音,胸片示右侧肺组织被压缩50%,右侧肋膈角消失.入院后作胸穿抽气, 抽出气体575ml,但症状仍未缓解.次日上午事主胸痛加剧, 呼吸困难,即复查胸片示右肺组织被压缩90%,即作胸腔闭式引流术(术中有大量气体逸出,症状即缓解).11月3日胸片示右侧肺组织被压缩50%,右侧胸腔积液平膈顶.     

胸外伤与主动脉夹层动脉瘤法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某女,38岁。2011年7月14日发生交通事故致胸部外伤,伤后1d因左侧胸痛、胸闷气急就诊。检查见左侧胸廓挤压征阳性,第九肋可及骨擦感,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清。全胸片示左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液,左肺挫伤。胸部CTA示胸主动脉     

靶场枪弹损伤死亡1例

<正>1案例资料刘某,男。2014年5月17日在其24岁生日当天与公司同事前往某区某靶场参加拓展训练。持贝雷塔87型手枪射击后中枪受伤,急送医院抢救无效死亡。医院急诊病历记载:入院查体:T36.5℃P130次/分R21次/分BP84/43mmHg,神志淡漠、全身湿冷,眼睑及口唇粘膜苍白,左前上胸壁可见直径0.6厘米弹道伤口,少量活动性出血,左肺未闻及呼吸音,右肺呼吸音弱;辅助检查:胸部及肋骨CT:双肺     

外伤性气胸鉴定1例

1案例某男，32岁，丁人，某年5月门日被他人用水果刀刺伤右胸部，1即觉胸部胀痛，后渐感气短，住院就诊。检查：左胸部见Zcm长伤口，胸廓右侧略饱满，方腋中线至胸骨区有皮下气肿，左胸叩诊．7过请台，听诊人肺呼吸音减弱，左肺呼吸台正常。胸部X片jJ（：右侧气胸，肺压缩约30％，右下肺挫伤。次日拍片复查：右侧气胸，肺压缩70％，并右侧胸技及颈部皮下气肿，米见肋骨骨折。住院第：天气短加重，即行穿刺抽气（1050ml）治疗，症状渐好转。伤后1年，活体检查时拍片小右肺完全复张，未见其他异常情况。查阅受伤七时病历，有关呼吸困难的症…     

胸部复合损伤致呼吸功能障碍1例

1案例某男,52岁,因车祸致伤胸部入院。查体:P84次·min-1,R30次·min-1,右胸廓压痛明显,肋间隙增宽,右肺呼吸音减低;胸部CT及X线检查示:右第2～11肋骨折,其中右侧第5～9肋骨双骨折,右第4～11肋骨折断端错位,右侧血气胸,右肺挫伤。予右胸腔闭式引流、胸带外固定等治疗。入院第7天,突感胸闷、呼吸困难,复查CT示:右侧包裹性胸腔积液伴压迫性肺萎陷,右肺中下叶及部分上叶不张,右下肺胸膜增厚、粘连,行右肺脏层胸膜纤维板剥脱术。住院66天出院,出院时胸部B超检查示:右侧胸腔积液伴纤维化。伤后10月伤者到法医门诊评残,诉车祸致伤胸部后伴吸气…     

脚踢胸部致胸肋关节脱位1例

法医检案中，胸肋关节脱位者较少见，笔者遇到一例，现报告如下：1案例刘某，女，49岁，农民，某月18日，因口角被一青年男子打击头部倒地后，又被脚（穿有皮鞋）踢右胸部，自觉胸部疼痛难忍，呼吸和活动时加剧．体检：T37．2C，P80次／分，R20次／分，BP！4／10KPa．急性痛苦面容，呈弓背状，不能侧卧，右上肢活动不利，右胸部第2－4助的腋前线至胸骨外缘区域内皮肤微红肿胀，触痛明显，尤以第3前肋靠胸骨处最剧．26H伤者自诉右胸部疼痛减轻，右上肢活动时胸部有响声．28日进行伤情鉴定时，查见右第3胸肋关S）’处仍轻度肿胀，压痛明显…     

胸部刺伤后致气胸法医学分析1例

1案例资料 某男,18岁,学乍。2007年7月18日23时许被他人用水果刀剌伤左胸部。伤后1h至某镇卫生院就诊。查体：神志清楚,精神良好,脉搏85次／min,呼吸20次／min,血压16／10．5kpa。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左怖呼吸音稍低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音;左侧腋后线第7肋间见一长3．5cm斜形创口,有渗血;X线片示两肺纹理增强,心影及肋瞩角正常,未见血气胸征象。经医院清创缝合后,     

匕首刺中左胸沿皮下伤及右肺1例

匕首刺中左胸沿皮下伤及右肺１例杨公新，王凌志，德田某男，３２岁。匕首外伤１小时入院，神志不清，面色苍白。心率１１０次／分，呼吸３０次／分，血压测不到。左颈、左胸、背部有４处创口，深达皮下或肌层。左上腹部有一３ｃｍ创口，大网膜外露，有血性液体溢出。剖腹...     

休克型大叶性肺炎猝死一例

案情女性，30岁。某年6月7日下午7时许，因夫妻吵架后饮大量白酒（约1000ml），反复呕吐后昏迷至次日上午11时，被家人发现急送医院，以“酒精中毒”入院。查体：体温36.8℃，心率94次／min，呼吸22次／min，血压13／8Kpa，呈浅昏迷状态；双肺呼吸音粗糙，未闻干、湿性罗音，心率齐。经治疗于当日下午5时清醒。9日晨6时许，出现寒战高热，体温40℃，呼吸36次／min，心率125次／min，血压下降（10／6Kpa），出现痰中带血，继而发生休克，于10日下午2时突然呼吸、心跳停止，经抢救无效于3时10分死亡。尸检脑水肿，小脑扁桃体疝形成；双肺呈高…     

心脏左心房穿通性刺创八天未死一例

<正> 瞿某,男、24岁,某年12月27日晚被人用匕首刺伤,送乡卫生院按局部刀创作包扎处理。后因局部疼痛转院诊治。患者自述憋气、胸闷、左胸疼痛。查体:体温37℃,脉博90次/分、呼吸24次/分,血压80/60mmHg;胸部左侧第五肋骨间胸骨旁2cm 处见长1.3cm 创口,胸部透视及胸穿证实左侧血胸。于伤后第八天急诊手术开胸探查。     

剖胸探查损伤程度鉴定分析1例

1案例资料张某,男,45岁。2003年7月14日上午10时许被他人用水果刀刺伤面部及胸部,伤后即送医院治疗。入院检查:体温36.8℃、心率88次/m in、呼吸20次/m in,BP 14.9/11.1kPa,面部及胸部皮肤裂伤多处。左前胸第四肋间距胸骨旁线4cm处见一长7cm不规则伤口,其上部3cm呈横向弧形,下部4cm呈纵向斜形,伤口下部与胸腔贯通,有血液持续外流,并随呼吸运动有大量血性气泡形成。左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,左肺呼吸音弱。即行剖胸探查术,术中见左侧胸腔积血500m l,左肺上叶有一长3cm、深2cm破裂口,有明显活动性出血,伴气体溢出,未见大血管及支气管损伤…     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

胸部锐器伤引起脾包膜下血肿1例

胸部锐器伤引起脾包膜下血肿１例秦范铭（嘉兴市人民检察院；浙江３１４００１）ｌ案例１９９２年１０月６日，刘某因琐事被他人用水果刀刺伤左胸，即感疼痛，立刻去医院就诊。查体：急性病容，神清，气促，Ｒ３０次／分，Ｐ１２０次／分，ＢＰ１２／ＳＫＰ４左侧胸壁有一...     

酗酒引发脑血管瘤出血和急性胰腺炎法医学鉴定1例

1案例资料 1．1简要案情某女，19岁。2月26日21时许，与朋友饮酒（约200ml白酒、1瓶啤酒），醉酒呕吐后入睡。次日16时，呼之不醒，入院。检查：体温36℃，脉搏64次／min，呼吸24次／min，血压16／10．7kPa。重度昏迷，双瞳等大，直径0．4cm，光反射、角膜反射消失。呼吸急促，闻及大量痰鸣音及干啰音。四肢腱反射消失。     

主动脉刺创1周后死亡1例

l案情及病史某男，28岁，某月20日，与他人发生争执，被对方用刀刺伤右胸部，伤口出血不止，半小时后送人医院，述呼吸困难，伴恶心呕吐（为胃内容物）。人院后查：TI7CC，Pll0次Inin，R28次／ndn，BP12／skPa。神志恍馆，呼之能正确回答问题，精神差。右胸部有一长约2．scm伤口，深达胸腔，有血液及气体从伤口溢出。右胸叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸微弱；左肺呼吸音清晰。四肢厥冷，腹部检查无异常。人院诊断：（）开放性血气胸；（2）失血性休克；（3）心包填塞。于对日回：20至3：07行开胸探查术，术中见右胸腔积有大量血液及凝血块…     

罂粟壳引起新生儿中毒1例

患儿，男，出生20d。因腹泻就医，当晚喂服含罂粟壳2g的中药煎剂，2h后发生面色青紫，呼吸暂停。经速到医院抢救脱险。事后其家长怀疑为中药中毒所致，而发生医疗纠纷，多年未果，诉至法院要求民事赔偿。医院病历摘要：患儿突然呼吸暂停，面色青紫半小时入院。检查：发育营养一般，面色青紫，口唇紫绀，体温不高，脉搏136次／分，呼吸12次／分。呼吸浅漫，节律不整，呈阵发性憋气，四肢湿冷，全身皮肤略青紫、前囱约2．5cm×2．5cm，膨隆饱满。双瞳孔等大等圆，直径lmm。颈部抵抗感（＋－），三凹征（＋）。双肺呼吸音粗，少许干罗音及痰鸣…