23例倒地致颅脑损伤尸检分析

倒地致颅脑损伤是法医检验中常见的损伤，有时较为复杂，涉及案件性质的判断，影响刑事责任问题。因而对于倒地伤的认识早已引起法医界的重视[1][2]。但实际办案中仍常为此发生争议。现就实践所做23例倒地致颅脑损伤的尸检分析，讨论几个问题。材料和方法从近十年杭州市公安局尸检材料中选出倒地致脑损伤死亡的23例，所有案例均经过系统的法医解剖及详细损伤检验，头部损伤检验时均削去头发，分层剖验，逐一记录，并已结案。经过抢救、手术的，均有医院病史记录。重点注意了颅脑损伤情况。结果一、一般情况23例中男性20例，女性3例；年龄23…     

间接外力引起颈髓损伤三例

案例资料例1方某，男性，74岁。1988年10月7日晨被牛角撞击胸部，人体是空后仰面摔倒，经医院抢救无效，于伤后7小时因高位截瘫，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭死亡。尸检见颈部外观畸型，可人为活动。第四至第六颈椎椎间关节处软组织出血。椎间韧带部分撕裂，第五颈椎向前突出脱位，颈髓水肿外露；切面可见点、片状出血。胸部两则第二肋骨均有骨板向内凹陷骨折。两侧胸腔内无积血，两肺无损伤。全身其余部位无损伤。例2王某，男性，58岁，马车驭手。1982年8月5日，在步行赶车时因马受惊，右腰部被马车车板撞击腰部后俯卧位摔例。经医院抢救无效，于…     

面部外伤致颈椎椎管内血肿法医学鉴定1例

面部外伤致颈椎椎管内出血、血肿在法医临床鉴定中较少见,且该损伤在现行的人体轻、重伤鉴定标准中无明确条款适用,笔者遇1例报道如下:1案例资料屠某,男,37岁,经商。2003年6月7日因生意纠纷被他人在左面部打一耳光,当即跌坐于身后椅子上,伤后无昏迷,自觉左耳鸣,以“左耳钝挫伤”住院诊治。查体:左面部见鲜红色掌印,稍肿胀,轻压痛,伤后第3d出现左侧肢体麻木,以左手指桡侧明显,颈后部疼痛,颈椎扶持后感舒适等症状,经多次颈部CT、MR I摄片检查后确诊为C2、C3椎体前缘先天性融合,C2、C3水平椎管内薄层小血肿。伤后患者无神经系统症状和体征,…     

24例拳脚致死

徒手斗殴多见于治安事件，大部分案例造成轻伤或重伤，较少案例可造成死亡。笔者近年检验了24例徒手致死案例的死者，现就其资料和有关问题讨论如下。一般资料本组案例男性21例，女性3例，男女比例为7：1。起因多为口角纠纷，共21例（88％），寻衅斗殴2例，过失1例。死者年龄多在18～40岁（18例，占75％）。伤后经过抢救者13例（54％），死亡多在伤后24小时内，共21例（88％）。经尸表及解剖检验，均排除了非拳脚因素致死。其死因有颅脑损伤12例，心脏挫伤5例，肝脾破裂7例。讨论徒手斗殴造成的损伤，由于受力的部位不同，造成人体的损伤也…     

上肢锐器伤致手功能障碍的法医学鉴定23例

在临床法医学鉴定中,常遇到因上肢锐器伤后手功能障碍的案例。现行人体轻重伤鉴定标准对这类损伤的程度评定无明确的规定,鉴定时限也没有统一标准。本文作者拟通过对23例此类损伤的资料进行分析,探讨其损伤程度评定的依据和进行法医学鉴定的适当时限,供同行参考。1案例资料 1996年1月至2000年11月间的23例上肢锐器伤致手功能障碍的案例,均有病历资料、X线片及神经一肌电图检查。23例伤者,男性21例,女性2例;年龄在18～5l岁之间。伤在右手一腕2例,左右腕一肘分别为8例和7例,左右肘一肩各为3例。 本组资料,20例伤及神经,其中尺神经损伤12例(2…     

8例外伤后癔症性肢体瘫痪的鉴定

本文根据我室1988～1995年法医临床学鉴定案件中，经专科确诊外伤后癔症性肢体瘫痪的8例。其中男性3例，女性5例；35岁以下6例，35岁以上2例；8例中，农民5例，工人2例，学生1例；致伤原因：打架斗殴6例，婚姻矛盾及师生纠纷各1例。1．损伤情况：致伤物均为钝器，徒手伤4例，棍棒伤2例，其他2例；损伤程度均为轻微伤或皮肉痛苦。神经系统常规体检未见异常。伤后行CT、X线、EEG、EMG、B超等检查，均未见器质性病变。2．癔症表现：8例均自述有肢体活动障碍、头痛、头晕。个别表现不语或语无伦次等。肢体瘫出现时间：伤后1天的2例，2～5天4…     

外伤致颈心综合征一例

颈心综合征是颈椎病变引起的心前区心绞痛样疼痛或心律失常等临床表现的统称，临床上多见于颈椎病。外伤引起颈心综合征的报道比较少见。笔者在工作中遇到一例因交通事故致环枢推陈旧性半脱位而引起颈心综合征的案例，现报告如下。案例资料张某，女性，38岁，伤前系某建筑单位机械工人。1995年10月24日下午2时30分许，在骑自行车行走时，一辆从后面驶来的三轮摩托车撞在其自行车尾部，致张某从自行车上摔下。当时，张某意识清楚，头右枕部有鸡蛋大的血肿；自觉头颈部疼痛，活动受限，双上肢麻木无力，双下肢行走不便。伤后被人急送到附近医…     

机动车死亡事故388例统计分析

笔者收集整理了388例机动车事故死亡的案例材料，经统计分析处理，发现与文献记载的统计资料大体类似[1-2]，现报道如下。资料与分析一、死者的一般情况本组案例，受害者年龄最小者18个月，最大者87岁，最多者见于20～39岁，60岁以上者显著减少。男性在各个年龄组均多于女性，这可能与男子外出活动较多而又不如女性较为谨慎细心有灵。死者死前肇事方式以机动车与自行车相撞最多，行人次之。肇事后受害者存活时间相差很大，多数在4小时内死亡，且死亡数与伤后存活时间均成反比，伤后存活时间长短取决于损伤种类、损伤严重程度、个体状态和是…     

连续性追尾事故致颈椎损伤一例

在一般性的交通事故以及追尾事故中，颈椎损伤是以挥鞭样损伤为主。但是，在高速公路上发生的连续性追尾事故，致颈椎损伤相对少见，而且复杂。其中，最为棘手的问题，就是对损伤的形成机制及责任者的分析。目前，有关这方面的资料及报告不多。现报告一例发生在高速公路上的连续性追尾事故致颈椎损伤的案例，并对其形成机制进行分析。案例资料共年12月19日7时许在高速公路某段，路面结冰，天明有雾，能见度约50m。伤者岩某（男，52岁，外籍）乘坐小客车的后排右侧座位Al，在Li7Okn。／h车速行驶途中发现前方车辆（多车追尾事故），刹车无…     

指骨骨折法医学鉴定分析1例

正在各类伤害案件中,手损伤非常常见。手是完成各种精细活动的重要肢体部位,因此确定损伤后的手功能受损情况,对于损伤程度鉴定至关重要。本案例报告了1例指骨骨折,通过解剖结构分析其指骨骨折的成伤机制和类型,并分析该损伤对手功能的影响。1案例资料1.1简要案情赵某,女。某日与某男因琐事产生纠纷,发生肢体冲突,赵某称在冲突中左手被某男拧伤,某男亦承     

外伤后脑积水32例法医学分析

本文对本单位法医门诊1992年以来诊断明确的32例颅脑损伤致脑积水患者的资料进行回顾性分析。1案例资料1.1一般资料颅脑损伤致脑积水资料共32例。其中男23例,女9例。年龄5~69岁,平均37.4岁。闭合性损伤21例,开放性损伤11例。钝性外力打击伤18例,交通伤12例,坠落伤2例。32例中手术治疗23例,保守治疗9例。入院时格拉斯哥昏迷计分法(GCS)3~8分19例(59.38%),9~12分10例(31.25%),13~15分3例(9.37%)。1.2临床表现主要表现为原发性脑损伤的表现,所有病人伤后均有不同程度的昏迷,其中13例术后持续昏迷;有瞳孔改变者20例,其中瞳孔散大14例,瞳孔缩小…     

头部旋转致原发性脑干损伤死亡1例

手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见 ,笔者将遇到一例报告如下 :案　例2 0 0 2年 1月 3 0日 ,彭某 (女 ,3 4岁 )因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷 (受伤当时 ,彭某头部快速向左旋转欲躲避 ) ,送至医院。查体 :昏迷 ,GCS 7分 ,左瞳孔 0 .4cm ,右瞳孔 0 .2 5cm ,对光反射消失 ,四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力偏高。辅助检查 :头颅CT示中脑出血破入脑室。予以急诊行脑室外引流术 ,因抢救无效于伤后第 6天死亡。尸体检验 :死者发育正常 ,右额顶部见一手术切创 ,长5cm ,双瞳孔等大 ,直径为 0 .5cm ,尸表未见其他损伤。解剖检验 :右额部手…     

寰枢关节半脱位法医学鉴定25例分析

随着社会经济尤其是现代交通工具的迅猛发展,颈部损伤有日趋增多的现像。据报道颈椎寰枢关节损伤在成人颈椎损伤中占16%,而在儿童高达70%。本文归纳总结了25例寰枢关节损伤案例,就其致伤机制、症状体征、影象学特征、损伤程度鉴定等方面进行讨论,有助于进一步规范此类损伤的法医学鉴定。1案例资料1.1一般情况本文收集了上海市公安局损伤鉴定室1998年至2002年间所受理的25例外伤后诊断为寰枢关节半脱位的案例。所有案例均通过X线和CT检查。经我室鉴定后,明确为半脱位的仅16例,否定9例。否定率之高,提示法医工作者在遇到寰枢关节半脱位的鉴…     

腹部钝性外力致单纯胆囊损伤1例

腹部钝性外力致肝外胆道损伤少见 ,且损伤者大多合并有腹部其它脏器损伤。钝性外力致单纯胆囊损伤尚未见报道 ,本文作者曾遇到 1例 ,报告如下 :1　临床资料某男 ,1998年 11月 2 1日晚饮酒后 ,与他人发生争执 ,被对方猛击腹部一拳。伤后因“腹痛”去医院诊治。翌日因腹痛仍未减轻 ,复诊 ,给予止痛等对症治疗 ,因伤后一直未排便、排气 ,腹痛、腹胀 ,于 11月 2 5日行Ｂ超检查 ,结果示 :胆囊损伤 ,积血 ;胃潴留。即行胃肠减压等保守治疗效果不佳 ,于 11月 2 8日去当地省人民医院诊治 ,检查见其右上腹肌紧张 ,压痛、并可触及一包块 ,触痛明显 ,莫…     

头侧方受力脑干出血1例

头侧方受力脑干出血１例钟一鸣，姚青松（１．广东省从化市公安局；广东５１０９００２．广州市刑事技术研究所；广东５１００３０）１案例某女，５５岁，横过马路被车辆碰撞左腿部致头右颞部着地，伤后很快出现昏迷，在医院抢救１５小时后死亡。解剖见面右眉弓外挂裂创２...     

损伤性颞浅动静脉瘘1例

１案例某男，５０岁，某日因劝解他人扭打过程中被人用木棒击伤左侧头部，伤后感左侧头痛，左颞部肿胀压痛，经X光摄片检查，左颧弓中部凹陷性骨折，经治疗后，仍经常出现左侧偏头痛，头昏，左颞部麻木，手压颞浅动脉疼痛明显好转，在多家医院门诊治疗无效。伤后十月在某医院住院检查诊断为损伤性左颞浅动静脉瘘，经手术见左颞浅动静脉有一较小瘘口，动静脉均有搏动，行结扎术后治愈出院。２讨论损伤性动静脉瘘常由贯通伤引起，有的毗邻的动静脉同时直接受损伤，在数天后就可形成交通，称直接瘘。有的创口动静脉之间存在血肿，在血肿机化后…     

600起重、特大交通事故死亡的法医学分析

本文通过６００起重、特大交通事故中死亡６７２人的检验解剖资料，分析了道路交通事故的一般情况、交通事故与致死的关系、不同类型车辆与致伤方式与损伤部位，以及损伤部位、死亡原因与死亡时间之间的关系。在此基础上，讨论了机动车与自行车相碰、车辆碰行人事故的原因、成伤机理。同时也分析讨论了交通事故的死亡原因和死亡时间的问题。     

牙齿损伤的致伤方式法医学鉴定3例

<正>在伤情鉴定工作中，外伤致牙损伤情况比较常见，但牙损伤涉及损伤机制如造作伤、诈伤以及伤病关系分析等，给部分牙损伤程度的评定带来了一定困难。笔者在实践中遇到多例攻击他人时造成自身牙损伤的案例，本文报道3例牙齿损伤鉴定案例，旨在对外力直接作用致牙损伤的特点与机制进行探讨。1案例资料1.1手指挣脱致牙损伤     

6例外伤性大脑半球间硬膜下血肿法医学分析

目的 探究外伤性大脑半球间硬膜下血肿（Traumatic Interhemispheric Subdural Haematoma,TISH的损伤特点、影像学特征及法医学鉴定要点，为法医学检验鉴定工作提供参考。方法 收集实际工作中遇到的6例TISH，对伤者基本信息、致伤方式、临床资料及影像学材料进行整理分析。结果 6例TISH伤者年龄最大75岁，最小27岁，平均年龄58岁；男性4例，女性2例；致伤方式为跌倒2例，交通事故3例，打击伤1例；外力作用部位为枕部3例，前额2例，额顶1例；伤后均表现出不同程度的中枢神经系统功能障碍，3例出现大脑镰综合征；CT影像片均可见大脑镰旁特征性高密度出血影；风险因素包括凝血功能障碍、抗凝治疗、酗酒、脑血管瘤、血管畸形等自发出血原因。结论 对TISH伤者进行鉴识时，应结合临床资料、致伤方式、外力作用部位、影像学资料等结果综合分析成伤机制，充分考虑风险因素在损伤鉴定中的参与程度。     

拳击头部致正常基底动脉破裂死亡1例

拳击头部致正常基底动脉破裂死亡在国内法医文献中还未见报告,本文就尸检所见,复习有关国外文献报告,对其病理特征进行分析,以供参考。1案例汪某,男,21岁,某日与人发生争吵,被人拳击左额部,汪伤后面色苍白,神志不清,送往医院途中死亡。尸检发现,死者身长172cm,发育正常,营养良好,左额部青紫3cmx2cm,余体表未损伤迹痕。切开头皮见左额皮内出血1.5cm×2cm,颅骨未见骨折,硬膜外、下未见出血,取下脑见小脑延髓地出血4cm×5cm,双侧小脑扁桃体迹明显,撕开硬脑膜颅底未见骨折,颈部解剖未见颈椎骨折及错位,颈髓硬膜外、下未…