蛛网膜粒压迹致颅骨穿孔鉴定1例

某男,43岁,工人。1999年10月13日被人用拳头伤及头部。伤后4小时入某医院诊治。入院体检见左前额部有一5cm×5cm头皮血肿，全颅多处压痛，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，耳、鼻、口腔无明显流血溢液。伤后5天CT检查报告：右额骨骨折、左额部皮下血肿。 　　伤后5天法医检查，伤者神志清，精神可，问答切题，体检合作，对受伤前后记忆清楚；左额部有一5cm×4cm淡黄色淤血，压痛。阅头颅X片示“右额骨距中线3cm处，见一边缘较锐利、略不整齐的颗粒状透亮影，约0.5cm；阅CT（1999/10/18）片见额骨右侧近中线处有一低密度隧道状影，边缘清楚锐利且不规则，呈口略大漏斗状，穿通外板，脑实质内无异常，邻近软组织无肿胀(见图1、图2)。     

医疗差错法医学鉴定

在诊疗护理工作中,由于行为人失职行为或技术过失,发生了一般性错误,给病员造成一定痛苦,延长了治疗时间,但无不良后果称为医疗差错.本文拟就医疗差错法医学鉴定进行探析.医疗差错虽然不构成医疗事故,但客观上存在着医疗单位工作人员在工作中的不足、差错或失误.     

精神科医疗过错法医学鉴定与防范

目的 探究精神病院医疗纠纷法医学鉴定要点,加强精神病院管理,防范医疗纠纷,提高医疗质量。方法 以裁判文书网判决书为资料,对精神病院诊疗致死纠纷常见的过错与承担责任程度进行有序多分类Logistic回归分析。结果 护理不当、管理不当、对疾病认识不足、告知不明确、抢救不到位、用药不当、诊断不明确等7个过错为医疗纠纷承担责任程度的风险因素,其他疾病为保护因素。结论 分析精神病院发生诊疗致死纠纷时的常见过错及鉴定要点,从两方面整治,可有效防范医疗纠纷的发生,提升医疗质量,实现医患共赢。     

112例外科医疗损害鉴定回顾分析

目的分析外科医疗纠纷司法鉴定案例的一般特点,为此类鉴定提供借鉴。方法选取法大法庭科学技术鉴定研究所2008—2010年受理的112例外科医疗损害司法鉴定案例进行回顾性分析。结果外科医疗过失行为的常见表现形式为手术操作不当(28.57%)、告知与说明不充分(26.79%)和病情监测不力(22.32%)。损害结果以残疾或功能障碍最多见(61.61%),死亡次之(31.25%),一过性损害、未遗有明显不良后果少见(7.14%)。医疗过失行为在损害结果发生中起次要作用(26.79%)、同等作用(19.64%)、轻微作用(14.29%)多见。结论外科医疗损害鉴定应重点关注手术操作、医患沟通及病情监测等环节,在与损害结果因果关系的判定上慎用医疗过失参与度。     

食管平滑肌瘤行内镜剥离术致穿孔医疗纠纷1例

1案例 1.1简要案情 李某,男,40岁,某年4月6日因被诊断为贲门口隆起性病变至某医学院附属医院就诊,医院于4月11日为其施行内镜下食管黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）,术后出现“发热,伴咳嗽、咳痰”等症状,于4月27日再次行“左胸脓肿清除＋纤维板剥脱＋高位空肠造瘘术”等治疗后好转出院。     

医疗诊治过错与鉴定

在伤害案件鉴定中,我们发现一些医疗卫生单位,不注重对医务人员的医德医风教育,对医务人员制定不合理的经济指标或以不同形式将科室个人承包,片面追求经济效益,致使少数医务人员不结合临床实际草率处置病人,在诊治过程中出现人为的错误,致使一些伤者小病大养,轻伤久治,费用过高,出院难等,造成案件久拖不决,甚至上访,给鉴定及处理带来困难,严重干扰了正常的司法诉讼.现将笔者遇到两例报告如下,供同仁讨论.     

开水烫伤致鼓膜多发性穿孔1例

1案例 王某，男，38岁。某日下午因纠纷被他人用开水浇烫左面部、颈部、胸部等处，即感疼痛，到医院就诊。检查：前颈部、上胸部、右前臂局部皮肤发红，触痛（＋），临床诊断：多处烫伤。入院治疗3日后来我室行法医学鉴定。自述：3日前被他人用开水烫伤左面部及胸部、右上肢，伤后即感左面部及左耳内疼痛，听力下降。胸部、右上肢疼痛，烫伤处起水疱，现已破裂。     

人体血液体外电击致血细胞穿孔的扫描电镜观察

目的探讨血细胞体外电击时细胞膜的结构变化。方法对成人血液分别分组通过220V交流电电击5,10,20,30s和1min后,用扫描电镜观察血细胞膜的变化。结果电击后,即可以观察到红细胞与白细胞的细胞膜穿孔,其中红细胞穿孔可为一个或多个,形状多为圆形或卵圆形,白细胞穿孔则为多个,呈筛网状;穿孔细胞数随电击时间延长而增多;电击5s时为6%左右,以后逐渐增加,至电击1min时,穿孔细胞数可达40%左右。结论电流作用可以使血细胞膜发生穿孔,穿孔细胞数随通电时间延长而增多。     

对<医疗差错法医学鉴定>所举2案例的法医学鉴定的商榷意见

拜读贵刊1999年第3期<医疗差错法医学鉴定>一文,获益匪浅,并且受到启发,对文中列举的例1、例2两案例的法医学鉴定结论产生了不同看法,从探讨学术观点出发,谈点个人不成熟意见,旨在抛砖引玉,供大家商榷.     

基于理论梳理的“医疗过错”鉴定原则与思路

目前,医疗纠纷仍然是社会焦点问题,有些甚至会演变为严峻的社会事件,在纠纷解决机制中,司法鉴定意见是重要的技术支撑。由于医学的高度专业性和复杂性,医疗过错的认定成为鉴定中的重点和难点问题。本文系统地梳理了医疗过错的概念、过错认定的5种法学理论学说,并指出我国现阶段的医疗损害司法鉴定应以“医疗水平”说为主导,以“谨慎的患者”标准说为补充,在形式上强化同行评议。同时,鉴定中需遵循7个主要原则：（1）以“诊疗义务”作为医疗过错判断的基本原则;（2）以是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务作为具体原则;（3）以诊疗常规、规范、指南为主要依据;（4）遵循“同行评议”原则;（5）“医疗紧急处置行为的宽泛性”原则;（6）“告知-知情-同意”原则;（7）“并发症的审查”原则。本文也针对上述原则提出了对应的鉴定思路,以期对医疗损害司法鉴定活动的规范化有所裨益。     

腰椎局部注射致马尾神经损伤医疗损害1例

1 案 例 1.1 简要案情 甲某,男,34岁,某年1月24日,因腰椎间盘突出到乙诊所(乡村诊所)进行治疗,之后出现小便困难,经外院诊断为马尾神经损伤、尿失禁、先天性脊柱裂、先天性圆锥下移等.双方就诊疗过程存在诸多争议,由此引发医患纠纷.经法院委托,对医方诊疗过程是否存在过错,如有过错,与甲某损害后果之间是否存在因果关...     

蛛网膜粒压迹致颅骨穿孔鉴定1例

某男 ,43岁 ,工人。 1999年 10月 13日被人用拳头伤及头部。伤后 4小时入某医院诊治。入院体检见左前额部有一 5ｃｍ× 5ｃｍ头皮血肿 ,全颅多处压痛 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏 ,耳、鼻、口腔无明显流血溢液。伤后 5天ＣＴ检查报告 :右额骨骨折、左额部皮下血肿。伤后 5天法医检查 ,伤者神志清 ,精神可 ,问答切题 ,体检合作 ,对受伤前后记忆清楚 ;左额部有一 5ｃｍ× 4ｃｍ淡黄色淤血 ,压痛。阅头颅Ｘ片示“右额骨距中线 3ｃｍ处 ,见一边缘较锐利、略不整齐的颗粒状透亮影 ,约 0 .5ｃｍ ;阅ＣＴ(1999/ 10 / 18)片见额骨右侧近中线处有…     

误食鱼刺致食管主动脉瘘医疗损害2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情李某,男,45岁,2005年3月10日误食鱼刺后感喉中有异物,2 d后因发热伴胸背部疼痛就诊于当地社区卫生服务中心。予抗感染治疗后体温恢复正常。同年3月26日再次发热,经抗感染治疗无效,于3月31日16:54转当地市立医院就诊,入院后出现呕血、血压下降等表现,于4月2日5:33因食管主动脉瘘导致大出血,经抢救无效死亡。现李某家属认为,当地市立医院在对李某的诊疗过程中存在过错,诉至     

子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例　一、诊疗情况　患者晏某,女,23岁.因停经38＋周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科.入院诊断：孕1产0孕38＋周ROA临产.检查见宫口开大3 cm,头先露,行人工破膜,羊水Ⅱ&#176;污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分娩.术中发现子宫内膜绿染,胎儿、胎盘娩出后,用干纱布擦拭子宫腔一圈,子宫切口用可吸收缝合线连续缝合一层,逐层关腹.手术历时30min,术中顺利,出血约300ml.母子安返病房.术后用青霉素、氨苄青霉素及替硝唑、宫缩剂等治疗,子宫收缩好,恶露不多,无臭,术后第5天（5月19）腹部伤口愈合出院.     

子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例一、诊疗情况患者晏某,女,23岁。因停经38 周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科。入院诊断:孕1产0孕38 周ROA临产。检查见宫口开大3cm,头先露,行人工破膜,羊水IIo污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分     

冠心病猝死医疗过错参与度法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某男,47岁,因"腹痛1小时"在某日21时30分到某卫生院就诊,查体:T 36.5℃,R 18次/分,P 80次/分,BP 128/82mmHg,剑突下压痛明显,无反跳痛。诊断为腹痛查因:胃炎?给予妥布霉素和654-Ⅱ肌注,头孢拉定、吗丁啉、法莫替丁以及胃乃安口服,肌注后患者自行离开。当晚22时28     

子宫切除术致输尿管损伤医疗纠纷3例

1 案例 1．1案例11．1．1简要案情李某,女,44岁,某年6月7日因“发现子宫肌瘤3月余”至某市人民医院就诊,医院于6月10日为其施行“子宫全切＋右侧卵巢囊肿剥离术”。术后出现“右腰部隐痛不适”等症状,并逐渐加重,半年余后行B超及静脉肾盂造影检查,示“右肾积水,右侧输尿管上段扩张”。     

堕胎致子宫穿孔死亡1例

堕胎致死亡案件时有发生,其中较为常见的是堕胎引起感染、休克或药物过量中毒死亡,而用导尿管引产致子宫穿孔后,引起全身多脏器感染17天后死亡者较少见,现报告1例:温某17岁,妊娠93天,于1991年3月2日去无证个体医生王某处请求堕胎。王某用导尿管插入其阴道内,并从导管口注入元花引产。当时出现腹痛,次日胎儿娩出,腹痛加剧,拒按,全腹膨胀,先后呕吐数次,内容物呈咖啡色,大便呈黑色稀便。随后出现头晕,眼花,心悸,乏力,在王某家     

医疗纠纷案件常见诉因分析

正自20世纪90年代以来,我国医疗纠纷案件日趋增多。据统计,目前医疗纠纷案件的数量每年以10%~20%的速度增加[1]。2010年最高人民法院统计:全国法院1年审理的医疗纠纷案件共1万余起,医疗损害赔偿案件4万余起。北京市某个区级法院1999年只处理了9起医疗纠纷案件,2008年上升至200件,医     

论医疗过错的认定标准

近年来,随着世界各国医疗纠纷的大幅度上升,我国的医疗纠纷也呈逐年递增之势.医疗纠纷处理的难度,在一定程度上阻碍了民众生命健康质量的升级和卫生医疗业务的提高.医疗过错是组成医疗损害民事责任的重要元素.在医疗过错中,基于故意引起的伤害在法律上和理论上尚无争辩,只有医疗过失成为行为人可否担负医疗侵害理赔责任的关键所在.基于此,文章主要以医疗过失为主题展开讨论.