静脉点滴穿琥宁致过敏性休克死亡 1例

穿琥宁注射液是一种纯中药复方针剂,具有清热解毒燥湿的功效,临床主要用于温病初起之发热、头痛、咽喉肿痛,主治急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿支气管肺炎等。国家中医药管理局已将其列入《全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药目录》。临床应用已有个别过敏的病例 [1,2]。但未见过敏导致死亡及系统尸检的文献报道。现将我室曾遇到的 1例报道如下。     

静滴莪术油注射液过敏致死的法医学鉴定(附2例报告)

莪术油葡萄糖注射液（Zedoary Turmeric Oil and Glucose Injection，ZNG）是以莪术油为主药，加葡萄糖配制而成的一种新型中药抗病毒制剂，以病毒颗粒溶解方式抗病毒，对呼吸道合胞病毒有直接抑制作用，对A1和A3型流感病毒有直接杀灭作用，同时对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆荫等也有抑制作用，目前在临床应用较广泛。然而，莪术油注射液有多种不良反应，可引起过敏性休克和死亡，造成医疗纠纷。目前有关莪术油注射液过敏致死法医学鉴定的报道尚不多见。本文复习有关文献资料，结合2例莪术油注射液过敏致死法医尸体解剖发现，对莪术油过敏原因、配伍禁总、检测方法、法医学鉴定原则进行了分析。     

怎样把握非法行医罪中的“情节严重“

1998年4月,犯罪嫌疑人胡×,系湖南省沉陵县卫生职工中等专业学校学生（实习期满尚未毕业）,在未取得《医师执业证书》和《医疗机构执业许可证》的情况下,擅自在本县高砌头乡胡家溪村开办私人诊所,其诊所基本情况为：（1）诊断、处置、治疗室总面积为19．74平方米,且三室设在一室之内,（2）无紫外线灯、污物精、高压灭菌设备,（3）无规章制度,（4）无注册资金。1998年6月27日晚8时许,患者胡XX因重感冒到胡X诊所就诊,在注射青霉素后产生过敏反应,经多次抢救,患者过敏症状反复加重,导致出现过敏休克,患者亲属见状,便背负其转…     

静滴莪术油注射液过敏致死的法医学鉴定(附2例报告)

莪术油葡萄糖注射液(Zedoary Turmeric Oil andGlucose Injection,ZNG)是以莪术油为主药,加葡萄糖配制而成的一种新型中药抗病毒制剂,以病毒颗粒溶解方式抗病毒,对呼吸道合胞病毒有直接抑制作用,对A1和A3型流感病毒有直接杀灭作用,同时对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等也有抑制作用,目前在临床应用较广泛。然而,莪术油注射液有多种不良反应,可引起过敏性休克和死亡,造成医疗纠纷。目前有关莪术油注射液过敏致死法医学鉴定的报道尚不多见。本文复习有关文献资料,结合2例莪术油注射液过敏致死法医尸体解剖发现,对莪术油过敏原…     

糖尿病者截肢术后微波理疗不当引发医疗纠纷1例分析

目前我国二级以上的医院一般都设有理疗科.理疗科有各种理疗仪器,有专业的医生和护士,患者在理疗科做理疗是比较安全的,但在非理疗科室做理疗则存在较大的安全隐患.笔者报道1例非理疗科室使用理疗仪器进行临床治疗导致患者深部组织损伤的医疗纠纷.     

他杀投毒致慢性隐匿性铊中毒7例

铊中毒多属意外 ,投毒罕见 ,本文报道的是利用硫酸铊投毒引起慢性隐匿性中毒的案例 ,以期引起临床和法医工作者的重视。1　案例资料例 1　王某 ,女 ,36岁 ,职员。 2 0 0 0年 5月 10日无明显原因出现头痛、恶心、呕吐、双下肢疼痛 ,拒触摸 ,不能入睡 ,双手麻木、浅感觉减退 ,两足底痛觉过敏 ,肌电图示双上、下肢神经损害。诊断为多发性神经炎” ,“结缔组织病”。半年前曾因腹痛、皮疹在外科住院 ,当时怀疑“结缔组织病” ,治疗后好转。该次入院后症状持续加重 ,全身疼痛 ,尤其双手、双下肢痛觉过敏 ,生理反射迟钝 ,并出现脱发 ,呕吐 ,呼吸困…     

抗生素过敏致人死亡1例

临床抗生素中毒和致死的情况,主要是抗生素过量使用或者患者本身体质特别敏感而引发的。本文以一起非法行医案为例,采用液相色谱-串联质谱法对抗生素引起的疑似过敏性死亡病例中林可霉素、头孢曲松和地塞米松成分进行检测分析。结合案件勘查情况、尸体解剖、病理学检验及毒物检验的结果,证实死者死于抗生素过敏反应。本结果填补了液相色谱-串联质谱法同时测定人体血浆中林可霉素、头孢曲松和地塞米松的空白,填充了因抗生素过敏致死的数据量,归纳了抗生素过敏致死的法医学指征及检验,可为抗生素过敏和死亡病例的临床和法医学鉴定提供方法和数据参考。     

霰弹伤致小腿骨筋膜室综合征的法医学鉴定1例

骨筋膜室综合征常发生在前臂及小腿,多因挤压伤、肢体血管损伤、石膏或夹板固定不当、骨折等形成,鲜见有霰弹伤导致骨筋膜室综合征的报道。笔者在实践中检验鉴定1例,现报道如下:1案例资料牛某,男,64岁。2005年6月11日凌晨4时许在多人斗殴过程中,双小腿遭受霰弹伤。伤后双小腿剧     

对《迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例》一文的看法

法律与医学杂志编辑部: 贵刊所载<迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例>[1]一文,作者对陈某心脏被刺后的治疗,死亡后的尸体解剖,病理组织学检查等做了详尽报道,拜读后收获颇丰.但对陈某死因的结论不敢苟同,提出一下几点,请贵刊编辑部并该文作者指正. 1.陈某心脏被刺后,入院治疗13天,"病情好转,可自由活动",因咽痛在给其做青霉素皮试后1min左右出现休克症状,胸外心脏按摩1h抢救无效死亡.尸解后病理检查"肝、脾、肾间质未见明显嗜酸性白细胞",且陈某伤后曾连续静脉滴注了5天青霉素未出现过敏症状,因此,排除青霉素过敏休克死亡.而认为是心脏迟发性破裂,与青霉素皮试"是一种时间上的巧合".我们认为:① 嗜酸性白细胞增多常见于寄生虫感染和某些药物过敏(包括青霉素),但青霉素皮试过敏后,在1min内肝、脾、肾间质能否出现嗜酸性白细胞?值得讨论,也未见这方面的文献报道.②     

林可霉素中毒的法医学鉴定

临床上应用林可霉素出现消化系统症状及体征等副作用,已被广大医药人员所公认.但大剂量使用林可霉素导致婴幼儿顽固性心动过速、昏厥,甚至急性心、肺机能障碍而死亡的案例较少见.近一年来,笔者连续鉴定了3例因林可霉素急性中毒的案例,现报道如下:     

1例黄海滩涂自勒死的法医学鉴定

勒死者多为他杀,自勒少见,偶见意外勒死。近年来有关自勒死时有报道,现场多位于安静、不易发觉的室（车）内,或偏僻的角落,而在空旷的海岸滩涂上自勒者则极为罕见,本人偶遇1例,现报道如下。     

血中先锋霉素的分离与测定

先锋霉素类药物是广泛使用的抗菌药物,有过敏反应或与青霉素有交叉过敏现象.在工作中我们曾遇到过由于注射先锋霉素过敏致死的医疗纠纷案例.使用文献所报道的高效液相色谱方法和荧光法检案时发现,检血中加入不同沉淀剂离心后直接取样进行液相色谱分析,由于药浓稀释,不易检出而且不能准确定性.荧光法不仅操作繁杂,同样难以定性.我们应用薄层色谱扫描法对几种常见先锋霉素药物的分离、定性做了一些考察,并对最常应用的头孢噻吩钠(先锋霉素1号)在血中的检测作了较为详细的探索,取得了比较满意的结果.     

外伤性胰腺炎1例

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病 ,病因主要有胆道感染、酗酒等 ,但外伤致急性胰腺炎却鲜有报道。笔者曾遇一例 ,现报道如下 :1　案例简介陈某骑自行车上班途中 ,被人从车上拖下拳打脚踢 ,当时即头痛、头昏、腰腹部疼痛 ,恶心不适。回家后呕吐数次 ,以后腰腹部疼痛加重 ,不     

IgE、IL-4和组织胺在青霉素过敏致死案法医鉴定中的作用

为确保药物过敏致死案件法医毒理学鉴定的办案准确性和科学性 ,2 0 0 0年 4月 19日 ,本文作者在观察法医病理组织学的基础上 ,对死者的心血进行了过敏原、过敏介质、相关药物检测、假手术及动物模拟试验等 ,以确定死者系因青霉素过敏死亡。1　案情简介盖某 ,女 ,39岁。于 2 0 0 0年 4月 8日被吉林省某县镇中心医院确诊为急性阑尾炎。入院前其它各项检查指标基本正常。于 4月 9日晨 3:2 0时许在利多卡因局麻下 ,实施阑尾炎手术。术后分别静滴了头孢拉啶、甲硝唑、青霉素Ｇ钠注射液等 ;下午 15 :30时左右出现恶心、呕吐、轻度腹胀等症状 ;18:3…     

肺动脉瘤破裂致急性心脏压塞死亡1例

<正>肺动脉瘤(pulmonary artery aneurysm,PAA)是临床上一种罕见的肺血管异常,PAA破裂致急性心脏压塞死亡尸检案例国内尚未见有报道。笔者在法医学检案中遇到1例,现结合文献对其进行分析探讨。     

足踢腹部致急性阑尾炎1例

自1892年Marphy首次描述创伤性阑尾炎以来,相继有一些案例报道,但对外伤是否会导致急性阑尾炎的发生一直存在争论。本文结合文献复习报道1个案例,从法医学的角度,提出诊断外伤致急性阑尾炎的标准,以供同仁参考。     

1例死胎组织多个STR基因座三带现象分析

临床上有关染色体畸变现象的研究报道较多,如肖冰等[1]报道急性淋巴细胞8号染色体的三体现象(8三体),周俊等[2]报道慢性B淋巴细胞12号染色体的三体现象(12三体),方群[3]报道在产前诊断中胎儿的三体现象,如21三体,18三体及13三体,其中21三体综合征(临床上称先天愚型或唐氏综合征)是小儿染色体病中最常见的一种,发病率为1/600~1/800,此类患儿第21条染色体为三条,表现为智力低下且常伴有心脏疾病[4-6]。三体综合征(trisomy)个体因其多了一条染色体,在检测STR基因座时可能出现三带型等位基因。在法医个体识别和亲子鉴定中,此类报道较少。曾燕…     

30例儿童伤残特点分析

３０例儿童伤残特点分析韩华儿童伤残涉讼案件愈来愈多。临床有关损伤诊治的报道常见，这方面的法医学报告甚少。本文对３０例已作伤残评定的法医学检案资料进行回顾性分析，就其损伤特点及相关问题进行探讨。资料和方法对我室１９９４年７月～１９９５年４月入档案例进行...     

外伤性空间隔缺损未死一例

空间隔缺损（以下简称室缺）是先天性心脏病中最常见类型之一，但外伤性室缺尚未见报道，作者曾遇一例，现报道如下。临床资料某男，23岁。于1995年7月ZO日在修车台前引车时被吉普车撞挤于墙上。伤后10分钟住进当地卫生院。查体：P120次／分，K25次／分，Bps／3kPa，一般情况较差，神志尚清，面色苍白，被动体位，查体合作。头面部、颈部无异常，胸廊挤压试验（＋），心率120次／分，脉细弱。腹肌紧，全腹压痛、反跳痛，肝区叩痛。腹穿抽出不凝血液。左腕关节肿。当天x线片显示。左肋骨多发性骨折，心肺（一），左尺骨头骨折。B超示为肝…     

插话

美国总统奥巴马不顾中方反对于18日会见了达赖喇嘛，见面地点是在白宫鲜为人知的地图室。——《环球时报》报道。