新型冠状病毒肺炎疫情期间尸体检验工作的现状和建议

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)系一种新发冠状病毒传染病,与严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)一样,均属冠状病毒所致的呼吸系统传染病。与SARS和MERS相比,COVID-19死亡率较低[1],但传染性更强、确诊病例较多。由于感染人数基数大,尽管死亡率相对较低,但疫情防控形势更为严峻。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间法医现场勘验与尸体检验防护

本刊自设立“新型冠状病毒肺炎尸体解剖专题”以来,已陆续刊发了多篇专题论文,并得到了业内的积极响应。特别是在疫情相关死亡的法医学检验和疫情期间的法医工作程序方面,为同行提供了帮助和参考。目前,对于生前确诊病例,或可确认无感染的病例,以及具有明确流行病学史和临床病史资料的病例,有关尸体检验工作程序的认识基本一致。然而,对于生前疫情资料不明或未知名尸体的检验,这也是广大的基层法医特别是公安法医所不得不面对的实际情况,仍有操作中的困惑:这些尸体检验是否均需在生物安全防护三级解剖室进行?是否均需报请疾控部门指导?工作中如何具体操作?如何做好个人防护?《新型冠状病毒肺炎疫情期间法医现场勘验与尸体检验防护》一文,作者针对目前公安工作现状,交流了在疫情期间采取因地制宜措施进行公安现场勘验和尸体检验方面的体会和观点。由于其中部分措施为作者原创,未经大规模实际验证,故仅能代表作者观点。目前,疫情防控是最重要的前提,各项工作的开展应以首先保证不引起疫情扩散或造成新的伤害为原则。本文拟以学术争鸣形式发表,欢迎广大同行谨慎参考并来函来稿踊跃交流。     

2019新型冠状病毒感染相关死亡的尸体检验2例及现场防护经验

1案例1.1案例11.1.1简要案情2020年1月28日,在广州某地路边发现一女子死亡,身份不明,辖区派出所、现场勘验人员先后到场。1.1.2检验过程及防护措施请求相关部门协助:检验人员接报后,第一时间上报情报研判部门,请求协助,通过视频监控等手段查找尸源、死者活动轨迹,远程指导现场民警穿戴防护装备、使用警戒带对尸体和现场周围尽可能大地进行封锁。     

新型冠状病毒肺炎诊疗方案的修订历程及法医学贡献

2020年1月15日至3月3日,国家卫生健康委员会先后发布了七版新型冠状病毒感染所致肺炎的诊疗方案,诊疗方案名称也由最初的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》改为《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,对病原学特点、临床表现与类型、诊断流程、具体治疗措施不断优化和完善,使病例临床管理更加科学.在诊疗方案的修订过程中,法医学专家就临...     

新冠肺炎尸检:法医工作者面临的挑战与对策

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")病例于2019年12月出现,疫情在短时间内蔓延,已导致数千名患者死亡。目前我们对新冠肺炎的致病、转归、致死的病理学机制了解甚少,尽早开展新冠肺炎死亡病例的尸体检验尤为重要,这给法医工作者带来了挑战。新冠肺炎尸检应在可以维持负压的独立解剖室进行,检验人员应严格按照三级防护标准穿戴防护用具,注重环境、器械、耗材的消毒以及废液废弃物处理。解剖及检验过程应规范、谨慎,尽量减少切割操作,并避免体液流出或组织飞溅导致病毒传播。本文将就法医工作者面临新冠肺炎尸检的挑战与对策做一述评。     

氯喹类药物在新型冠状病毒肺炎治疗中的试用及其法医毒理学研究进展

氯喹类药物是一类历史悠久的处方药,临床常用于抗疟疾及结缔组织病的治疗。2019年12月以来,在我国各地和世界多国发生了由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情。由于缺乏针对COVID-19的药物,导致该病迅速蔓延且死亡率较高,因此亟待快速筛选抗2019-nCoV的特效药物,已批准使用的抗疟药磷酸氯喹被证实具有抗2019-nCoV的作用,并被纳入诊疗指南。但对磷酸氯喹引起急性中毒甚至死亡的风险意识也应同时加强,当前临床推荐剂量较以往治疗疟疾用药剂量偏大、疗程偏长,多地已要求临床密切监测不良反应。本文从法医学的角度,对氯喹类药物的药理作用、中毒与毒理作用机制、体内代谢与分布及法医学鉴定要点进行综述,以期为法医学实践及临床工作提供帮助。     

CT技术在尸体检验中的应用

自1990年CT首次应用于死后尸体检验以来,不断有学者对其在全身尸体检验中的价值和优势进行探讨。CT用于解剖前的系统检验,对解剖有指导作用,可以与解剖所见互相印证,有时还能弥补解剖检验的不足。本文综述了CT技术在尸体检验中对死因分析、致伤方式推断和个体识别等方面的主要应用价值及其发展趋势,提示CT技术与其他学科联合应用将在法医病理学领域发挥更大的作用。     

虚拟解剖在新型冠状病毒肺炎法医病理学研究中的应用展望

传染病死者的尸体解剖对于公共卫生事件的管理具有重要意义。由于多种原因限制,新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情发生以来,对2019新型冠状病毒感染死者进行法医学尸体解剖的数量较少,使法医学在传染病防治中的作用未能及时发挥。虚拟解剖(virtual autopsy,virtopsy)对传染病死者尸体的检验具有独特的优势,积累虚拟解剖影像学资料对COVID-19的病理机制研究及临床诊治具有重要意义。本文介绍了COVID-19的病理学和影像学改变的对应关系以及虚拟解剖在传染病尸体检验中的应用,旨在为法医工作者在COVID-19疫情中开展虚拟解剖检验提供参考。     

水中尸体溺死诊断的回顾与展望

溺死是指由于液体阻塞呼吸道而发生的窒息性死亡。在法医学实践中,判断水中尸体为溺死还是死后入水,是案件定性的关键。同时,溺死地点推断以及死后淹没时间（postmortem submersion interval,PMSI）在调查死者身份、缩小侦查范围和侦破案件等方面发挥着重要作用。基于硅藻检验、分子生物学、影像学及人工智能等技术,国内外法医工作者们已在死因鉴定、溺死地点推断和PMSI等方面进行了研究,并在法医学应用中取得了一定的成果。现对上述研究内容进行综述,以便更好地为水中尸体相关研究提供参考。     

以腹泻为首发表现的肾综合征出血热尸体检验1例

1 案 例 1.1 简要案情和病史摘要 某男,47岁,农民(农闲季节间断外出务工),某年6月3日07:47因"反复腹痛、腹泻伴发热3 d"入住某医院,空腹血糖19.3 mmol/L,诊断为"急性胃肠炎伴中度脱水,2型糖尿病伴血糖控制不佳".入院后血常规示:白细胞计数16.44×109/L,血红蛋白191 g/L,血小板...     

Guide to forensic pathology practice for death cases related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) (Trial draft)

Autopsy is of great significance for elucidating the pathological changes,pathogenesis and cause of death of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and can provide...