强直性脊柱炎颈椎损伤法医学鉴定1例

1 案例资料 简要案情及病史某男,39岁.某年12月23日凌晨,酒后被人打伤,送县人民医院救治.入院检查:意识朦胧,右侧颞部头皮轻度肿胀、压痛明显,右侧面部轻度肿胀,颈部左侧青紫瘀血,压痛明显.23日下午患者酒醒后诉双下肢不能活动,查体胸部两侧乳头平面以下感觉、痛觉丧失.CT检查示:强直性脊柱炎、头皮血肿,考虑脊髓震荡伤.24日凌晨转入市内某大医院.入院检查:被动平卧位,神志模糊,头面部有挫伤瘀斑,左眼眶青紫,颈肩背部、右肩胛部及腋下大量青紫瘀斑.颈部略僵硬,肿胀明显,颈椎下段棘突及棘旁压痛明显,颈部各方向主动活动受限.     

拽拉头发致颈髓损伤1例

1案例某女,32岁,于7月8日在争吵中被人突然后拽枕部头发,当即四肢不能活动,伴二便不能自解,无人事不省、呕吐。查体:神志清楚,后枕部有少许头发脱落,颈无畸形,局部无压痛,双侧肩部以下感觉减退,腹式呼吸、腹壁反射消失,肛周感觉、反射消失;双上肢屈肘前臂置于胸前,双上臂屈侧感觉正常,双上臂伸侧、双前臂及手感觉减退,双肱二头肌肌力3+级,肱三头肌及前臂肌群肌力0级,肱二头肌腱反射减弱,肱三头肌腱反射消失;双下肢肌力0级,感觉消失,双侧膝、跟腱反射消失,双下肢有不自主抽动,巴氏征(+)。辅助检查:颈部X片示未见骨折脱位,颈椎CT示C5、C6椎…     

强直性脊柱炎患者外伤后死亡伤病关系分析1例

1案例资料1.1简要案情许某,男,46岁。患有强直性脊柱炎10余年,近几年出现驼背,颈部活动受限,尤其是抬头动作明显受限。2005年9月10日骑自行车时,被两轮摩托车从后侧刮撞倒地,当时双下肢不能活动,10min后被送往医院治疗。入院查体:生命体征正常,神志清。C4、C5棘突压痛(+),活动受限;四肢感觉、运动完全消失,神经感觉平面于第3肋水平,深浅反射均消失,病理反射未引出。颈部CT报告:C5椎体向前滑脱,右侧横突、棘突及C4棘突骨折。MIR报告:C5椎体向前滑脱,合并C4、C5间颈髓大部分离断。经抢救无效于9月12日死亡。1.2尸体检验颈椎畸形,活动时见…     

腰椎骨折内固定术后自发脊髓前动脉综合征医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情向某,男,47岁,因“坠落伤致腰部疼痛、功能障碍4 d”就诊于某市人民医院。入院时四肢肌力、肌张力正常,诊断为“L2椎体爆裂骨折”,行L1～L3经皮有限切开椎弓根螺钉内固定术,术后约11 h出现右侧胸背部剧烈疼痛,躯体左侧乳头平面以下痛觉、温度觉消失,但触觉、本体感觉存在,左下肢肌力减退。     

双足踝全肌瘫法医学鉴定1例

1案例 1.1简要案情 某女,24岁,某年12月30日因"交通事故致腰部损伤1h"入院.查体:L4棘突明显触痛,双侧下肢L4平面以下痛触觉减退,双踝及双足趾主动活动不能.入院诊断为:L4椎体粉碎性骨折并滑脱伴截瘫.予住院行L4骨折伴脱位切开复位内固定加椎管探查脊髓减压、椎板后外侧植骨融合术等治疗.     

心脏破裂迟发性死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤.     

颈椎穿通伤致外伤性气颅1例

1案例某男,24岁,因“颈项部剪刀刺伤后右侧肢体乏力2小时”于5月18日凌晨入院,伴呼吸困难、小便失禁。查体:神志清楚,面色苍白,颈项部偏右侧可见一横行创口长约2cm,颈部活动受限,右侧胸部呼吸运动明显减弱,右侧肢体肌力0级,肌张力减弱,深、浅反射消失,感觉障碍,左侧肢体正常,病     

颅内积气法医学鉴定1例

1案例某男,35岁,因故被他人用啤酒瓶击伤右额部,伤后1h入院。查体：神志清,GCS评分13分;右眼眶上缘见一约4cm皮肤挫裂创;右眼睑肿胀,右侧瞳孔直径约6 mm,左侧瞳孔直径约5 mm,双侧瞳孔对光反射存在;颈软,无抵抗;四肢未见畸形、肿胀,肢体皮肤感觉无明显减退,关节活动无受限;腹壁反射、提睾反射、肛门反射均正常引出     

背部刺伤累及脊髓致高位截瘫1例

1案例资料简要案情高某,男,17岁,学生。2003年4月29日上午11时30分左右,因口角被5名同学围住殴打,并被人用“匕首”从背后刺伤,当场瘫软在地。5m in后,由“120”救护车送当地医院抢救。查体:神清,抬送入院;背部右侧相当于T1~T2水平处有一伤口约5cm,边缘整齐,伤口渗血;胸部T2平面以下感觉、运动消失;双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出。经清创缝合、住院观察3d后,双下肢瘫痪、感觉完全丧失仍未见好转。5月2日转送省医院诊治。据该院MR I示C7~T1水平脊髓损伤伴受压,医院诊断脊髓刺伤伴截瘫(C7~T1)。2003年5月9日行C7~T1椎…     

左颈外动脉损伤致左耳突发性聋1例

1案例资料 韩某,男,25岁,2008年1月1号被人用裁纸刀扎伤颈部。送医院检查见：伤后昏迷约20min,四肢发冷,血压7．1／6．7kPa（80／50mmHg）,鼻翼无煽动,唇苍白,无发绀;左颈中部横行伤口约4cm,有大量新鲜活动性出血,下颌下角处有斜形5cm伤口,右颈部有斜形伤口约6cm;双颈动脉搏动正常,双上肢感觉、运动正常。     

颈部按摩致颈髓损伤死亡1例

1．1案情 某年3月27日．刘某因“落枕”不适到某盲人按摩中心按摩，连续6d，最后1次（4月2日上午10：00许）按摩颈部后出现四肢活动受限，急送医院抢救，颈椎MRI片示颈椎生理曲度欠佳。     

上消化道出血病因误诊致全胃切除司法鉴定1例

1 案例 患者宁某,男,48岁,因黑便1d、呕血9h于4月25日23:45入住某市第三医院(以下简称"医方").患者入院当天早晨无诱因解柏油样大便3次,每次500～800g,9h前开始呕血3次,每次约500mL.入院前1h呕血200 mL.入院体检:T36℃,P100次/min,R20次/min,BP 8/4kPa (60/30mmHg).神志清楚,贫血外观.肝、脾未及肿大,腹水征阴性,四肢厥冷.     

肋骨变异法医学鉴定2例

1 案例 1.1 案例1 傅某,女,59岁,因"交通事故致胸腰部外伤后肿痛伴活动不利一小时"入院.临床诊断为"胸12椎体压缩性骨折",予行保守治疗.其后行影像学复查,两次诊断为胸11椎体压缩性骨折;三次诊断为胸12椎体压缩性骨折.鉴定时查体检见,其体表未见明显伤痕,腰部活动受限;四肢肌力V级,肌张力可;神经系统生理反射存在,病理征未引出.     

轮胎坠击颈部致颈髓严重损伤死亡1例

1案例资料周某,女,42岁。2000年10月17日上午10时30分,被从二楼(距地面约4~5m)抛下的轮胎击中项部倒地,当即出现颈部活动受限,四肢活动明显障碍。经医院确诊:(1)颈第5、6椎骨折、脱位;(2)高位截瘫;(3)颈第5、6椎后关节骨折、交锁。同年11月3日凌晨2时55分,在住院治疗中突然出现呼吸骤停,经抢救无效死亡。尸体解剖于死亡当天上午十时进行。尸长150cm,颈部活动明显异常,全身及四肢浮肿。颅骨未见骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见出血及损伤;脑水肿,大脑、小脑及脑干未见出血等异常。双侧胸腔见约1700m l的淡黄色液体;心包积液100m l;心脏…     

外伤性锁骨下动脉破裂修补术后继发脑梗死1例

1 案例 1.1简要案情 廖某,男,27岁,某年8月30日上午,与他人发生纠纷,被人用剪刀刺伤颈部,即被送入医院,后经住院治疗无效于9月15日死亡. 1.2病历资料 以"颈部刀刺伤伴胸闷、气促30 min余"于8月30日11:00入院.嗜睡状,呼之能应,对答切题,被动体位抬入病房,面色、结膜苍白,左颈下方近锁骨内侧见一长约1cm不规则创口,创缘不整齐,无活动性出血,深约1cm,气管稍偏左,胸廓无畸形,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺呼吸音减弱,心音弱,四肢远端厥冷,脉搏微弱.     

右侧枕骨髁骨折法医鉴定1例

枕骨髁骨折(Occipital condyle fractures,OCFs)是一种较为少见的损伤,自1817年Bell首次报道至今,随着影像学技术的发展,尤其是CT三维重建的应用,枕骨髁骨折的报道逐渐增多,目前国内外已有百余例报道[1],但在法医临床学鉴定尚无相关报道,本文作者在检案中鉴定了1例,现报道如下。1案例资料某女,38岁,于2004年9月28日被他人用拳脚打伤面部、颈部等处,伤后即到医院诊治。病志记载:神志清,头枕部3cm×4cm肿胀,双眼睑划痕伤,鼻触痛(+),颈后1cm×3cm条状红肿,触痛(+),颈部活动受限,右肘部1cm×2cm和1cm×1cm擦皮伤,肿胀,四肢关节活动正常,神经…     

下颌骨骨折法医学鉴定2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情和病史摘要王某，女，33岁，某年3月28日因“摔伤致全身多处疼痛伴颈部活动受限、头面部多处皮肤裂伤9 h余”入院。伤后全身多处疼痛，以颈部、双侧胸部为甚，伴颈部活动障碍。查体：颌面部可见多处皮肤裂伤，已缝合，颌面部肿胀明显。3月28日头部CT扫描示：右侧颌面部软组织肿胀、积气，     

无骨折脱位型颈髓损伤鉴定1例

1案例某男,40岁,某年8月21日,被他人自背后用手臂环抱颈部使劲反复提拉多次,当即出现四肢麻木、无力,站立不能。伤后即就诊于某县级医院,行CT检查提示:颈椎未见明显异常,遂予颈围保护、TAT肌注     

《人体损伤程度鉴定标准》“手损伤”条款解读及难点分析

《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《新标准》）已于2013年8月1日颁布,并于2014年1月1日实施。《新标准》作为今后若干年人身损伤程度鉴定的唯一依据,其出台备受瞩目。人手的结构与功能较四肢更加复杂精细,损伤后出现的感觉及运动障碍对完成精细运动影响较大,故在《新标准》中单列一章。笔者就《新标准》＂手损伤＂条款及鉴定中可能出现的技术难点,     

颈部神经纤维瘤合并颈髓损伤因果关系分析1例

正1案例1.1简要案情某男,41岁,某日乘车时因急刹车致脊髓损伤,送某市医院治疗,诊断为"颈髓神经纤维瘤",行手术切除。现某法院委托本中心对该患者的神经纤维瘤与本次外伤之间有无因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要1.2.1某市人民医院病史主诉:颈部外伤半小时。查体:颈部伤处压痛,活动受限。双上肢麻木、疼痛,肌力3~4级,肌张力正常;双下肢肌力5-级,肌张力正常。MRI片示:C3~C4右侧椎间孔内信号异常,考虑血肿可能,颈椎椎间盘突出