我国老年长期照护保障的模式选择和制度设计

正随着少子化和人均寿命的增加,我国的老龄化、高龄化程度加剧,导致与年龄密切相关的失能、失智人口急速增加,长期照护负担加重。另一方面,随着家庭结构的小型化、空巢化,传统的家庭照护难以为继。老年长期照护问题已成为亟待解决的社会问题。建立我国老年长期照护保障体系已被提上国家重要议事日程,本文就我国老年长期照护保障的模式选择和制度设计作一简要分析。一、长期照护的界定长期照护与国际上的"Long-     

德国养老长期照护政策:目标、资金及给付服务内涵

正养老长期照护政策是指国家与社会为身心失能老年人提供满足身体、心理等长期照护服务需求的社会政策。德国自上个世纪90年代中期开始实施长期照护保险,为老年人提供有效和可持续的身心照护服务。一、养老长期照护目标、原则与对象德国养老长期照护政策目标是为需要长期护理的失能者或者疾病者提供资金支持或者护理服务。其政策主体为长期照护保险,包括公共长期照护保险和私人长期照护保险。德国采取"照护保险因循医疗保     

我国长期照护服务体系建设刍议

<正>面对日趋严峻的老龄化发展趋势,我国老年人长期照护被提上议事日程。以失能、半失能老年人为服务对象的长期照护服务在养老服务领域逐渐兴起,对失能失智老年人长期照护的补助和保障机制及相关政策正在逐步建立和完善。本文试就目前我国老年人长期照护服务的发展现状、尚存问题与面临挑战作初步评析,以期对建立健全我国长期照护服务体系有所借鉴。     

长期照护保障制度建设的路径选择

正长期照护保障制度,是为生活不能自理、需要较长时期照护的人群提供服务费用补偿的经济保障制度。这一制度的主要受益群体是老年人,具体表现形式可以是保险,也可以是救助或者福利津贴,目的是满足失能老年人的照护服务需求,功能在于防范和化解老年人的失能困难,最终落脚点是为了保障失能老年人享有独立、尊严和体面的生活。长期照护保障制度具有再分配功能,与社会保险、社会救助和社会福利制度紧密相关,是我国     

我国老年残疾人的家庭长期照护体系研究——以北京市老年残疾人为例

家庭长期照护是我国老年残疾人通常采用的主要照护方式,随着我国老年残疾人群体规模的扩大,家庭长期照护体系中所存在的一些问题开始逐渐显现。本文以北京市老年残疾人入户调查访谈资料为基础,结合全国第二次残疾人抽样调查北京市调查数据,从对北京市老年残疾人家庭长期照护现状的剖析入手,对我国老年残疾人的家庭长期照护体系进行了探讨研究。     

全面小康社会与老年长期照护:问题与对策

正通过建立长期照护保障制度来应对中国日益严峻的养老照护挑战,已经得到政府、社会和家庭的广泛认可。2013年新修订的《老年人权益保障法》明确提出"国家逐步开展长期护理保障工作,保障老年人的护理需求",2015年的《国民经济和社会发展第十三个五年规划建议》提出要"探索建,立长期护理保险制度",2016年6月由人力资源和社会保障部牵头的长期护理保险制度也已进入试点阶段,这标志着我国的老年长期照护保障工     

长期照护保险的缘起与争议

长期照护保险是近年来境外国家和地区逐渐建立起来的社会保障制度安排,我国台湾及大陆地区的部分城市也在试点及实践这一制度。但是,受世界各个国家或地区的经济发展水平、福利文化价值观念及社会保障体系等多种因素的影响,长期照护保险究竟照护谁,是独立的制度设置、从属于医疗保险还是隶属于养老保险,是采取社会保险缴费制还是实行税收制,不同的政策设计及安排各有哪些优缺点等等,这些问题尚未很好的解决。厘清这些问题是建立健全长期照护保险制度的前提,因此,需要我们加以深入讨论,以期既能解决失能失智人员照护问题又能实现长期照护制度公平可持续发展。     

社会照护给付:英国经验与中国选择

社会照护制度是应对人口老龄化的必然选择,在社会照护体系中,给付是联结筹资与照护服务的纽带,从而是照护体系的核心要素和关键环节。英国作为全世界第一个福利国家,形成了由中央普惠制照护津贴和地方审查制照护给付共同构成的照护给付体系。借鉴英国的基本经验,中国的长期照护制度应当以地方政府为责任主体,在筹资模式上以保险为主、辅之以照护津贴,逐步实现适度普惠。在给付方式上,应当以服务供给为主,政府逐步实现从直接提供服务向购买服务的转型,并确保服务质量,并将家庭成员纳入支付的范围,支持家庭发挥基础性作用。     

角色紧张视角下农村失能老人家庭照护负担研究——基于2166个样本数据的分析

受诸多因素影响，我国农村人口老龄化程度和老年人失能率均高于城市。目前农村失能老人主要由配偶及子女提供照护服务，其照护能力和质量均有待提升。由于农村老年人及其家庭存在入不敷出的情况，老年人具有较强的照护依赖，失能照护工作难度大、任务重，消耗了照护者大量经济、时间、精力等角色资源，由此产生角色紧张，导致失能老人照护者在经济、健康、职业、社交方面承担了较重的照护负担。因此，建议建立农村失能老人家庭照护的经济补贴机制，尽快建立长期护理保险制度并覆盖农村居民，统筹推进喘息服务与照护技能培训，完善农村互助养老模式，发展农村社会养老服务和志愿服务，减轻失能老人家庭照护负担。     

聊城市 建立“三三”模式 提升失能老年人照护水平

<正>聊城市聚焦提升失能老年人照护能力,创新建立“三三”照护服务模式,实现照护服务提质增效。强化三个保障,维护失能老年人合法权益。一是强化法律保障。创新探索失能老年人立法工作,重点围绕失能老年人照护服务部门职责、居家照护和社区照护服务、机构照护服务等内容,起草了《聊城市失能老年人照护服务条例》。二是强化兜底保障。建立健全特困失能老年人家庭照护质量评价机制,根据实际情况及时调整照护方式,失能特困老年人集中供养率提高到70.8%。全面建立经济困难失能老年人免费集中托养制度,已有98人免费入住养老机构,政府年度补贴资金约150万元。三是强化长期护理保障。确定茌平区、东阿县、莘县、高唐县为长期护理保险试点,覆盖全市240万参保人员。     

老龄化背景下失能老人照护政策的探索实践与改革方略

随着老龄化速度的加快,失能老人照护政策作为一项改善老年人健康状况的重要公共政策,对于促进失能老人的幸福生活与晚年安康、加快建立和完善城乡统筹协调的长期照护制度乃至健全我国养老政策的顶层设计具有重要意义。通过梳理国家层面政策经历由萌芽到飞速发展的演变历程,梳理和比较地方探索多元照护模式的实施方案和总结借鉴长期护理保险试点经验发现,在老龄化急速加快的宏观背景下,现阶段失能老人照护政策面临着政策定位不精准、配套整合性政策滞后、护理保障水平差异大、覆盖群体与责任主体不健全、政策帮扶对象信息不健全等诸多现实挑战。鉴于此,下一步失能老人照护政策的改革重点应着重从构建完整的失能政策体系、促进服务供需平衡、完善照护人才机制、构建政策性长期护理保险制度和健全家庭照护支持体系等方面出发,推动失能老人长期照护制度的建立和失能老人照护服务体系的完善,以增进失能老人的福祉。     

建立混合型长期照护筹资制度 促进养老服务的公平可及

正引言在当前中国,面对3300万失能人口,家庭无论在资源和服务能力上都不足以承担长期照护的责任,"社会化养老"已成为社会共识,国内无论学界还是政策实践领域,都认为政府应该承担长期照护的部分筹资责任。正因如此,针对失能老年人的"长期照护"从过去笼统的"养老"概念中脱离出来,作为一项独立制度受到关注。但国内对     

我国老年长期护理人才需求预测与供给政策探析

目前,我国人口老龄化趋势日益显著。据第六次人口普查数据,65岁以上的人口占总人口的比例达到8.87%,达到1.188亿人,比2000年高出1.91%[1]。我国人口老化与高龄化促使失能老人数量迅速增长。家庭规模小型化与子女数量减少使得家庭照护可获得性逐步下降,这会引发对长期照护服务的大量需求,致使护理人才的需求会急剧增加。在政府开始探索构建社会化长期照料服务体系过程中,不可回避的是长期护理人才需求与供给之间的差距问题。纵观发达国家的历史发展过程,长期护理人才一直处于短缺状态,在失能老人数量     

为老年人构建完善的长期照护制度

长期照护制度的实施,是解决人口老龄化难题的重要举措,能够减轻家庭负担、提高资源利用率、促进老龄化服务行业的发展。当前我国长期照护保险制度的实施仍存在一些问题,需要构建政府主导的多部门联动机制,形成资金保障制度,完善老年人救助机制,提高从业者素质。     

上海、成都和南通长期照护试点的调查报告

<正>当今的国际共识,是把老年人的保障需求界定为三个方面:收入保障、医疗服务和生活照护。在试点中,不同层面的试点单位——上海市(直辖市)、成都市(省会城市)和南通市(地级市)——也都把严重或重度失能老人列为长期照护保障制度的首选对象,从提供服务和资金支助两个方面提供切实保障。2018年年中,我们作为中国经济社会理事会调研组的成员,在人社部原副部长胡晓义带领下,到上海、成都和南通三个南方城市,就失能老人的长期照护问题进     

为老有所养提供坚强有力的制度支撑

正构建老年人长期照护保障制度是完善我国养老保障体系的重要环节5月27日,中共中央政治局就我国人口老龄化的形势和对策举行集体学习。习近平总书记强调,要着力完善老龄政策制度,建立包括老年人状况统计调查和发布制度、相关保险和福利及救助相衔接的长期照护保障等制度,统筹好生育、就业、退休、养老等政策,促进各种政策制度衔接,增强政策合力,满足广大老年人过上幸福晚年生活的期盼,推动老龄事业全面     

失能老人社区服务供给网络理想图式与优化路径

<正>习近平总书记指出,“实施积极应对人口老龄化国家战略,发展养老事业和养老产业,优化孤寡老人服务,推动实现全体老年人享有基本养老服务。”^[1]随着老年人口不断增多、老年人口占比不断增高,养老问题成为社会治理中的重点难点。失能老人的照护是养老问题中的重中之重。同时,失能老人需要专业化的长期照护,难以依靠家庭单方面提供。因而为失能老人群体提供照护服务应当成为家庭与社会的共同责任。而社区是社会治理的最基层一环,也是最重要一环,     

建章立制开新局——老年人长期照护保障制度的理论 实践 趋势

正我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一,老年人口数量最多,老龄化速度最快,应对人口老龄化任务最重。近年来,随着人口老龄化快速发展,我国失能失智老年人也在快速增加。据统计,我国失能半失能老年人约有4000万人,预计本世纪中叶老龄化高峰期将增长至1亿人。但我国长期照护制度尚处于起步阶段,理论研究尚不深入、专项政策法规有限、服务项目未成体系、人才队伍尚未建立等问题,制约了     

效率与温情:大病照护中的情感劳动何以可能

随着我国老龄化程度加深和疾病谱发生变化,大病照护成为中国社会面临的重大挑战。作为对家庭照护和专业照护力量的补充,护工日渐成为医疗机构中为重病患者提供照护的主要群体。这一方面缓解了医院护理劳动力不足的困境,另一方面又因照护质量参差不齐引发社会担忧。基于在G市三所医院开展的田野调查,本文在微观互动、社会网络和社会结构三个层面探讨情感劳动发生的社会条件,并提出一种以"关系"为核心的情感劳动分类方式。其中,"消极情感劳动"以维持现有情感连接状态为主要目标,以管控负面情绪为主要手段;"积极情感劳动"以促进情感连接为主要目标,以生产正面情绪为主要手段。本文的研究发现为推进情感劳动理论发展和改善大病照护实践提供了有价值的线索。     

英国开展医养整合照护服务试点实践及对我国的借鉴

<正>随着老龄化发展的持续加快,老龄人口对照护和医疗服务需求更为迫切。近年来,英国开展为期5年的医养整合照护服务试点,通过整合照护和医疗服务,旨在缓解国民卫生服务系统和社会照护系统财政负担,提高老年人服务质量和获得感。它山之石,可以攻玉。英国经验对我国开展医养结合等养老服务具有借鉴意义。一、英国开展医养整合照护服务试点的实践模式