外伤后脊髓栓系综合征一例

丁某 ,男 ,42岁。 1999年 4月 8日下午 2时许被他人用拳脚击伤头面部及腰部 ,当时倒地并有一过性意识障碍 ,持续时间不详 ,并伴有大便失禁。伤后被送入某医院治疗。住院期间自觉大便次数增加 ,并伴有残便感 ,经肛肠科会诊 ,诊断为直肠炎、肛窦炎、肛周湿疹 ,予以对症治疗不见好转 ,症状逐渐加重 ,自觉在情绪激动或用力时有大便失禁 ,行ＭＲＩ检查临床又诊断为腰间盘脱出 ,并考虑大便失禁与神经受刺激有关。法医检查　走路呈蹒跚步态 ,肌力、肌张力正常 ,双下肢痛觉减退 ,鞍区感觉减退 ,肛门反射 (- ) ,提睾反射 (± ) ,膝反射 (+ + ) ,跟腱…     

老年男性性行为异常1例

1 案例资料李某,男,65岁,鳏居.某日,其子报案称:昨日深夜,李某睡眠中被他人将一铁制药瓶用脚踩入肛门,不能取出,现已被送往医院治疗,并希望公安机关尽快破案.现场勘察:现场门窗完好,无撬压及搏斗痕迹,后在医院对被害人进行检查,全身无抵抗伤.病历摘要:距肛口0.5cm处可见一圆形铁制品,外缘包有塑料方便袋,部分漏于肛外,因无法直接从肛门取出,经腹部手术从直肠内取出一铁制药瓶,直径为5.5cm,长为8.0cm,外侧包有塑料方便袋.     

封闭治疗慢性腰痛致腰部组织感染1例

李某,女性,31岁,某部门会计.1998年6月11日因慢性腰部疼痛到某县专科医院就诊.在该医院诊断为"左侧第三腰椎横突综合征".在专科医院门诊处进行了局部封闭治疗.封闭部位在左侧第三腰椎横突附近的软组织内,应用强的松龙25mg,2%利多卡因5ml,注射用水5ml进行了封闭.封闭后,次日患者感腰痛症状逐渐加重,伴有发烧,患者家属曾向治疗医师咨询,该医师表示上述症状属注射后的自身反应,一周后可逐渐恢复.10天后,病人仍自觉腰痛加重,即到当地解放军某部医院及省级医院进行了会诊治疗.     

鱼骨刺伤食道死亡一例

案情与临床病历摘要:患者男性,55岁,于1996年1月25日中午吃鱼时自觉有一鱼刺卡于咽部,后随饭吞下并自服少许食醋,无何不适,以后进食无自觉症状,次日晚突发胸部刺痛,胸骨后最为明显,伴有灼热感,自觉全身发热,无寒战,无恶心及呕血,进食时无刺痛,但吞咽时有梗噎不适感,于1996年1月27日到医院就诊,入院时,体温37.2℃,脉搏98次/分,呼吸18次/分,血压18/10kpa.无皮下气肿,胸骨无压痛,心肺听诊无异常,血常规白细胞12.1×10~9/L,中性粒细胞0.80.胸透及胸片正常,食道吞钡通过顺利,未见棉钡挂钡及不透X线异物.心电图及腹部肝、胆、脾、胰B超检查未见异常.诊断为鱼骨刺伤食道并感染.予以大剂量青霉素和氨苄青霉素等     

狂犬病致死尸检1例

1 案情 某年11月29日16:30,某男至医院就诊,自诉10多天前被流浪狗咬伤右手、腹部,当时局部有出血,予酒精洗擦,未接种狂犬疫苗.近2天出现明显恐水、怕风症状,饮水不能下咽,进食量少,伴有胸闷、温汗,夜间睡眠欠佳,异常兴奋,自觉右手臂有蚁行感.     

颈-眼动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血死亡1例

1案例 1.1简要案情 李某,女,40岁,某日与人发生纠纷并跌倒,当时自觉无碍,2d后突然不省人事被送往医院救治.入院查体:T 36.8℃,P 76次/min,R 20次/min,BP17.3/13.3 kPa( 130/100 mmHg),神志模糊,脑膜刺激征阳性.既往史:高血压病2年.急诊头颅CT示:侧裂池、环池、纵裂池、额颞部脑沟及第四脑室内见高密度影.初步诊断:蛛网膜下腔出血.经保守治疗病情有所好转,自诉头痛、头晕伴右眼复视.     

外伤性腔隙性脑梗塞鉴定1例

随着CT和MRI在临床的普遍应用,腔隙性脑梗塞的发现逐渐增多,但外伤引起者少见报道,现将笔者在检案中遇到的1例介绍给法医同行。1案例某男,25岁,农民,既往体健。一次纠纷中,被人从面前搂住颈部,另一人击打其背部等处,自述在挣扎后曾昏迷2min,醒后即感头晕、头痛,伴呕吐2次,被送往医院并住院治疗。入院1d后自觉右侧肢体麻木无力,脑脊液常规及生化检验显示无异常。入院第3天查头颅CT示:左基底节区有一1.0cm×0.8cm大小软化灶,边界清楚;诊断为:外伤性腔隙性脑梗塞。7d后查体见右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,并伴有轻度感觉障碍。2个月后复查…     

守住爱的信心

前段时间在天津,一个还未满月的先天性无肛女婴被送到临终关怀医院,等待死亡.她家里30多名成员经过认真讨论,决定放弃对她的救治,并拒绝让渡监护权.     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁.1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗.医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折.患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼.     

外伤性帽状腱膜下血肿1例

<正>1 案例资料马某,男,10岁,学生。2004年3月16日8时许,被人揪其头发摇晃头部,3d后自觉右颞部疼痛,去当地卫生院就诊,给予口服抗生素治疗。之后,因右颞部出现“软包”并呈进行性扩散,于同年3月25日到儿童医院诊治。据该院病历记载:右侧颞部血肿约10cm×7cm,质软,穿刺为暗红色血液。诊断:头皮血肿。     

眼眶内侧壁骨折法医学鉴定4例

1案例资料 1.1案例1 简要案情 王某,男,61岁.2012年1月17日被他人用拳头打伤头面部,伤后到医院就诊.主诉:6个多小时前被他人用拳头打伤头面部,后仰碰到一辆缓慢行驶的汽车上,伤后有一过性意识障碍,持续约十余分钟,清醒后自觉头痛、头晕、伴有左眼、鼻疼痛.查体:鼻部左侧压痛,未见明显肿胀,左眼睑未见青肿,球结膜未见充血,无明显渗出,眼球各方向活动正常,视力粗测正常.当日头部及眼眶CT报告:左侧眼眶内侧壁骨折,左侧眼眶上壁骨折可能.     

性变态的法医学检验三例

<正> 例1 黄某,男,28岁,未婚,工人,某日晚突然服用“敌敌畏”,经医院抢救无效而中毒死亡。黄在“遗书”中述及十年来黄与其师傅孙某长期搞同性恋,随着时间的推移,黄无法摆脱此种行为,又难以启齿告人而服毒自杀。检验尸体见死者发育正常,阴茎大小正常,双侧睾丸稍小,阴毛稀疏,长约3cm,菱形分布不明显;大便失禁,肛周阴毛浓密,长     

封闭治疗慢性腰痛致腰部组织感染1例

李某,女性,31岁,某部门会计。1998年6月11日因慢性腰部疼痛到某县专科医院就诊。在该医院诊断为“左侧第三腰椎横突综合征”。在专科医院门诊处进行了局部封闭治疗。封闭部位在左侧第三腰椎横突附近的软组织内,应用强的松龙25ｍｇ,2%利多卡因5ｍｌ,注射用水5ｍｌ进行了封闭。封闭后,次日患者感腰痛症状逐渐加重,伴有发烧,患者家属曾向治疗医师咨询,该医师表示上述症状属注射后的自身反应,一周后可逐渐恢复。10天后,病人仍自觉腰痛加重,即到当地解放军某部医院及省级医院进行了会诊治疗。病历摘要:据解放军某部医院病历记录:2个月以前因左侧…     

损伤与中毒并存致死2例

１案例资料案例１某年２月１９日上午,村民李某（女,３４岁）被他人用杉树棍击伤头部,当即倒地,但无昏迷呕吐。主诉头部伤处疼痛剧烈约２０min,被人扶送入县级医院门诊,体查一般情况尚可,头顶部左侧前端有一处３．０cm×４．０cm的头皮下血肿,伴有２cm×１cm头皮表皮剥脱及压痛,左颞部有一处５．０cm×５．０cm的头皮软组织肿胀伴压痛,瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。X线平片头颅正侧位无骨折,CT平扫未见异常,诊断为头皮血肿,未住院观察,门诊对症处理。第二天当事者头痛头晕症状有所减轻,而伤后第四天自觉头部胀痛,头晕症状…     

“制度”概念的存在论辨析

作为社会关系结构的制度是人的现实存在方式.客观存在的制度被人们自觉意识形成关于制度的意识.这种制度意识的自觉表达即成为制度性要求,并成为人们自觉用来整合与规范社会生活的工具.制度具有价值性和技术性两个层面.制度作为一种权利义务关系分配的社会结构存在,具有价值特质,因而就有一个制度正义的问题.制度正义在现代社会首先是一个宪政正义问题.宪政的核心不是立宪,而是宪法治理.     

一例静脉滴注甲胺磷致死的报告

实例女，32岁。1988年12月因哺乳配催奶中药煎服。某日晚服第一付中药的第三前后，出现头昏、呕吐、腹泻，伴畏寒、发热等症状，次日早晨被送至医院，诊断为食物中毒，中度失水，并给予静脉补液、抗炎治疗。整个上午神志清楚，症状明显好转，中午吃了一些开水和生梨。下午1时半左右，突然出现抽搐、神志不清、出汗、口吐白沫，并伴有浓烈的蒜样气味，查体见两侧瞳孔直径为0．Inlm，面色苍白，皮肤湿冷，两肺呼吸音粗，指甲紫组，血中胆碱酯酶测定为SU。怀疑其服了有机磷农药，即采取相应措施抢救，至2时半左右抢救无效死亡。尸检尸体两眼…     

心脏特殊刺创导致临床误诊1例

1案例资料某男,22岁。某年4月14日,被他人用烤肉金属钎子刺伤左侧胸壁。当时自觉疼痛、气短,即到医院行胸片检查,未见明确血气胸征象。查体见左前胸壁第6肋间锁骨中线处可见一长约1cm的创口;心率120次/m in,律齐。4月15日,心脏超声诊断:先天性心脏病,动脉导管未闭,左向右分流。4月19日,上级医院再次行心脏超声诊断:主动脉右冠窦瘤破入右室流出道;微量心包积液。4月22日,医院确诊为主动脉窦瘤破裂,右心功能不全4级。4月24日,患者出现呼吸、脉搏骤停,抢救无效死亡。住院过程中,患者自觉心悸、气短明显,并逐渐出现血压降低、腹胀、脱水等。于4…     

我国生物技术专利保护的现状和对策（续）

4.疾病的诊断和治疗方法 疾病的诊断和治疗方法是指以有生命的人或者动物为直接实施对象、进行识别、确定或消除病因或病灶的过程。 上述的诊断方法,是指为识别、研究和确定有生命人体或动物病因或病灶状态的全过程。上述的治疗方法,是指为使有生命的人体或动物恢复或获得健康,进行阻断、缓解或消除病因或病灶的过程。 出于人道主义的考虑和社会伦理的原因,医生在诊断和治疗过程中应当有选择各种方法和条件的自由。另外,这类方法直接以有生命的人体或动物为实施对象,无法在产业上利用,不具备实用性,不属于专利法意义上的发明创造。因此疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权。     

风湿性小动脉炎致脑出血死亡1例

1 案例 简要案情:某男,21岁,某日9:30因"头痛2～3d"到诊所就诊,被诊断为感冒.给予清开灵、地塞米松等输液治疗,输液5 min后出现抽搐、昏迷、小便失禁,当日15:30死亡.     

枕骨受打击至颞骨骨折鉴定1例

1 案例资料 1.1简要案情 冯某,男,29岁.2012年4月10日被他人用砖块(用塑料袋包裹)打击后脑部3、4次,伤后随即送往医院就诊.病历记载:被人用砖头打伤右耳部,伤后意识清楚,自觉头痛、头晕,呕吐数次,伴右耳流血,无肢体抽搐,无寒战、高热、二便失禁.神经系统相关客观检查均为见异常.CT检查示:"右侧颞骨及乳突部线性骨折、蛛网膜下腔出血".诊断:①急性内开放性轻型颅脑损伤,GCS14分:(1)外伤性蛛网膜下腔出血(2)右颞颅骨骨折(3)右侧脑脊液耳漏;②右耳皮擦伤.