补益脾胃法结合虫类药治疗中后期脊髓损伤

目的 观察补益脾胃法结合虫类药对中后期脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法 将40例脊髓损伤中后期患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组予综合康复治疗和甲钴胺片口服,治疗组予综合康复治疗和龙芪强肌饮及虫类药煎服,观察比较治疗前后两组患者美国脊髓损伤协会（American spinal injury association,ASIA）感觉功能、运动功能评分,功能独立性测量（the functional independent measure,FIM）评分以及体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）潜伏期。结果 两组治疗后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分均明显高于治疗前（P＜0.05）,SEP潜伏期低于治疗前（P＜0.05）。两组治疗前后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分,SEP潜伏期差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 补益脾胃法结合虫类药能有效促进中后期脊髓损伤患者神经功能的恢复。     

52例多节段脊柱骨折的疗效分析

目的：探讨多节段脊柱骨折的损伤机制、伤情特点及诊治方法。方法：对52例脊柱多阶段骨折进行回顾性分析。保守治疗28例，手术治疗24例，除7例行胸椎单纯减压以外，颈椎、胸腰段、腰椎均行切开减压并不同内固定器械固定。结果：经过平均16．5月随诊，52例多节段骨折均获骨性愈合，脊髓功能改善1级21例，改善2级11例，无改善20例，其中FmkelA级11例，仅有2例有改善。治疗后脊髓活动度、腰背疼痛、下肢疼痛及骨折复位等情况均有较大程度改善。结论：多发性脊柱骨折临床发生率较低，易漏诊，伤情重，合并伤多，多伴有脊髓损伤。以青壮年男性多发，高空坠落，交通事故是常见原因。损伤的康复取决于脊髓受伤程度，手术积极干预对患康复有帮助，内固定的选择因人而异。     

穴位注射配合普通针刺治疗脊髓损伤60例

目的 观察穴位注射配合普通针刺疗法对脊髓损伤患者运动和感觉功能的影响。方法 将60例脊髓损伤患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用普通针刺治疗,治疗组加用穴位注射疗法。治疗前后分别采用美国脊髓损伤委员会(American Spine Injury Association, ASIA)脊髓残存分级标准评定两组脊髓功能,观察并比较两组患者的轻触觉、针刺觉和运动评分。结果 治疗后两组ASIA残存分级均较治疗前显著改善（P<0.05）,治疗后两组轻触觉、针刺觉、运动评分均较治疗前显著升高（P<0.01）,治疗组在升高轻触觉、针刺觉、运动评分方面显著优于对照组（P<0.05,或P<0.01）。结论 穴位注射配合普通针刺能有效改善脊髓损伤患者的运动、感觉功能。     

益气活血方对脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能的影响

目的 观察自拟益气活血方对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后脊髓功能状态的影响。方法 将72例术后CSM患者分为中药组（43例）和对照组（29例）,对照组患者接受西医常规治疗及康复治疗,中药组患者加服益气活血方1个月。采用脊髓功能状态评定法(40分法)分别于术前及术后1、4、8、12、24周评定脊髓功能。结果 术后24周,中药组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）;两组术后1、4、8、12、24周脊髓功能评分均较术前显著升高（P<0.01）;中药组术后4周与术前差值、术后24周与术前差值均显著大于对照组（P<0.05）。结论 在西医常规治疗及康复治疗的基础上,给予益气活血方内服,能有效改善CSM患者术后脊髓功能。     

21例外伤性脊髓空洞症的临床法医学鉴定分析

探讨外伤性脊髓空洞症的法医学鉴定方法及发生机制。统计分析21例外伤性脊髓空洞症案例的年龄、性别、致伤原因、损伤部位及类型、影像学检查结果、临床症状。本组统计显示外伤性脊髓空洞症多见于青壮年男性；脊柱损伤部位以T12爆裂型骨折多见；其临床症状以疼痛及下肢肌力减退多见；确诊时间为伤后6至30个月，空洞形状呈圆形6例，椭圆形11例，不规则形4例，18例呈单厉性，3例呈多房性；空洞位置多与脊椎损伤节段一致。本次统计分析对外伤性脊髓空洞的法医学鉴定有一定的帮助。     

脊髓(颈段)损伤死亡八例

在法医检验实践中,大多数脊髓(颈段)损伤致死的性质多为意外事故形成。法医鉴定只需利用伤者就诊医院出具的有关脊髓损伤的死亡诊断,做出文证鉴定,很少解剖检验尸体。但近年来,一些非意外事故性质的,如用棍棒、拳击甚至以注射方式致人脊髓损伤致死的案件时有发生。而要取得脊髓损伤致死的证据,用以揭露并证实犯罪,必须要有意识地进行脊髓腔的剖验,才能使法医检验工作不枉不纵。     

电针治疗脊髓损伤机制研究进展

脊髓损伤近年来发病率为(20～40)/百万,其所致的截瘫是一种比较常见的严重伤残,常引起各种并发症,甚至死亡,给人们的生产、生活带来一定负面影响.其治疗,目前尚无特效方法.而中医在这方面却有一定优势.针灸通过调节细胞因子、神经营养因子(neurotrophic factors,NTFs)、细胞凋亡基因、Nogo蛋白、钙离子等影响因素,对于脊髓损伤恢复有肯定的促进作用.同时在改善膀胱功能障碍等并发症方面有较好的疗效.在所有被用来治疗脊髓损伤的针灸疗法中,电针治疗脊髓损伤在临床上取得比较满意的疗效,因此笔者拟对电针治疗脊髓损伤的作用机制研究做一综述.     

电针治疗不完全性脊髓损伤神经源性膀胱23例

目的 观察电针治疗不完全性脊髓损伤神经源性膀胱的疗效。方法 将43例脊髓损伤性神经源性膀胱患者按照入院顺序随机分为治疗组（23例）和对照组（20例）,对照组患者给予膀胱训练4周,治疗组患者加用电针治疗。治疗前后观察两组24 h排尿次数、每次尿量、每周尿失禁次数、膀胱容量和残余尿量的变化。结果 治疗后两组患者的24 h排尿次数、每周尿失禁次数、残余尿量均较治疗前显著下降(P<0.01),膀胱容量和每次尿量显著增加(P<0.01);治疗组在降低膀胱残余尿量和升高膀胱容量方面显著优于对照组（P<0.01）。结论 电针结合膀胱训练可明显改善脊髓损伤性神经源性膀胱患者的膀胱功能。     

芒针深刺八髎穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床观察

目的 观察芒针深刺八髎穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法 选取54例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,先进行残损分级评级,再采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组27例。对照组行常规针刺联合膀胱功能训练,观察组行芒针深刺八髎穴联合膀胱功能训练。比较两组患者治疗前后排尿日记指标、最大尿流率、膀胱残余尿量、生活质量指数评分以及临床疗效。结果 两组患者治疗后排尿日记各指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组各项指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者最大尿流率显著增加,膀胱残余尿量显著减少(P<0.05),且观察组最大尿流率增加程度及膀胱残余尿量减少程度均大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者生活质量指数评分均显著减少(P<0.05),且观察组患者生活质量指数评分减少程度显著大于对照组(P<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 芒针深刺八髎穴能有效改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿情况及生活质量,恢复患者膀胱功能,减少膀胱残余尿量。     

从两例抓伤案例析法医学鉴定在侦查破案中的作用

抓伤是法医检验中常见而较难固定的损伤之一,由于抓伤形成的特殊性以及人身体暴露的特异性,抓伤在部位上常表现出一定的规律性。如果能及时依据皮肤的生理特点,受伤后的皮肤形态、方向以及随时间变化的规律性,常常能为侦查提供重要的证据,特别是对犯罪嫌疑人编造的开脱性异位解释的驳斥,对彻底攻破其心理防线有着不可替代的作用。     

小骨窗切除椎管内肿瘤体会

椎管内肿瘤多属于良性肿瘤,如能早期诊断和及时手术治疗大多预后良好[1].其治疗以手术切除为首选.术中是否全切肿瘤、是否损伤脊髓及椎板切除范围等与患者术后生存质量息息相关.本院2003-2006年有选择性地尝试了小骨窗切除椎管内肿瘤,疗效满意,总结如下.……     

磁共振成像(MRI)在脊柱脊髓及关节损伤法医学鉴定中的应用

磁共振成像(MRl)原理在颅脑损伤和脊柱脊髓及关节损伤等法医学鉴定中均有很高的应用价值。对于前者,笔者己在《磁共振成像(MRl)在颅脑损伤法医学鉴定中的应用》(见本刊1995年第3期)一文中作过分析。本文就后者作简要论述,以形成对这个问题的完整认识。     

外伤性截瘫的护理

外伤性截瘫是脊柱骨折脱位严重并发症,根据脊髓损伤平面的高低,分为高位截瘫和低位截瘫。古称“体惰”。脊髓的解剖部位与生理功能同古人描述的督脉相似。督脉起于胞中,下出会阴,经脊柱正中,直上颈项至头顶,下达鼻柱到上唇系带处为止,和任脉相会。《难经二十八难》记载:“督脉起下极之     

腹腔镜治疗异位妊娠30例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法：60例异位妊娠患者随机分为腹腔镜组（n=30）和剖腹组（n=30），分别采用腹腔镜手术与剖腹手术，比较观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术后病率、术中术后并发症发生率、术后镇痛剂使用率等。结果：与剖腹组比较，腹腔镜组术中出血量小，下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间缩短，术后病率、术后镇痛剂使用率低，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。而手术时间腹腔镜组长于剖腹组（P〈0．01）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠痛苦少，恢复快，效果优于传统的开腹手术。     

山东出台《工伤康复管理试行办法》

日前,山东省制定出台了《工伤康复管理试行办法》,从5个方面对工伤康复工作进行了明确,主要包括开展工伤康复工作的原则、康复对象确认和康复期、康复待遇、工伤康复机构的评估和管理及相关责任等。《办法》指出,工伤康复工作要坚持"医疗与康复并重、先康复治疗后鉴定补偿"的原则,把康复作为工伤职工进行伤残等级鉴定的前置程序。明确康复对象的范围包括:工伤职工伤情相对稳定尚未进行劳动能力鉴     

异位方配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠32例临床观察

目的:观察自拟异位方配合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的临床疗效.方法:采用随机方法将63例异位妊娠患者分为两组(治疗组32例,对照组31例),治疗组接受异位方加MTX治疗,对照组单用异位方治疗,观察两组保守治疗异位妊娠疗效.结果:治疗组治愈率(84.37%)高于对照组(64.51%)(P<0.05);治疗组β-HCG下降至正常及阴道流血停止时间短于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗组治疗后包块缩小程度大于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:中西医结合治疗异位妊娠可加速β-HCG下降,减少阴道流血时间,促进包块吸收,降低保守治疗风险,缩短疗程,提高疗效,有利于输卵管功能的恢复.     

针刀松解法对第3腰椎横突综合征大鼠中枢cAMP、cGMP的远期影响

目的 观察针刀松解法对第3腰椎横突综合征大鼠中枢环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate, cAMP)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate, cGMP)含量的远期影响,探讨针刀松解法的长效镇痛机制. 方法 将28只SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和针刀组,后3组复制模型,后两组再于模型复制后14 d分别给予电针和针刀松解治疗,连续治疗2周.模型复制后56 d采用断头法处死动物,快速取出腰段脊髓和下丘脑,采用放射免疫法检测腰段脊髓和下丘脑cAMP、cGMP含量. 结果 与正常组比较,模型组腰段脊髓、下丘脑中cAMP水平及下丘脑中cGMP水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,电针组、针刀组腰段脊髓和下丘脑中cAMP水平显著下降(P<0.05,或P<0.01),而cGMP水平无显著性变化;与电针组比较,针刀组上述指标均无显著性变化. 结论 针刀松解法长效镇痛作用的发挥,可能与中枢cAMP含量的变化有关.     

基于中枢-外周-中枢闭环康复理论探讨脑卒中后平衡障碍的治疗策略

改善卒中后平衡能力是脑卒中恢复过程的关键。本研究基于康复领域新理念,即中枢-外周-中枢闭环康复理论,探讨脑卒中后平衡功能障碍的针刺康复综合治疗方案。通过纠正感觉输入与强化正确运动模式等自下而上的外周干预手段及激活相应脑区功能的自上而下的中枢干预手段整体促进卒中后平衡障碍,以提高临床疗效,加速患者康复,为卒中后平衡障碍的临床治疗提供新的思路。     

论病历资料在临床法医学鉴定中的应用

法医和临床医生提供的病历记录都是医学证据,但实际上临床医生的病历与法医要求有一定的距离。临床医生着重于损伤的诊断、治疗和康复,而法医侧重于确定损伤对机体功能和伤者心理影响的程序。因此,法医不仅要具有法医知识,同时应具有丰富的临床医学知识,运用科学的思维方法,全面分析病历资料,结合活体检查结果,进行综合评定。     

骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效观察

目的 评估骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法 将股骨头坏死(早中期)患者64例随机分为对照组和观察组,每组32例,其中观察组38髋,对照组35髋.对照组予以唑来膦酸静脉滴注,口服骨化三醇及碳酸钙D3治疗;观察组在对照组治疗的基础上予以中药骨蚀宁胶囊口服.治疗1年后通过门诊随访调查患者治疗后髋关节Harris评分、基于X线片评分的疗效.结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗1年后髋关节功能、畸形、活动度和疼痛评分均显著升高(P<0.05);观察组治疗1年后髋关节功能、疼痛、活动度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸、骨化三醇及碳酸钙D3能更显著改善股骨头坏死症状,延缓股骨头进一步塌陷.