家兔限制性体位窒息模型中的LDH/CHE活性变化

目的 探讨家兔体位性窒息模型中乳酸脱氢酶(LDH)和胆碱脂酶(CHE)活性变化与窒息死亡的关系。方法 建立动物模型，检测膈肌、腓肠肌，以及血清中LDH、CHE的活性变化。结果 实验组家兔膈肌与腓肠肌相比，LDH活性明显下降，且差异显著(P＜0.05)，CHE活性差异无显著性(P＞0.05)；2组膈肌比较，LDH活性明显下降，有显著性差异(P＜0.05)，CHE活性无显著性差异(P＞0.05)；实验组血清中LDH活性比对照组明显升高，有显著性差异(P＜0.05)，2组CHE活性无显著性差异(P＞0.05)。结论 膈肌中LDH活性的降低与固定双上肢悬挂体位具有相关性。     

悬挂双前肢致死兔的膈肌超微结构的研究

目的研究悬挂体位下窒息死亡动物的膈肌超微结构变化。方法取悬挂双前肢体位家兔的膈肌和腓肠肌组织,以勒颈致死家兔的膈肌和腓肠肌组织为对照,采用透射电镜方法观察其超微结构的变化。结果悬挂组膈肌的细胞核、细胞质、细胞膜均有缺氧损伤的征象,其中肌纤维内的肌原纤维、线粒体病变尤为严重;勒颈组膈肌的改变与悬挂组膈肌相类似,但程度上较轻微;悬挂组腓肠肌轻微病变,但肌原纤维无明显改变;勒颈组腓肠肌无明显改变。结论悬挂体位造成了膈肌纤维超微结构的损伤,形成了机体缺氧的病理基础,可导致死亡;本实验的结果可为限制性体位窒息死亡的法医学鉴定标准提供实验性的形态学依据。     

膈肌疲劳在家兔体位窒息死亡中的作用

目的探讨膈肌在固定双上肢悬挂致死中的作用。方法将家兔固定双上肢悬挂,并监测家兔膈肌肌电图(EMGdi)的变化。结果在连续记录的EMGdi中早期的EMGdi与晚期的EMGdi比较高频与低频(H/L)的比值显著降低,提示膈肌疲劳确实存在。结论膈肌疲劳在固定双上肢悬挂致死中起着重要的作用。     

兔悬挂双前肢致死组织中PKC、AchE、HSP70的活性变化

目的观察兔悬挂双前肢致死不同组织中PKC、AchE、HSP70的活性变化,探讨其在死亡机制中的作用。方法家兔双前肢悬挂致死亡,取膈肌、肋间肌、心肌、腓肠肌、大脑、脑干、肝、肾、肺等组织,以勒颈、颅脑损伤和疾病死亡相应组织为对照。采用SP法对上述组织中蛋白激酶C(PKC)、乙酰胆碱酯酶(AchE)和热休克蛋白70(HSP70)进行免疫组化染色,观察其活性,并采用多组独立样本的Kruskal-Wallis秩和检验方法,对结果进行统计学分析。结果膈肌、肋间肌和大脑组织细胞质中PKC免疫组化阳性染色,悬挂组较其它组增强(P0.05);膈肌、肋间肌、心肌、大脑和肝细胞质及肌组织神经束中AchE免疫组化阳性染色,悬挂组较其它组增强(P0.05);大脑、心、肺中HSP70免疫组化阳性染色,悬挂组较其它组增强(P0.05)。结论PKC、AChE、HSP70通过不同机制,在悬挂双上肢体位性窒息死亡中起到一定作用,本文结果可为相关研究及鉴定提供实验依据。     

家兔双前肢悬挂致死过程中的电生理研究

目的探讨悬挂体位致窒息死亡的电生理方面的机制。方法成年家兔12只,雌雄不限。随机分为两组:一组监测膈肌肌电图,另一组监测肋间肌肌电图、心电图、脑电图。取仰卧位固定,手术暴露膈肌和肋间肌,引导肌电图;同时引导标准Ⅱ导联心电图和脑电图。然后将家兔固定双前肢悬挂,连续监测实验过程中家兔的心电、脑电、肌电图的变化情况,直至其死亡。结果悬挂末期和悬挂初期相比,膈肌肌电频率下降(P<0.05)、呼吸波持续时间、振幅和面积均有延长或增多(P<0.05)、最大传导速度无变化;肋间肌仅见肌电频率下降(P<0.05);脑电振幅降低(P<0.01)、δ波增多(P<0.01)、β波减少(P<0.05);心电仅见各波形振幅的降低(P<0.01)。膈肌肌电频率的下降最早,脑电频率的下降次之,肋间肌肌电的下降最晚(P<0.01)。结论悬挂体位致窒息死亡的机制的始动因素是呼吸运动受限,并最终形成外周性呼吸肌疲劳和呼吸中枢缺氧性衰竭而发生死亡。     

固定双上肢悬挂致死机理初探

为探索固定双上肢悬挂致死的死因及其死亡机理，本研究对１０只家兔进行案例的模拟实验及血气分析．实验结果表明：实验动物悬挂一段时间后开始出现紫绀、呼吸困难、呼吸停止，继而心跳停止、实验后与实验前相比，ＰＨ值、ＰａＯ２、ＨＣＯ３－、ＢＥ水平明显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；ＰａＣＯ２、Ｋ＋、Ｃａ２＋水平明显升高（Ｐ＜０．０１）．这说明其死因属窒息死．其死亡机理为固定双上肢悬挂后，呼吸肌协调失常致呼吸衰竭死亡．     

体位性窒息对心、肺功能影响的实验研究

通过从股静脉将漂浮导管插入肺动脉的方法 ,检测悬挂前、悬挂期间和临终阶段呼吸、肺动脉压、心输出量的变化,探讨体位性窒息对心、肺功能影响及其在死亡中所起作用。结果:(1)悬挂前呼吸频率平稳 ,悬挂期间逐渐加快 ,临终前呈无规律状态 ;(2)悬挂期间及临终时肺动脉压比悬挂前明显升高;(3)悬挂前及悬挂期间的心输出量基本平稳 ,临终时比悬挂前及悬挂期间明显下降。本研究发现 ,悬挂可致呼吸失调 ,机体缺氧 ,导致心、肺功能障碍 ,属肺性死亡。其特征为呼吸停止是原发性的 ,心跳停止是继发的。     

体位性窒息对脑血管损伤的实验观察

目的 观察体位性窒息对脑血管损伤的影响。方法 家兔20只,致其中10只体位性窒息,另10只断颈处死进行对照。用兔抗人白蛋白抗体和兔抗人(von Willebrand Factor,vWF)抗体进行LSAB免疫组化法显色。结果抗人白蛋白抗体及抗人vWW、检测均显示出阳性;对照组显示不明显。秩和检验显示,两组间具有显著性差异。结论　在体位性窒息时,呼吸障碍所引起的缺氧,可损害脑血管的正常结构。     

大鼠限制性体位窒息模型中膈肌Fn和HSP70的免疫荧光组化观察

目的观察Fn和HSP70在限制性体位窒息死亡的大鼠膈肌中的表达情况,进一步探讨限制性体位窒息死亡的机理。方法分组建立限制性体位窒息死亡大鼠模型,采用免疫荧光组织化学方法研究大鼠膈肌的Fn和HSP70的表达情况,并将荧光照片进行灰度值分析,比较抗原在不同组别间的表达差异。结果在Fn检测中,限制性体位窒息死亡组大鼠的膈肌肌内膜上有明亮荧光,肌纤维间隙的荧光强度明显大于对照组。在HSP70检测中,肌纤维内的荧光强度随着体位性限制程度的加重而明显增加。结论采用免疫荧光组织化学检测膈肌Fn和HSP70抗原的表达,对判断限制性体位窒息死亡者膈肌的损伤是一种有意义的手段。     

限制性体位窒息死亡的法医学鉴定

限制性体位窒息是一种特殊类型的窒息,其死亡机理、过程复杂,体表损伤轻微,尸体表现缺乏特异性,鉴定难度大,目前还没有一个客观、准确、公认的鉴定标准,通过文献复习总结有关体位性窒息的研究成果,结合窒息死亡的组织病理改变和鉴定实践,提出限制性体位窒息的检验鉴定要点,在确定有长时间限定在某一影响呼吸的体位,且自己不能解脱;有明显的窒息尸体征象;排除损伤、疾病致死;常见毒物检测阴性;膈肌Fn免疫荧光检测阳性或透射电镜检查证明有膈肌损伤的可以诊断。如果合并有损伤或疾病,还应该有肺SP-A检查阳性或HIF1-α免疫组化染色核阳性表达。某些特定部位的损伤检查有助于分析体位关系。     

Positional Asphyxia in Opioid-Related Deaths: Is It Being Overlooked?

The contribution of positional asphyxia in opioid-related deaths is currently unknown. Diagnostic criteria for positional asphyxia include finding the decedent in a position that does not allow for adequate respiration and an inability to extricate themselves from the position due to various conditions. Our primary objective was to assess whether positional asphyxia and the resulting airway compromise were a contributing factor to death due to the toxic effects of opioids. We evaluated 225 deaths where the death scene investigation contained adequate information to evaluate for positional asphyxia and performed a Pearson chi-square test to determine if the proportion of deaths found in an airway compromising position was higher when opioid(s) caused the death. The proportion of decedents found in a potential airway compromising position was greater when the death was related to opioid use (p < 0.0001). Further, narrowing the dataset to decedents who were definitely in an airway compromising position [Yes (24.49%) vs. No (11.02%)] showed a statistically significant association between positional asphyxia and deaths related to opioid use (p = 0.0021). Carefully documenting the position in which the decedent was initially found may be a significant factor in accurate reporting and in harm reduction efforts to decrease the opioid mortality rate.     

无电流斑电击死兔骨骼肌il-6mRNA表达研究

目的探讨生前电击与死后电击的鉴别方法及电流通路的推断方法。方法15只新西兰兔，随机分为3组，每组5只，即电击死组、死后电击组、对照组。电击死组，用220V交流电的两极分别连接实验动物的左后肢与右前肢，通电致死。死后电击组，从耳缘静脉注射50ml空气致死，于死后即刻用220V交流电的两极分别连接实验动物的左后肢与右前肢通电3min。对照组直接从耳缘静脉注射50ml空气致死，不进行电击。用荧光RT—PCR技术检测骨骼肌白介素6信使核糖核酸（il-6mRNA）表达水平，所得结果进行统计学分析。结果电击死兔骨骼肌il-6mRNA水平远高于死后即刻电击者（P〈0．05）；电击死兔对称肢体中通电肢体骨骼肌il-6mRNA水平远高于非通电肢体（P〈0．05）。结论骨骼肌il-6mRNA表达变化可用于生前电击与死后电击的鉴别；机体对称部位骨骼肌il-6mRNA表达差异有助于推断电流通路。     

Positional asphyxia: reflection on 2 cases

Positional asphyxia, a fatal condition arising because of the adoption of particular body positions, causing mechanical interference with pulmonary ventilation, can occur in various circumstances that are likely to come under the observation of the specialist in legal medicine (work, car accidents, torture, kidnapping, etc.). It is difficult to diagnose the cause of death in such cases because they generally present with an aspecific anatomopathologic picture. In some situations, positional asphyxia can be hard to distinguish from asphyxia because of chest compression. The main difference is in the way the event occurred: whether the particular position causing the asphyxia had been adopted by choice or by compulsion or necessity when an extrinsic mechanical action would result in traumatic asphyxia. The diagnosis of positional asphyxia is essentially based on 3 criteria: the body position must obstruct normal gas exchange, it must be impossible to move to another position, and other causes of natural or violent death must be excluded. To illustrate the main physiopathologic and diagnostic causes of positional asphyxia, the authors report 2 cases taken from the records of events that came under the observation of the Medico-Legal Sector of Bari University Hospital throughout the last 10 years.