1例胸部外伤并发支气管扩张的法医学鉴定

胸部外伤并发支气管扩张国内法医学文献未见报道 ,笔者在检案中遇到 1例 ,现将鉴定结果报告如下。某男 ,3 8岁。某年 1月 15日 ,因口角与人发生扭打 ,倒地后被他人用脚踢伤其胸部左侧 ,当时感胸左侧痛 ,深呼吸时加重 ,咳嗽、咳痰、痰中带血 ,随后出现胸闷 ,拍全胸ｘ线片报告 :左侧第 6、7、8肋骨折 ,明显移位 ;左侧胸腔轻度积气 ,少量积液 ,肺组织压缩 2 0 %。住院治疗 11天出院。 2月18日出现不规则发热、咳嗽、咳粘痰 ,拍全胸Ｘ线报告 :⑴左下肺感染性病变 (少许 ) ;⑵左第 6、7、8前肋肋骨折 (愈合期 ) ,对位对线尚好。 2月 2 0日纤维支…     

石骨症患者骨折法医学鉴定1例

1 案例资料 郭某,男,38岁,于2007年7月26日下午被他人拳击致左胸部疼痛,伤后回家,当日晚感胸部疼痛难忍,睡觉翻身时剧痛,至当地卫生院就诊,查:神清,急性病容,左胸乳头上方触痛明显,局部稍肿胀,CR片示左侧第2、3肋骨骨折.后至县级和市级医院复查CR片示左侧第2、3肋骨新鲜骨折,左侧第7、8、9、10肋骨陈旧性骨折,脊柱、胸骨、及双侧肋骨骨结构致密性增高,骨均匀硬化,骨纹理消失,部分胸椎见"三明治"征象,呈石骨症表现.经调查,郭某10年前有在石灰厂工作3年的经历,后曾因轻微跌撞致肋骨多次骨折.经鉴定人建议,郭某带家人进行CR检查,其父亲和哥哥均未发现有石骨症的表现.     

第1腰椎许莫氏结节误诊骨折1例

正1案例资料1.1病历资料某女,54岁。某日被人踢倒后脚踹胸背部5h到医院就诊。诉全身多处疼痛,以胸部、腰部明显。查体:多处软组织挫伤,胸廓挤压征(+),腰部压痛(+)。拍摄肋骨、腰椎正侧位X片未见明显异常;行肋骨重建CT检查见:左侧第3、4肋骨骨折,腰1椎体骨折。伤后2d行MRI检查见:腰椎退行性变,腰1     

1例胸部外伤并发支气管扩张的法医学鉴定

胸部外伤并发支气管扩张国内法医学文献未见报道，笔者在检案中遇到1例，现将鉴定结果报告如下。 某男，38岁。某年1月15日，因口角与人发生扭打，倒地后被他人用脚踢伤其胸部左侧，当时感胸左侧痛，深呼吸时加重，咳嗽、咳痰、痰中带血，随后出现胸闷，拍全胸x线片报告：左侧第6、7、8肋骨折，明显移位；左侧胸腔轻度积气，少量积液，肺组织压缩20％。住院治疗11天出院。     

胸主动脉假性动脉瘤破入食管死亡1例

1 案例 1.1简要案情 某男,50岁,某年9月18日因"车祸致多发伤后30 min"入院.查体:BP 13.3/8.00 kPa( 100/60 mmHg),胸前压痛明显,上腹部压痛.数字影像报告提示:左侧第6～8肋骨腋侧段骨折,断端轻度移位.9月19日胸部CT示:胸部第2层见左侧肋骨头骨折,椎旁软组织肿胀,有点状气体,胸后壁半月状软组织重叠影,厚度55 mm,心影与纵隔右移,双肺片状影.行左侧胸腔闭式引流术,术中引出450 mL红色血性液体.     

钝器致胰腺外伤并发假性囊肿1例

1案例某男,53岁,农民。因纠纷遭人拳脚殴打。当晚9时到县医院就诊,以“头部及胸部疼痛、活动受限”收住。入院查体:T36.8℃,P76次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg,面、颈部有多处小片状擦伤;左侧第8、9、10肋腋中线处10cm×10cm范围内触及捻发感和骨擦音,压痛明显,活动受限,局部无明显擦伤及青紫,左肺呼吸音弱。X线胸片示:胸部左侧8、9、10肋骨中段骨折,并向外侧移位。诊断:左眼睑钝挫伤,面部及颈部软组织损伤,左侧8、9、10后肋骨折,胸部左侧皮下气种,气胸?伤后2周出现腹胀、食欲不振、上腹部疼痛。纤维电子胃镜示:返流性食管炎,浅表…     

胸部复合损伤致呼吸功能障碍1例

1案例某男,52岁,因车祸致伤胸部入院。查体:P84次·min-1,R30次·min-1,右胸廓压痛明显,肋间隙增宽,右肺呼吸音减低;胸部CT及X线检查示:右第2～11肋骨折,其中右侧第5～9肋骨双骨折,右第4～11肋骨折断端错位,右侧血气胸,右肺挫伤。予右胸腔闭式引流、胸带外固定等治疗。入院第7天,突感胸闷、呼吸困难,复查CT示:右侧包裹性胸腔积液伴压迫性肺萎陷,右肺中下叶及部分上叶不张,右下肺胸膜增厚、粘连,行右肺脏层胸膜纤维板剥脱术。住院66天出院,出院时胸部B超检查示:右侧胸腔积液伴纤维化。伤后10月伤者到法医门诊评残,诉车祸致伤胸部后伴吸气…     

CT伪影致肋骨骨折误鉴1例

1案例 黄某,女,53岁,自述30岁时曾因外伤致右侧第2肋骨骨折。本次其于2009年6月1日遭他人拳击胸部等处致伤。伤后人住当地县人民医院,入院当日胸部CT扫描示：左侧第9前肋骨折,右侧第8、第9前肋骨折。次日,公安派出所委托该县某鉴定机构对其损伤程度进行法医学鉴定,鉴定意见为构成轻伤。     

肋骨骨折刺破心脏尸解1例

创伤性肋骨骨折刺破肺脏在法医实践中常见，但刺破心脏在国内还未查见文献报告，现报告1例：1案例刘某，男，20岁。于某日晚在某地斗群架时，被人用木棒打击在胸部数下，伤后送往医院抢救无效死亡。尸检发现：死者身长178厘米，消瘦，左面部皮肤青紫肿胀3×4厘米，左前胸皮肤青紫肿胀12×9厘米；左前臂皮肤青紫肿胀4×5厘米。头皮无出血，颅骨未见骨折，硬脑膜外、下未见出血，脑未见挫伤出血。左胸锁骨中线第5、6肋骨折，其中第6肋骨折断端肋问肌部分断裂，其骨折断端刺人左心室近心尖前壁，左胸腋前线第4－7肋骨骨折，所有骨折断端不规则…     

青春期驼背误诊为胸椎外伤性压缩性骨折1例

1案例某男,37岁。某年2月5日下午2时许被一辆同向行驶的中巴车撞倒在地,伤及头面部及腰部,诉当时神智不清,不能回忆受伤经过,半小时后至某医院就诊。体格检查:双颧部擦伤,有活动性出血,右侧口角处见一2.0cm裂口,与口腔相通,双侧下颌关节正常,张口度正常。诊断:(1)右颊部穿透伤,(2)双颧擦伤,(3)脑震荡。同日胸部正侧位X线照片报告:胸8、9椎体前部变扁,以胸9较为明显,余所示诸椎体附近未见骨折征象;意见:考虑胸8、9椎体压缩性骨折。临床据此诊断为胸8、9压缩性骨折,伤者以胸椎压缩性骨折为由要求赔偿;受当地公安机关委托进行伤残评定。4月7日…     

外伤所致“连枷胸”鉴定1例

1案例资料卫某,男,45岁。2013年3月9日凌晨2时许,被他人殴打致伤入住医院诊治。X线检查示左侧第2~8肋骨连续性中断,骨折断端错位;其中第4~7肋骨为双骨折;右侧第2肋骨连续性中断,骨折断端错位;左侧肋膈角变钝。两肺纹理增粗。诊断:(1)胸部多发肋骨骨折;(2)左侧少量胸腔积液。入院第三天出现呼吸困难,转入上级医院诊治。     

螺旋CT三维重建误诊肋骨骨折1例

1 案例 某男,57岁,某日上午因讨要工资与他人发生口角,遭他人拳击胸部致伤,伤后感两侧胸壁疼痛,1 h后至医院就诊.临床查体:两侧胸壁压痛(+).摄胸部X线片未见肋骨骨折.次口胸部螺旋CT三维重建示左侧第7～9肋骨骨折.诊断:左侧多发性肋骨骨折.伤后3d法医临床学检查:右外侧胸壁压痛(+),左外侧胸壁压痛(±),局部均未见明显皮下出血及皮肤擦伤,胸廓挤压试验(-).建议再次行胸廓螺旋CT三维重建.伤后7d胸部螺旋CT三维重建图像示:未见肋骨骨折.     

肋骨骨膜下血肿误鉴为陈旧性骨折1例

胸部外伤致肋骨骨折在临床法医学鉴定中比较常见,但骨折处形成骨膜下血肿误鉴为陈旧性骨折的案例,近年来未见报道,现报道1例。案例某男,43岁,本市某县农民。1997年9月15日,因与邻居纠纷被他人用“老虎钳”捅击左侧胸部,因局部疼痛,体位改变疼痛加剧,于受伤当天进行鉴定。查体:左侧胸部于腋前线第6～9肋处压痛,局部未见青紫、红肿,胸廓挤压征阳性。伤后第2天及第5天分别于当地县医院和解放军某医院行胸部X线检查,发现左侧第7肋腋前线处呈类圆形的高密度影,状如骨痂(图1,2),诊断为左侧第7肋陈旧性骨折,因此不予伤情评定。因受害者提出异议,要…     

拳击致下颌支髁突颈骨折1例

本文作者利用日本“东芝 5 0 0MA”数字胃肠机点片系统多角度X线片及CT断层扫描显现受力部位的下颌支髁突颈骨折 ,旨在探讨拳击所致的下颌部外表损伤轻微 ,而相应部位的下颌支髁突颈骨折的机制及法医学鉴定要点。1　材料和方法1 1　材料某男 ,3 8岁 ,农民 ,因纠纷被人拳击左下颌处 ,伤后 8d检查 :一般情况可 ,神清 ,答问缓慢、切题 ,左下颌耳根前下部轻微肿胀、触疼 ,未见明显外伤 ,张口受限。X线片检查示 :左侧下颌支髁突颈骨折 ,伴轻度错位 ;CT复查示 :左侧下颌支髁突颈斜形骨折 ,稍错位 ;同时显示下颌骨发育正常 ,见照片 1。照片 1.…     

拳击致单纯胸骨体骨折1例

<正>1案例董某,男,47岁,2014年9月14日上午,与他人发生纠纷,被人用拳头多次击打胸部。当时感觉胸闷、胸前区压痛,无明显呼吸困难,伤后4 h至某镇医院就诊。9月14日某镇医院查体:前胸多处压痛,心肺无异常;胸部正斜位片示心肺膈及肋骨未见明显异常。9月15日,患者自诉胸痛加剧。9月17日,在某市医院     

胸部刀刺伤致心包填塞21天手术存活1例

心脏损伤(刺伤)常常危及生命,多在损伤后短时间内死亡,而心包填塞又是其主要死亡原因之一,笔者曾在检案中遇到1例胸部刀刺伤致心包填塞21天后经手术存活。1案情摘要李某,男,24岁。于2002年9月20日15时许,被人用刀刺伤左胸部,伤后即感胸闷憋气疼痛,流血并随呼吸有气体溢出,神志清,2h后入院救治。检查:左腋前线第五肋间有长约2.5cm伤口,深达胸腔;左腋后线第六肋间有长约3cm伤口,达肋骨,肋骨已断。辅助检查:当日18时胸透示:左第6肋骨骨折,左肺组织少量压缩,左胸少量积液;腹腔彩超未见明显异常。给予保守治疗及胸腔闭式引流。9月24日患者出现低…     

外伤性迟发性血胸鉴定2例

外伤性迟发性血胸临床少见,由于对本症认识不足,临床上常延误诊断,甚至造成严重后果。鉴定过程中时有错鉴发生,现将笔者在检案中遇到的2例介绍给法医同行。1案例例1:某男,22岁,一次纠纷中被木棍击中右胸部,伤后以胸痛就诊,X线胸片示:右第4、5、6肋骨腋缘处骨折,右下肺野不规则片絮状致密影,无血气胸征象。初步诊断:右侧多发性肋骨骨折,创伤性湿肺。给予对症治疗,病情很快好转。伤后第3天下床活动时感胸闷、气急,疑胸腔积血,复查全胸片示:右4、5、6肋骨骨折,右胸腔中等量积液。穿刺抽出不凝暗红色液体。遂行胸腔闭式引流,引流出约800mL血性…     

腹部闭合性损伤引起阑尾炎1例

1　案例资料张某 ,男 ,4 1岁 ,2 0 0 1年 10月 2 8日上午 7时许 ,被汽车撞伤腹部后倒地 ,当时无昏迷 ,无恶心呕吐 ,无明显腹痛 ,以腰部活动受限入院检查。查体 :神志清 ,体温 36 7℃ ,血压、脉搏、呼吸均正常。头面部及胸部未见损伤。腹部平坦 ,腹壁不紧张 ,未见明显皮肤损伤 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。腰部第 2腰椎区域轻度肿胀 ,触痛明显 ,腰部活动受限。右肘部 2cm× 1 5cm表皮剥脱。腰椎X线片示第 2腰椎压缩性骨折。病人既往健康 ,无阑尾炎病史。该日下午 4时许 ,病人诉右下腹隐痛。B超检查未见腹腔脏器破裂 ,腹部透视无膈下游离…     

透视点片在肋骨骨折法医学中的应用

在胸部暴力所致机械性损伤中，诊断肋骨是否骨折，现在影像学诊断仍首选传统 X线摄片。肋骨骨折在临床实践中并不少见，大多数肋骨骨折可通过常规肋骨正位片作出诊断，但在少数情况下，却不易显示骨折征象，以致错漏诊断，给临床法医学鉴定带来一定困难。现将 26例胸部损伤可疑肋骨骨折分别应用常规正位 X线摄片和 X线透视点片检查结果进行对照并综合分析，探讨透视点片在肋骨骨折临床法医学中的应用价值。 1 材料与方法 1.1材料 　　本文收集 26例外伤所致肋骨骨折，其中左侧肋骨骨折 15例，右侧肋骨骨折 11例。男性 21例，女性 5例。…     

眼眶内壁发育变异误诊为骨折的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情朱某,女,40岁。于2012年10月17日9时许,被他人拳击伤及左眼部,当时有鼻出血。伤后10小时到县级医院就诊;主诉:左眼外伤后,左眼胀,视物不清;查体:裸眼视力:右1.0、左0.6。左眼睑轻度肿胀,结膜轻度充血,角膜上皮点状脱失,前房中深,房水清,瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏。当日(10月17日)县级医院眼眶CT报告单示左侧眶内壁骨折,左侧内直肌挫伤。伤后第二天(10月18日)市级医