死后自家消化致胃穿孔 1例

机体死亡后,器官可以发生自溶,但在胃肠壁,除自溶外,因胃肠液的消化作用可发生溶解,称为自家消化。因自家消化导致的胃穿孔,国内外均未见报道,现将笔者尸检的 1例报道如下。 1 案 例 　　某女, 18岁,因左侧面部歪斜半月,某日上午 10时许,去医院就诊,在经过针灸治疗后,用 0.5％普鲁卡因 1ml加 20mg强的松龙,进行左侧茎乳孔局部封闭,在注射过程中,刘某突然意识丧失、深昏迷、全身肌张力增高、血压增高为 240/160mmHg,且拔针后注射器内有血。呕吐少许胃内容。抢救 17h后突然出现呼吸停止,继而心率、脉搏、血压消失,抢救无…     

交通事故致膈肌破裂死亡1例

1案例资料吴某,女,64岁,农民。1998年10月13日横过马路时,被汽车撞伤,送当地医院救治无效,于伤后十余分钟死亡。尸检,颜面青紫,口唇略纶。右颔部见4XI．scm擦皮伤;后枕顶部见5．5X6cm皮下血肿,表面伴表皮剥脱。颅骨,大小脑均未见异常。颈部未见异常。胸腹壁未见外伤痕迹,胸腹腔各脏器呈淤血状。右肺间型有散在出血点,纵隔向右移位。左隔肌中心键部见6X3cm裂口,边缘不整。左肺萎缩,约占胸腔上1／4,胸腔下3／4被隔肌裂口嵌入的腹腔脏器胃,模结肠,部分小肠充填。脾肋面见1．scm表浅裂伤,表面见少量出血。左踝关节上10cm处…     

腹部闭合性损伤致膈肌破裂1例

<正>1案例资料1.1简要案情丁某,女,31岁,加油工。某日晚21时30分,其拉住某车驾驶室车门索要加油费时,该车突然起动拖带丁某并将其撞击于路边停放的机动三轮货车上。丁某伤后即被送至医院,医院病历记载显示:伤者主诉为左季肋部隐约疼痛,但生命体征一直平稳,胸部CT检查未见骨折;至死前10min左右突然出现血压测不到、意识丧失,抢救无效于受伤2d后死亡。     

应激性膈肌胃壁穿孔一例报告

<正> 某男,26岁。头左颞部被钝物撞击2小时后出现频繁呕吐,神志不清,左侧瞳孔散大。急诊以特重型脑损伤行手术治疗,术中见左颞部硬膜外有一14×9×3cm血肿。该处脑回被压扁平。术后伤者仍处于昏迷状态,呼吸脉博不规则,血压不稳,持续高热(39～40℃)。伤后第3天死亡。     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

车祸致膈疝1例

胡某，女，51岁。1996年3月12日傍晚，她坐的机动三轮车在乡间公路上与迎面开来的另一机动三轮车相撞。由于惯性，胡某头前脚后摔倒地上。当时自觉腹痛，回家后找村医治疗，效果不佳。腹痛剧，并恶心呕吐。三日后到县医院住院治疗，病历摘要：主诉：外伤后左胸痛三天，恶心、呕吐二天。查体见：左下胸部压痛，叩诊左下肺呈浊音，左肺呼吸音弱，满腹压痛以剑突处为重。X光片报告：定位观察，左肺下野显示一大半圆形透亮区，其下方有一液平面。服钡剂后卧位观察透亮区内被钡剂充盈。次日手术见腹腔内有血性渗出物约400ml，隔肌左侧撕裂（食管…     

罕见胃内异物医疗纠纷1例

胆囊结石行胆囊摘除手术是一种常见的外科手术,但术中将“纱布垫”遗留胃内实属罕见,现报道1例。1案例鲁某,女,56岁,农民。2000年12月26日,因慢性胆囊炎、胆囊结石,入住某镇中心卫生院。次日上午在连硬外麻醉下行胆囊切除术,术中见胆囊呈慢性炎性改变,胆囊约10.0cm×5.0cm×3.0cm大小,胆囊与周围组织粘连、水肿严重,胆总管不扩张,胆囊内有三枚结石,最大者约2.5cm×3.0cm,逆行切除胆囊,术程顺利,出血少,术后,先进食流质,数日后不能进食,稍进食即疼痛剧烈,喝水都呕吐,伴上腹部胀痛,在门诊“吊水”维持。后上腹部胀痛及进食梗阻症状进行加重,在…     

外伤性膈肌破裂伴膈疝法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过包某,女,41岁。2007年2月5日下午,被人踢伤中上腹部,约2h后入院诊治。初诊医院病历:头部、胸部、腹部、腰背部被打伤,当即人事不省,对伤时情况叙述不清,约5m in后清醒,伤处疼痛、头晕、恶心,无呕吐,四肢活动无障碍。检查:脉搏80次/m in;呼吸20次     

新生儿先天性膈肌缺损伴巨大膈疝1例

<正>1案例资料简要案情赵某,女,30岁。某年4月11日15:10时因孕2产1、停经38周+3、下腹胀痛2h入当地县人民医院待产。既往无特殊病史,产前检查未发现异常。产前诊断:孕2产1,孕38周+3,右枕横位,先     

医疗过错致子宫穿孔1例

正1案例1.1案情摘要胡某,女,27岁,因要求终止妊娠去某医院妇产科就诊。医方予行"负压吸宫术"治疗,后出现子宫穿孔、小肠两处浆肌层破裂,医方遂行"子宫穿孔修补术+双侧输卵管结扎术"治疗。胡某认为医方存在医疗过错,诉至法院。法院委托进行医疗损害、伤残等级以及休息期、营养期、护理期鉴定。     

堕胎致子宫穿孔死亡1例

堕胎致死亡案件时有发生,其中较为常见的是堕胎引起感染、休克或药物过量中毒死亡,而用导尿管引产致子宫穿孔后,引起全身多脏器感染17天后死亡者较少见,现报告1例:温某17岁,妊娠93天,于1991年3月2日去无证个体医生王某处请求堕胎。王某用导尿管插入其阴道内,并从导管口注入元花引产。当时出现腹痛,次日胎儿娩出,腹痛加剧,拒按,全腹膨胀,先后呕吐数次,内容物呈咖啡色,大便呈黑色稀便。随后出现头晕,眼花,心悸,乏力,在王某家     

罕见室内雷击致人死亡1例

1案件简介 某年6月23日上午11时许，在某街5—1号一新装修居民房中做木工活的工匠董某被人发现在7楼室内死亡，死因不明。     

掐颈致罕见喉损伤1例

掐颈致罕见喉损伤１例许象成（南京市公安局技术科，江苏２１００１）在法医临床学检案中，因掐压颈部致喉损伤引起两侧喉返神经损伤、构状软骨脱位、声带水肿、失音、呼吸困难者尚不多见．现报道一例如下：１案例某男，３１岁，某日晚被他人掐压颈部致伤．病历记载：因被...     

胃经膈肌创口进入胸腔致死1例

张某，女，26岁，农民，1997年6月27日与丈夫闹离婚，在司法所调解时，被其夫用匕首刺伤头部及胸部，当时出血较多，呼吸困难，送往县医院治疗约18小时后死亡。     

车祸致横膈破裂1例报告

车祸致横膈破裂１例报告泰克军，王连柱，李荷亭（河南省安阳市公安局法医门诊部，安阳４５５０００）在交通事故中，人体软组织损伤，骨折，内脏破裂非常普遍，而横膈破裂，尤其是右侧破裂极为罕见，现将遇到的一例报告如下：１案例石某，男，５４岁，１９９２年１１月１...     

膝顶腹部致回肠穿孔1例

案例某男，30岁，农民．某日因买鞋与摊主发生纠纷．后被掀翻在地，其腹部被摊主用膝顶两下，当即尖叫，哭喊腹部剧痛．旁人见其面色苍白，出汗，即上前拦阻，并将其扶起，但不能行走，坐在地上．后被人送至医院。检查：神清，急性痛苦面容，全腹平，腹肌紧张，压痛十十，反跳痛十十，腹穿抽出渗出性液体sml，心肺（－），NS（－）．即行剖腹探查术．术中见回肠上段有一15CmX1．OCm的裂孔，肠腔内有十余条蛔虫，成团，蠕动．腹膜出血．腹腔内有少量肠内容物及一条死蛔虫．手术顺利．经支持，抗炎，对症治疗16天痊愈出院．讨论一般来说，…     

开水烫伤致鼓膜多发性穿孔1例

1案例 王某，男，38岁。某日下午因纠纷被他人用开水浇烫左面部、颈部、胸部等处，即感疼痛，到医院就诊。检查：前颈部、上胸部、右前臂局部皮肤发红，触痛（＋），临床诊断：多处烫伤。入院治疗3日后来我室行法医学鉴定。自述：3日前被他人用开水烫伤左面部及胸部、右上肢，伤后即感左面部及左耳内疼痛，听力下降。胸部、右上肢疼痛，烫伤处起水疱，现已破裂。     

膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行     

冠状动脉肌桥致急死1例

冠状动脉肌桥存在于极少数人中,系正常解剖学变异。随着病理学研究的进展,目前认为心肌纤维束跨越冠状动脉表面所形成的冠状动脉肌桥压迫,可引起冠状动脉供血障碍致心脏性急死。笔者在检案中见到1例,现报道如下:简要案情1990年12月10日晚,马某酒后与他人发生纠纷,事后马某被他人从其床上拖至地下,拳打脚踢其头部、左腰和用砍刀背打击其左胸部等处,马因处于醉酒嗜睡状态未能反抗。当时发现马某面     

食管内异物致食管穿孔死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,57岁,某日以咳嗽、吐痰、胸痛伴咽喉不适1 d到医院就诊。查体:P 88次/分,BP 16.53/10.40 k Pa(124/78 mm Hg),T 37.4℃,双肺呼吸音粗,咽喉充血,双侧扁桃体肿大。诊断:重型感冒、支气管炎、急性咽喉扁桃体炎。门诊给予抗感染治疗。2 d后,以头昏、头痛、咽喉疼痛伴全身不适再次到医院就诊。查体:双肺呼吸音粗,咽喉充血,双侧扁桃体仍肿大。诊断: