六例外伤性环枢椎脱位致伤原因分析

<正> 外伤性环枢椎脱位亦称环椎脱位,是一种严重的颈椎损伤。要确定此病必须具备三个条件:1.有明确的外力损伤(如过度屈曲。伸展和扭转);2.伤后伴有颈项部疼痛,头部活动障碍或发生吞咽困难,严重时出现肢体疼痛麻木或不同程度的肢体瘫痪;     

寰枢关节半脱位医学诊断和法医学鉴定的质疑及对策

寰枢关节半脱位的概念源自1907年COMON首先报道，历经100多年，由WORTHZMAN等学者不断潜心研究其诊断和治疗方法，但许多骨科专家对寰枢关节半脱位的诊断名称、概念、定义、发病机制提出了不同意见，多年来一直争论不休。法医界部分学者对寰枢关节半脱位的概念持肯定态度，而法医学教材及一些经典专著均未对寰枢关节半脱位的概念予以认可。     

螺旋CT重建在寰枢椎损伤法医鉴定中的应用

目的探讨螺旋CT重建技术对寰枢椎损伤的诊断价值。方法分析25例患者的螺旋CT重建图像,并与CT平扫、X线片比较。结果7例齿状突骨折中,X线显示4例,CT显示5例,CT重建确诊7例,且清楚显示骨折移位情况;6例X线、CT显示寰枢椎左右间隙不对称,通过CT重建排除寰枢关节半脱位;寰枢外侧关节脱位1例,CT重建可清楚显示,而X线片和CT平扫均未能显示;寰枢椎畸形3例,分别为齿状突、后弓缺如1例,齿状突发育不良2例,CT重建均能清楚显示,而X线、CT均误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位。结论螺旋CT重建技术能够提供准确、完整的影像学信息,在寰枢椎损伤与畸形的诊断中具有重要应用价值。     

外伤性环枢椎半脱位的确认及其损伤程度评定

临床法医资料男，13岁，学生。某日放学回家途中，被人掌击在颜面，当时即两眼冒金星，继之感头晕、头痛、呕吐，左下肢行走无力。不伴有昏迷，无大小便失禁。即刻去医院查体，左领部及面颊部肿胀，压痛明显，颈部轻度抵抗，左侧肢体肌力较右侧稍弱，右侧肢体感觉较左侧迟钝，左上肢握力减弱。CI。棘突部压痛（＋），颅脑CT轴扫未见异常，脊椎CT检查：枢推齿状突两侧环枢关节间隙不等党，齿状突偏向右侧，右侧宽3mm；左侧宽5．6mm，印象：环枢推半脱位。住院后行颌枕带牵引及对症治疗，病情明显好转，上下肢恢复正常，出院休养。后经法医…     

车祸致颈寰枢椎脱位1年后骨化1例

车祸致颈部挥鞭样急性损伤常见，但致表枢椎脱位1年罕见，现报告如下。1案例某女，30岁，1995年6月15日上午9时在郸县永兴镇交通大队附近公路乘座汽车与卡车相撞，致杨颈部受伤，伤后在当地乡卫生院治疗。查体：颈部活动受限，但未见损伤痕迹，余（－），给予颈部敷中药处理，后带中药回家治疗。1996年10月22日在598医院颈部照片示颈表枢椎陈旧性脱位，立即转至华西医科大学附一院住院治疗。lop年11月12日在全麻下行党枢椎切开复位、植骨、钢丝内固定术。1996年12月23日出院。出院诊断：陈旧性是枢椎脱位。lop年11月13日对杨进行法医学检查…     

寰枢关节半脱位法医学鉴定25例分析

随着社会经济尤其是现代交通工具的迅猛发展,颈部损伤有日趋增多的现像。据报道颈椎寰枢关节损伤在成人颈椎损伤中占16%,而在儿童高达70%。本文归纳总结了25例寰枢关节损伤案例,就其致伤机制、症状体征、影象学特征、损伤程度鉴定等方面进行讨论,有助于进一步规范此类损伤的法医学鉴定。1案例资料1.1一般情况本文收集了上海市公安局损伤鉴定室1998年至2002年间所受理的25例外伤后诊断为寰枢关节半脱位的案例。所有案例均通过X线和CT检查。经我室鉴定后,明确为半脱位的仅16例,否定9例。否定率之高,提示法医工作者在遇到寰枢关节半脱位的鉴…     

寰枢关节半脱位法医学残疾程度鉴定2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情和病史摘要王某,男,45岁,某年7月23日因“交通事故伤后头颈疼痛伴活动受限1 d余”入院。查体:颈部至肩胛上缘疼痛伴颈部活动受限,用力呼吸后胸腰背部疼痛加重。当日颈部数字X射线摄影(digital radiography,DR)示寰枢关节半脱位,7月25日颈部CT示寰枢关节半脱位?7月26日颈部MRI示寰枢椎对位关系正常,颈胸腰椎轻度骨质增生。入院后给予止痛、制动、牵引等对症支持治疗后出院。出院诊断为寰枢关节半脱位、软组织损伤。     

寰枢关节半脱位伴寰椎后弓先天缺如1例

1 案例 2007年12月21日,王某乘坐的轿车与另一辆轿车相撞,造成其受伤.人院查体:神清,头部未见明显伤口,双顶及枕部压痛(+),颈项部压痛(+),四肢皮肤感觉无明显减退,双手握物正常,右臀部及左膝部压痛(+).CT示:颈椎寰枢关节半脱位,颅内未见明显外伤性改变.诊断:颈椎寰枢关节半脱位,头部、右臀部及左膝部软组织挫伤.处理:颈托固定.后因头痛、头晕等不适多次至门诊行对症治疗.     

上位颈椎损伤的生物力学分析(附5例告)

本文报道上位颈椎损伤5例,其中活检2例,尸检3例。生物力学分析表明,上位颈椎的稳定有赖于自身骨性结构的完整和周围关节韧带的支持,任何一个部位的损伤、发育异常、病变都可能累及其稳定性,出现相应的临床症状。寰枢椎的功能解剖决定了应力应变分布的特征性,不同方式的暴力可导致不同结构、不同类型的应变损伤:压缩性损伤、屈曲性损伤、伸展性损伤、旋转性损伤。法医实践中,应将上位颈椎的解剖列为尸检常规,对疑有颈椎损伤的患者要及时拍摄寰枢椎张口位及侧位X线片,并注意与发育异常、病变引起的寰枢椎失稳脱位相鉴别。     

车祸致颈寰枢椎脱位1年后骨化1例

１案例杨某,女,３０岁,１９９５年６月１５日上午９时乘座的汽车与卡车相撞,致杨颈部受伤。查体：颈部活动受限,但未见损伤痕迹,余未见异常,给予颈部敷中药处理。１９９６年１０月２２日在某医院颈部照片示颈寰枢椎陈旧性脱位,立即转至华西医科大学附一院住院治疗。１９９６年１１月１２日在全麻下行寰枢椎切开复位、植骨、钢丝内固定术。１９９６年１２月２３日出院。出院诊断：陈旧性寰枢椎脱位。１９９７年１１月１３日对杨进行法医学检查：颅神经检查（－）,枕骨粗隆至颈椎７有一垂直手术瘢痕１４cm×０．６cm,颈部前屈１５度…     

寰枢关节损伤的法医学鉴定分析

寰枢关节的脱位及枢椎齿状突的骨折在交通事故受伤人员中比较常见,在一般伤害案件中不多见。此类损伤临床症状和体征视其是否伤及神经系统而有所不同,骨折或脱位主要通过影像资料来鉴别。笔者通过对典型案例的分析,提出此类损伤的法医学鉴定要点。1案例资料例1:某男,35岁,因故与人发生争执中,被人用手扼住颈部抵于门框上。次日因颈部疼痛去医院就诊。X线片报告“齿状突骨折、半脱位”,后在局麻下行颅骨牵引术(2kg),术中因体质较差曾发生晕厥(具体情况无记载),故停止牵引改用颈托支架固定,治疗期间多次进行X线摄片检查,诊断为齿状突半脱位或…     

23例齿突骨折的法医临床学鉴定

齿突为枢椎椎体上部的圆柱状突起，在功能上是组成枕寰枢复合关节的一部分．由于局部解剖结构复杂，齿突骨折在法医学鉴定时容易出现争议。，本文作者报道1995年至2012年受理的23例齿突骨折的法医临床学鉴定案例，希望能为相关案例鉴定提供借鉴。     

上颈椎畸形误诊为环、枢椎骨折脱位1例

上颈椎畸形误诊为环、枢椎骨折脱位１例鲁涤，吴铭某女，５２岁，医生。１９９１年１２月１３日被人推下楼梯，枕部着地，意识丧失数分钟。送某医院救治，见左枕及左耳后血肿，蓝鼓膜，颈活动受限，左肩皮肤感觉迟钝。颈Ｘ线报告：颈１、２可疑骨折。上颈椎ＣＴ报告：Ｃ１...     

拳击性眼外伤相关因素分析及法医学鉴定

拳击性眼损伤是法医临床检案中的常见问题之一,也是鉴定中的一个难点,研究眼部损伤的特点及1.6眼部损伤及伴随情况(见表4)表4眼部损伤情况损伤及伴随情况眼数百分比(%)眼睑肿胀及皮下出血177 93.65球结膜下出血165 87.30眼睑皮肤裂伤16 8.47眼睑皮下积气14 7.41球结膜裂伤3 1.59角膜上皮擦伤15 7.94外伤性瞳孔散大26 13.76前房出血37 19.58外伤性虹膜炎38 20.11刑事技术2007年第6期续表损伤及伴随情况眼数百分比(%)视网膜出血15 7.94晶状体脱位及半脱位5 2.65外伤性白内障5 2.65视网膜震荡45 23.81黄斑出血6 3.17玻璃体出血7 3.70上睑下垂10…     

枢椎齿突不连的法医学鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,60岁,2008年3月5日干活时不慎从3米高处坠落致伤.伤后有短时昏迷,清醒后自觉头痛、头晕,对当时情况不能回忆,无恶心、呕吐,无心悸、无耳鸣及视物旋转,左上肢无力、不能抬举,左下肢行走无力,腰部疼痛.约40min到医院就诊,查体:神清,精神可,右顶枕可见约2cm皮肤划伤、颅神经检查阴性;颈部棘突广泛压痛,颈部旋转活动受限;左侧肢体感觉迟钝、肌力减退,霍夫曼征阳性;右侧腰部肿胀明显,触痛,局部皮肤青紫.影像学检查,左侧第7、8肋骨后肋骨折;寰枢关节不稳定,枢椎齿突不连,寰枢椎半脱位,高位颈脊髓损伤.伤后保守治疗,左侧肢体障碍无明显缓解,伤后1月余行"后路寰枢椎侧块螺钉钛板固定植骨融合、左髂后取骨术"治疗.     

13例外伤性血尿的法医学鉴定分析

１３例外伤性血尿的法医学鉴定分析谢夏德（湖南宁远县法院，湖南４２５６００）本文通过对１３例外伤性血尿的法医学鉴定资料分析，发现大部分案例对血尿的认定是片面的，缺乏可靠的诊断和鉴别诊断依据，一般是凭几次化验结果就下的结论。笔者认为，法医要与临床医师密切...     

“尾骨半脱位”法医学鉴定1例

“尾骨半脱位”法医学鉴定１例汪定先，曹心阶陈某，女，４０岁。１９９４年５月２７日，因与人口角撕扭而被掀倒着地。陈某自述：＂臀部着地后被人劝扯方拉开，后自觉尾骨部疼痛＂。即日Ｘ线片示第４尾椎骨半脱位。后住院治疗。２月后法医依据医院住院病历报告及撕扭时臀...     

外伤后寰枢椎脱位法医学鉴定4例

1　案例资料例 1　丁某 ,男 ,14岁。因被同学扭转颈部后感头晕不适 ,颈部疼痛 ,活动受限至当地医院就诊。疑颈椎脱位 ,即予复位及对症治疗 ,后时感颈部疼痛。 1月后在蹲下捡文具时被同学骑跨于颈部后 ,即感颈部疼痛加重 ,不能站立行走 ,医院X线报告未见异常。后到上级医院就诊 ,行颈椎CT ,示寰椎前弓与齿状突之间距增大 ,A O值约 8mm ,齿状突偏移 ,歪向一侧。行寰枢椎后路Brooks融合术 ,见寰椎前脱位。阅第二次伤后所摄X线片 ,A O值约8mm ,寰椎前脱位明显。据此鉴定认为 ,丁某系寰椎前脱位。例 2　施某 ,男 ,35岁。与他人纠纷后感颈部活…     

根据枢椎推断身高的研究

本文对81具已知生前确切身高尸骨的枢椎进行了枢椎全高及枢椎椎体高的测量,并以此计算了推断身高的回归方程。为骨骼的身高推断提供了一种新的方法。     

外伤性主动脉破裂死亡30例法医病理学研究

目的 探讨外伤性主动脉破裂法医病理学特点。方法 对华西医科大学法医学院1983—2003年3月所做30例外伤性主动脉破裂病理资料进行回顾性研究。结果 外伤性主动脉破裂以男性青壮年为主(66％)，1983-1993年以高坠为主，1994—2003年以车祸为主，损伤发生部位以主动脉弓部及起始部为常见，且绝大多伤者在30min内死亡。结论 外伤性主动脉破裂发生，应以预防为主。