椎间盘突出的法医学鉴定及CT在鉴定中的应用价值

在法医检案实践中,经常遇见外伤后CT检查或X线发现椎间盘突出的案例。《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四十三条规定:外伤性椎间盘突出构成轻伤。椎间盘突出症的发生,绝大多数是椎间盘在原有发生退变的病理改变下,和此次外伤共同作用的结果。正确区分椎间盘突出是外伤所致还是病理性改变,外伤在椎间盘突出中的参与度,在法医鉴定中相当重要。因此,有必要对椎间盘突出案例的法医学鉴定做进一步的研究和探讨。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成。其力学性能主要是承受载荷、吸收震荡、减缓冲击以及传导应力,承载能力由上至下递增。椎间盘突出症…     

椎间盘突出的法医临床学研究

一、局部解剖椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘,由两部分组成,中央部为髓核,周围部为纤维环,保护髓核并限制其向周围膨出。椎间盘具有“弹性垫”样作用,可缓冲外力对脊柱的震动,也可增加脊柱的运动幅度。椎间盘的邻近结构有上下软骨终板﹑椎体及其附件,前后有前纵韧带﹑后     

外伤性椎间盘突出症的法医学鉴定

法医临床学检验鉴定中,常遇到需鉴别椎间盘突出是外伤性还是病理性的案件。本文笔者结合相关资料,对外伤性椎间盘突出的法医学鉴定探讨如下。1椎间盘的生理特点及成伤机制1.1椎间盘的解剖特点椎间盘是一个密闭的垫,类似于弹簧垫,由相邻椎体上下面的透明软骨板、周围的纤维环及位于中心部位的髓核组成。其主要功能是维持相邻椎体间隙     

椎间盘突出的法医临床学研究

一、局部解剖　　椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘,由两部分组成,中央部为髓核,周围部为纤维环,保护髓核并限制其向周围膨出.椎间盘具有“弹性垫”样作用,可缓冲外力对脊柱的震动,也可增加脊柱的运动幅度.椎间盘的邻近结构有上下软骨终板、椎体及其附件,前后有前纵韧带、后纵韧带与脊髓两侧的软组织.     

外伤性椎间盘突出的损伤程度鉴定

正《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.4d)项规定:外伤性椎间盘突出属轻伤二级。正确区分椎间盘突出是外伤形成还是病理性,是法医学鉴定的重要环节。本文对外伤性椎间盘突出的损伤程度的鉴定进行探讨,以期为实践中类似案件的鉴定提供参考。1椎间盘的结构及生理椎间盘由上、下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环构成,位于上下两椎体之间。纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成,纤维环中的纤维胶原蛋白提供机械     

CT值在判定椎间盘突出时间中的应用价值

<正> 判定椎间盘突出发生的时间,一直是法医学鉴定实践中的一个难点。椎间盘突出后,由于不同理化条件的影响,使疝出髓核与未疝出髓核的密度趋于分离,CT值可以比较客观的定量反映这一密度差异[1]。为此,本文作者通过使用两种不同型号的CT机,对100例自伤椎间盘突出病人进行椎间盘未疝出部中心区域髓核与椎间盘疝出部中心区域髓核的CT值测量、对比,将二者的差值称为椎间盘突出时间判     

外伤性椎间盘突出症的法医学鉴定

正法医临床学检验鉴定中,常遇到需鉴别椎间盘突出是外伤性还是病理性的案件。本文笔者结合相关资料,对外伤性椎间盘突出的法医学鉴定探讨如下。1椎间盘的生理特点及成伤机制1.1椎间盘的解剖特点椎间盘是一个密闭的垫,类似于弹簧垫,由相邻椎体上下面的透明软骨板、周围的纤维环及位于中心部位的髓核组成。其主要功能是维持相邻椎体间隙     

4例外伤性椎间盘突出的临案分析

在法医学鉴定中,由于人体本身生理、病理等诸多因素的共存,对外伤性椎间盘突出的确认,易发生争议。如何鉴别外伤与椎间盘突出的关系,本文作者拟通过典型案例,浅淡己见,与同仁共磋。1　案例资料　　例1　闫某,男,39岁。因琐事与王某相互撕打,当场倒地不能站立。查体:Ｌ3～5两侧腰肌紧张,棘旁压痛(++);右膝腱反射消失,右下肢抬腿70°,加强试验(+);Ｘ线示Ｌ3～4椎间盘突出。临床诊断外伤性椎间盘突出。法医检查:ＣＴ示退行性脊椎病,椎间盘膨出。鉴定意见:椎间盘突出(外力诱发)属椎体退行性变,轻微伤。例2　李某,男,48岁。因故被他人打伤头面部,…     

30例椎间盘突出的法医学鉴定

<正> 《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四十三条规定,外伤性椎间盘突出构成轻伤。在法医检案实践中所遇见的椎间盘突出症,绝大多数是椎间盘在原有发生退变的病理改变下,和此次外伤共同作用的结果,鉴定时容易引起争议。单纯由此次外伤引起的椎间盘突出较为少见。因此,有必要对椎间盘突出案例的法医学鉴定做进一步的研究和探讨。现就1986至2000年间收集的30例椎间盘突出进行回顾性研究。     

外伤性椎间盘突出时间与CT值改变的相关性

目的探讨外伤性椎间盘突出发生时间与CT值改变的相关性。方法分别对198例自伤性椎间盘突出疝出部髓核CT值(表示为A)和未疝出部髓核CT值(表示为B)进行测量,计算出二者的差值(即判定参数),分析判定参数与椎间盘突出时间的关系。结果判定参数与椎间盘突出时间具有相关性,其差异具有统计学意义,判定参数在-12～-40HU之间,平均为-25.8HU(AB)时,椎间盘突出时间在6至12个月;判定参数在37～289HU之间,平均为96.1HU(A>B)时,椎间盘突出时间在12个月以上。结论根据判定参数可判定外伤性椎间盘突出发生的大体时间。     

利用CT值判断椎间盘突出时间

随着ＣＴ扫描技术的不断完善 ,进行该项检查的伤残案在不断的增加 ,特别是众多的伤残案中椎间盘突出时间的判断 ,对于法医来说是至关重要的。通常在伤残鉴定中判断椎间盘突出的具体时间时 ,一般是根据受伤者初次影像学检查的时间或初次就诊时病历的时间为主要依据的 ,这就给法医正确判断受伤者的具体时间带来了一些麻烦 ,而正确判断受伤者受伤的大体时间是该伤害案他人所为 ,还是既往疾病所致 ,这对法医能否正确判断 ,是十分重要的。但是从目前影像学检查手段来看 ,排除椎间盘突出部分出现钙化 ,可明确判定为陈旧性椎间盘突出者外 ,即使现在…     

损伤与疾病 第十一讲 损伤与骨关节疾病

互概述骨、村连接和骨骼肌组成人体的支架，赋予人体基本形态，对人体起着支持、运动和保护重要器官的作用．在法医临床检验中，骨与关何损伤占有相当大的比例．对于骨、关分损伤鉴定，不仅要分析损伤机理弄清损伤的形成过程，还要分析伤者伤前的身体状况，损伤与其周w组织关系及对其的影响，不同机体对损伤的反应，可能发生的损伤性疾病。只有对原发性损伤及损伤性疾病有全面的了解，才能在鉴定中正确分析损伤与骨关V疾病的关系．2损伤性椎间盘突出症因机械暴力致椎间盘中髓核大出压迫神经根或脊髓产生一系列临床症状及体征，称为损伤性椎…     

六例外伤性环枢椎脱位致伤原因分析

<正> 外伤性环枢椎脱位亦称环椎脱位,是一种严重的颈椎损伤。要确定此病必须具备三个条件:1.有明确的外力损伤(如过度屈曲。伸展和扭转);2.伤后伴有颈项部疼痛,头部活动障碍或发生吞咽困难,严重时出现肢体疼痛麻木或不同程度的肢体瘫痪;     

管状骨扭转外力性骨折的形态学分析

在民事纠纷和刑事伤害案件中,人体四肢管状骨扭转外力所造成的骨折,往往因双方当事人大相径庭的陈述.使法医对骨折致伤方式的推断增加了难度。为此,作者对四肢管状骨扭转外力性骨折的形态和骨折角,进行了回顾性分析。资料     

腰椎间盘突出的自身免疫反应及其法医学意义

损伤时间推定与伤、病鉴别,一直是法医学领域研究的重要课题。腰椎间盘突出是一种以人的生理退行性变为基础的改变,为了寻找准确推断其发生时间的方法,本文综述了腰椎间盘突出后机体细胞免疫、体液免疫反应与损伤时间的关系。认为进一步研究突出髓核组织局部与外周循环中IgG、IgM表达的特征性变化,有望成为推定损伤时间的方法之一。     

椎间盘突出症及其法医学鉴定

椎间盘突出症的原因复杂,损伤、遗传因素、肥胖、椎间盘自身的退行性变等均可成为椎间盘突出的病因。损伤可以直接导致椎间盘的慢性或急性破坏,引起椎间盘突出,也可以在原有椎间盘退变的基础上导致椎间盘突出。在法医学鉴定中,通过仔细分析被鉴定人的年龄和职业特点、受伤方式、伤后症状和体征,结合影像学检查结果等,可对其是否存在外伤性椎间盘突出作出准确的判断。疑为陈旧性椎间盘突出的,也可通过对病史的调查及影像学检查进一步加以甄别。     

浅议股骨颈骨折的损伤程度鉴定CSCD

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,也是法医临床学鉴定中常见的损伤,但对该损伤的鉴定意见却常有争议,甚至影响诉讼。本文通过分析股骨颈骨折损伤程度鉴定中的难点,就如何应对股骨颈骨折损伤程度鉴定进行探讨。1股骨颈骨折的损伤机制及并发症股骨颈骨折的损伤机制可分为两类,其一是外力直接作用于股骨大粗隆,传递至股骨颈而发生骨折;其二是负重肢体处于旋转状态,股骨颈受剪切应力而发生骨折。     

浅议股骨颈骨折的损伤程度鉴定

<正>股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,也是法医临床学鉴定中常见的损伤,但对该损伤的鉴定意见却常有争议,甚至影响诉讼。本文通过分析股骨颈骨折损伤程度鉴定中的难点,就如何应对股骨颈骨折损伤程度鉴定进行探讨。1股骨颈骨折的损伤机制及并发症股骨颈骨折的损伤机制可分为两类,其一是外力直接作用于股骨大粗隆,传递至股骨颈而发生骨折;其二是负重肢体处于旋转状态,股骨颈受剪切应力而发生骨折。老年人一般都有不同程度的骨质疏松,抵     

对基层公安法医队伍建设的思考

<正>法医在刑事案件办理中发挥着极其重要的作用,是公安队伍不可或缺的重要组成部分。然而,受各种主观、客观因素的影响,当前法医队伍特别是基层法医队伍仍是公安队伍建设中的薄弱环节,存在诸多亟待解决的突出问题,需要引起高度关注[1]。1基层公安法医队伍的现状和问题1.1人才短缺当前开展基层工作的环境和条件普遍差,而与之不匹配的是现行法医人才引入门槛设置高。特别是边     

椎间盘突出的法医学鉴定

在法医日常工作中椎间盘突出的案件较常见,而椎间盘突出是外伤还是病理性所致,是案件定性的关键.笔者就此问题作如下探讨,供同仁参考. 1案例资料 案例1 孙某,男,53岁.2011年6月15日,自诉被人拳打脚踢腰背部,伤后即出现腰部疼痛,活动受限,右下肢麻木,到医院行腰椎X线片及CT检查,示腰3～5椎间盘突出,第3～5腰椎退行性改变.法医鉴定结论为轻微伤.